20xx年醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項(十五篇)-資料下載頁
2025-08-10 23:56本頁面
【正文】 方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方：__________ 乙方(或授權(quán)代理人)： __________日期：__________ 日期：__________醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項篇十二甲方：_______________(醫(yī)院)乙方：________________(患方)姓名：___________性別：______年齡：______住址：_______住院號：_____患者于__________年__月__日在甲方住院，診斷為：_________________住院______天，患者治療結(jié)果：___________(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。乙方認為____________是甲方造成的。甲方認為_________________。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計。三、賠償款給付時間：__________年__月__日四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切。五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц禵_______元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。甲方：____________乙方：______________見證律師(或公證)：_______________年______月______日醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項篇十三申訴人：_________________委托代理人：_________________被訴人：_________________委托代理人：_________________申訴事由及請求的情況：_____________________________________________調(diào)解達成協(xié)議的內(nèi)容：_____________________________________________申訴人：_____________被訴人：_____________仲裁員：____________________________勞動爭議仲裁委員會_______________年_______________月_______________日醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項篇十四甲方：_______________醫(yī)院乙方(患者或患者近親屬)：_______________患者基本情況：_______________姓名：_______________性別：_______________年齡：_______________住址：_______________住院號：_______________經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方：_______________三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。四、違約責任：_______________本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方：_______________乙方：__________________ 年 ___ 月 ___ 日醫(yī)院。以上是醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項篇十五甲方：_________________公司乙方：_________________公司原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付。同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢。在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量保修書。對于_______建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。本案訴訟費用由乙方承擔。甲方：____________公司 乙方：____________公司________年_____月_____日
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