20xx年醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文5000字(10篇)-資料下載頁(yè)
2025-08-06 19:15本頁(yè)面
【正文】 行。(d)與b超結(jié)合檢查腹部和盆腔疾病。(1)多排螺旋ct掃描技術(shù):根據(jù)檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統(tǒng)掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團(tuán)注含碘對(duì)比劑的增強(qiáng)掃描。多排螺旋ct平掃是泌尿系統(tǒng)ct檢查最常見(jiàn)使用的技術(shù)，可顯示病變的形態(tài)、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。ct平掃對(duì)泌尿系統(tǒng)x線陽(yáng)性結(jié)石最敏感。對(duì)少數(shù)泌尿系統(tǒng)x線陰性結(jié)石不能檢出，所以單純的平掃檢查對(duì)病變與范圍、數(shù)目和性質(zhì)判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強(qiáng)檢查。(2)多排螺旋ct多時(shí)相增強(qiáng)掃描技術(shù):在靜脈團(tuán)注含碘造影劑后30s、2rain、和5rain分別行雙腎區(qū)掃描，可以獲腎皮質(zhì)期、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期增強(qiáng)圖像。15至30min后行全泌尿系統(tǒng)掃描，能獲得延遲期增強(qiáng)掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側(cè)腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小收縮排泄功能。能進(jìn)一步確定多排螺旋ct平掃所顯示的病變數(shù)目和范圍，顯示診斷大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病(如先天性發(fā)育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎乳頭壞死、腎小管擴(kuò)張、移植腎臟的評(píng)估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對(duì)病變進(jìn)行鑒別診斷，尤其是對(duì)臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對(duì)于腎功能受損者應(yīng)慎用大劑量碘造影劑進(jìn)行多排螺旋ct多時(shí)相增強(qiáng)掃描，而且多時(shí)相增強(qiáng)掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區(qū)域，必須特別注意降低x射線照射的劑量。(3)多排螺旋ct特殊檢查技術(shù)包括腎血管cta:靜脈內(nèi)團(tuán)注含碘對(duì)比劑后分別在腎動(dòng)脈、腎靜脈期行腎區(qū)薄層掃描獲得各向同性的溶積數(shù)據(jù)，應(yīng)用最大密度投影、容積再現(xiàn)、mrictp顯示腎功能動(dòng)脈和腎靜脈影像，主要用于無(wú)創(chuàng)傷性診斷腎動(dòng)脈病變(如腎動(dòng)脈狹窄和腎動(dòng)脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經(jīng)化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。(4)多排螺旋ct灌注成像:其理論基礎(chǔ)為核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內(nèi)團(tuán)注含碘對(duì)比劑行同層動(dòng)態(tài)掃描，獲得時(shí)間一密度曲線，該曲線反映了對(duì)比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計(jì)算血流量、血容量、平均通過(guò)時(shí)間、對(duì)比劑達(dá)峰值時(shí)間、表面通透性等參數(shù)，主要用于腎臟腫瘤的分級(jí)、分期和缺血性腎病的腎功能評(píng)估。ct腎臟灌注成像能對(duì)積水腎腎皮質(zhì)髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)定的腎小球?yàn)V過(guò)率有良好的相關(guān)性。(5)mri診斷檢查:mri是泌尿系統(tǒng)ct和超聲檢查的重要補(bǔ)充方法，常有助于病變的進(jìn)一步定性診斷。包括平掃、增強(qiáng)掃描、核磁共振血管造影、mr尿路造影和mri灌注成像。mri具有以下影像特點(diǎn):(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對(duì)人體安全、無(wú)創(chuàng)。(b)圖像對(duì)腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動(dòng)病人體位，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系。(d)多參數(shù)成像，通過(guò)分別獲取t1加權(quán)像、t2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像以及t2*w重t1wi、重t2wi，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在ttt2*和pd上的信號(hào)對(duì)比，對(duì)顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感。除了能進(jìn)行形態(tài)學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。mri臨床應(yīng)用:mri是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號(hào)重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些ct掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內(nèi)疾病特別是鞍區(qū)、后顱窩和脊髓病變的顯像優(yōu)于ct，所以mri臨床應(yīng)用:(a)直接于顯示心臟大血管內(nèi)腔，觀察其形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)變化，可在無(wú)創(chuàng)傷條件下進(jìn)行。(b)骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病和顯像比ct清楚。(c)對(duì)縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(c)mri優(yōu)點(diǎn):mri和ct相比較，有以下優(yōu)點(diǎn):(a)除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比ct高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷比ct更準(zhǔn)確。(d)無(wú)骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了x線幅射對(duì)人體的危害，且無(wú)碘劑過(guò)敏之虞。(d)mri缺點(diǎn)是:(a)成像速度比ct慢、費(fèi)用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如ct有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項(xiàng)檢查。(d)可出現(xiàn)幽閉恐怖征。由上述可知醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查成像對(duì)泌尿系統(tǒng)常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點(diǎn)如下:影像學(xué)診斷中存在“同征異病和異片同病”的現(xiàn)象。在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和互補(bǔ)作用，密切結(jié)合患者相關(guān)的臨床資料?？傊?，隨著醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的發(fā)展十分迅速，已形成了包括x線、ct、mri、超聲、核素顯像等多種成像技術(shù)的檢查體系，隨著醫(yī)學(xué)影像檢查成像技術(shù)設(shè)備的日益完善和發(fā)展，圖像分辨率的顯著提高，圖像質(zhì)量明顯提高，根據(jù)腹部泌尿系統(tǒng)解剖部位和體位的不同，疾病的病變、病理性質(zhì)時(shí)間和發(fā)展過(guò)程不同，要求我們需要運(yùn)用不同影像成像技術(shù)和檢查方法的各自優(yōu)勢(shì)和限度，明確它們的適應(yīng)范圍、診斷能力和價(jià)值，進(jìn)行比較及綜合考察應(yīng)用研究，只有這樣，才能針對(duì)腹部泌尿系統(tǒng)病變不同疾病，合理、有序、有效地選用一種或綜合應(yīng)用幾種成像技術(shù)和檢查方法。其次由于人體有些組織(如泌尿系統(tǒng)病變)吸收的x線能力近似乎沒(méi)有太大區(qū)別，缺乏天然對(duì)比，透視或平片檢查不易辨認(rèn)，必須利用人工的方法將造影劑人為引入人體內(nèi)，形成內(nèi)臟及組織與周圍組織的密度不同，從而在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)顯示泌尿系統(tǒng)病變?cè)谄湫螒B(tài)結(jié)構(gòu)大小及排泄收縮功能上表現(xiàn)不一樣，因此造影對(duì)比劑在泌尿系統(tǒng)疾病的放射影像檢查中得到廣泛運(yùn)用，使得泌尿系統(tǒng)病變的臨床影像診斷從解剖形態(tài)學(xué)深入到器官生理功能分子學(xué)的影像水平，給患者和臨床醫(yī)生在最低花費(fèi)、最小耗時(shí)的情況下，獲得準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷報(bào)告資料，達(dá)到臨床醫(yī)生診斷和治療目的要求。
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