【正文】 感病毒抗原變異有兩種形式：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)換。：單負鏈rna病毒。麻疹最嚴重的并發(fā)癥為腦炎，最常見的并發(fā)癥為肺炎，麻疹晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為亞急性硬化性全腦炎。青春期感染腮腺炎病毒者，男性易合并睪丸炎，女性易合并卵巢炎，病毒性腦炎也常見。呼吸道合胞病毒rsv是在嬰幼兒中引起嚴重呼吸道感染的最重要的病原因子，典型的是細支氣管炎和細支氣管肺炎，在較大兒童和成人主要引起上感。，多見于暴發(fā)流行；急性呼吸道感染和病毒性肺炎；濾泡性結(jié)膜炎及與職業(yè)有關(guān)的流行性角膜結(jié)膜炎；胃腸炎及腹瀉。二、腸道病毒：，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、新腸道病毒。（ipv，salk苗）脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（opv，sabin苗）：皰疹性咽峽炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎、眼病。了解病毒性心肌炎的病原體、發(fā)病場景。三、急性胃腸炎病毒：：雙鏈rna病毒。a～c組輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉，d～g組只引起動物腹瀉，a組輪狀病毒最常見。四、肝炎病毒：和hev由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。hbv和hcv由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化與肝癌相關(guān)。hdv是一種缺陷病毒，必須在hbv輔助下方能復制，其傳播途徑與hbv相同。屬小rna病毒科，核酸為單一的正鏈rna。的形態(tài)結(jié)構(gòu)（3種顆粒）：大球形顆粒（是有感染性的hbv完整顆粒，也叫dane顆粒）、小球形顆粒、管形顆粒。的傳播途徑：血液、血制品等傳播；母嬰傳播。的致病性：直接損害肝細胞、病毒致機體免疫應答低下、病毒變異、細胞介導的免疫病理損害、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應引起的病理損害。：注射乙肝疫苗是最有效的預防方法。第一代疫苗為乙肝hbsag血源疫苗，第二代為基因工程疫苗，第三代hbsag多肽疫苗或hbv dna核酸疫苗。：聯(lián)合感染（同時發(fā)生急性乙肝和急性丁肝）、重迭感染（慢性hbsag攜帶者發(fā)生急性丁肝）。五、其他病毒：：傳播媒介是蚊子。：在我國流行的是漢灘病毒和漢城病毒，所致疾病是腎綜合征出血熱。；hsv2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。、白細胞、精子細胞等，潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎、白細胞或其他腺中。病毒在體內(nèi)主要感染b細胞、咽部上皮細胞，與eb病毒感染有關(guān)的疾病主要有三種：傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童性淋巴瘤（burkitt淋巴瘤）、鼻咽癌。：病毒體外層為脂蛋白包膜，其中嵌有g(shù)p120和gp41兩種病毒特異的糖蛋白。hiv的主要靶細胞是cd4+的t細胞和單核巨噬細胞亞群。細胞表面的cd4+分子是hiv的主要受體。hiv的傳播方式：①通過同性或異性間的性行為；②輸入帶有hiv的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、靜脈藥癮者共用污染的注射器及針頭；③母嬰傳播，包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或經(jīng)哺乳等方式引起的傳播。hiv損傷cd4+細胞的機制：331頁，幾乎每年必考，一道10分的論述題。ⅰ和htlvⅱ是分別從t細胞白血病和毛細胞白血病患者的外周血淋巴細胞培養(yǎng)分離出的人類逆轉(zhuǎn)錄病毒，分類上屬于rna腫瘤病毒亞科。：在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞中增殖時，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，叫negri小體?？炙Y 所致疾?。簩m頸癌、尖銳濕疣。醫(yī)學微生物學考試重點 醫(yī)學微生物學重點章節(jié)篇五①．細菌有哪些特殊結(jié)構(gòu)細菌有哪些特殊結(jié)構(gòu)細菌有哪些特殊結(jié)構(gòu)細菌有哪些特殊結(jié)構(gòu)?它們在醫(yī)學上有何實際意義它們在醫(yī)學上有何實際意義它們在醫(yī)學上有何實際意義它們在醫(yī)學上有何實際意義?答：莢膜莢膜莢膜莢膜能保護細菌抵抗吞噬細胞的吞噬和消化，保護細菌免受各種體液因子的損傷，井使細菌對干燥有一定的抵抗力，因而與細菌的毒力有關(guān)。鞭毛鞭毛鞭毛鞭毛是細菌的運動器官，有無鞭毛可作為鑒別細菌的指標之一。有些細菌的鞭毛與其致病性有關(guān)。菌毛菌毛菌毛菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩種。普通菌毛對宿主細胞具有粘附作用，與細菌的致病性有關(guān)。性菌毛通過接合，在細菌之間傳遞質(zhì)?；蛉旧wdna，和細菌的遺傳性變異有關(guān)。芽胞芽胞芽胞芽胞是細菌的休眠狀態(tài)，因而對熱、干燥、化學消毒劑和輻射有很強的抵抗力，能保護細菌免受不良環(huán)境 的影響。芽胞的形狀、大小和位置可作為鑒別細菌的依據(jù)之一。殺滅芽胞是滅菌是否徹底的指標。②．．．．試述革蘭染色法的結(jié)果和意義試述革蘭染色法的結(jié)果和意義試述革蘭染色法的結(jié)果和意義試述革蘭染色法的結(jié)果和意義。答：革蘭染色法的結(jié)果：染成紫色者為革蘭陽性菌，染成紅色者為革蘭陰性菌。革蘭染色法在鑒別細菌、選擇藥物及研究細菌致病性等方面具有極其重要的意義。③． 細菌的生長繁殖需要哪些條件細菌的生長繁殖需要哪些條件細菌的生長繁殖需要哪些條件細菌的生長繁殖需要哪些條件?答：1．適宜的營養(yǎng)物質(zhì)：主要有水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子、某些維生素類等必要的生長因子。2．適宜的氣體：不同的細菌生長繁殖需要不同的氣體。根據(jù)細菌對氧的需求不同可分為四種類型，需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌。此外，有些細菌需要一定的二氧化碳氣體。3．—定的酸堿度：大多數(shù)病原菌最適酸堿度為ph7．2～7．6。4．一定的溫度：不同的細菌需要不同的溫度，大多數(shù)病原菌所需的溫度為37℃左右。④．細菌有哪些合成代謝產(chǎn)物細菌有哪些合成代謝產(chǎn)物細菌有哪些合成代謝產(chǎn)物細菌有哪些合成代謝產(chǎn)物?有何實際意義 有何實際意義有何實際意義有何實際意義?答：熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶是與細菌致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物。細菌素、抗生素、維生素等為可供治療用⑤． 濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好?為什么為什么為什么為什么?答：在同樣作用溫度和時間的條件下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好。因為：1．濕熱時菌細胞吸收水分，蛋白質(zhì)較易凝固。蛋白質(zhì)含水量升高，凝固所需的溫度降低。2．濕熱穿透力比干熱大。3．濕熱的蒸汽存在潛熱，這種潛能能迅速提高被滅菌物品的溫度。⑥．試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些?答：影響化學消毒劑作用效果的因素有：消毒劑的性質(zhì)與濃度消毒劑的性質(zhì)與濃度消毒劑的性質(zhì)與濃度：—般消毒劑濃度與消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒劑的作用時間與濃度有一定關(guān)系，濃度越高消毒時間越短。 細菌的種類與生理狀況細菌的種類與生理狀況細菌的種類與生理狀況：同一種消毒劑對不同微生物的殺滅效果不同，同時也與細菌的數(shù)量，菌齡及芽胞的有無有關(guān)。細菌芽胞抵抗力最強，幼齡菌比老齡菌敏感，菌量越多，所需消毒時間越長。3．溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影響響響響：殺菌過程是一種化學反應，化學反應的速度隨溫度的升高而增快，故溫度高殺菌效果好。酸堿度對消毒的效果劑也有影響。環(huán)境因素的影響環(huán)境因素的影響環(huán)境因素的影響：細菌常與某些有機物混在一起，這些有機物對細菌有保護作用，并與消毒劑結(jié)合，影響殺菌效果。一．常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實際意義有何實際意義有何實際意義有何實際意義?答： 1．形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異：如細胞壁缺陷型(l型)變異。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影響下，細菌細胞壁粘肽合成受抑制而形成細胞壁缺陷型細菌(l型細菌)。2．菌落變異：從標本中新分離菌株的菌落通常為 光滑型菌落，但經(jīng)人工培養(yǎng)基多次傳代后，可變?yōu)榇植谛途洹?．毒力變異：可表現(xiàn)為細菌毒力的增強或減弱，如將有毒的牛型結(jié)核桿菌放在含有膽汁、馬鈴薯、甘油的培養(yǎng)基上，經(jīng)13年230代培養(yǎng)，得到毒力減弱而免疫原性完整的變異株，即卡介苗(bcg)，用于預防結(jié)核病。4．耐藥性變異：原來對某種抗菌藥物敏感的細菌可以發(fā)生變異而成為耐藥菌株．如金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥菌株等。實際意義:1．在診斷方面：應注意細菌的變異株，以免誤診，漏診。2．在治療方面：為提高抗菌藥物療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)與擴散，在治療前應先做藥敏實驗。3．在預防方面：用人工方法使病原出產(chǎn)生變異，減低毒力，保存免疫原性，制備減霉活疫苗，預防傳染病。二．何謂細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組何謂細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組何謂細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組何謂細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組?有幾種方式有幾種方式有幾種方式有幾種方式?答：細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組是指兩個不同性狀的細菌間，可通過遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和重組發(fā)生的遺傳性變異。將供體菌的基因組轉(zhuǎn)移至受體菌，并形成重組的基因組，使受體菌獲得供體菌的某些遺傳特性?；虻霓D(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導、溶原性轉(zhuǎn)換、接合、細胞融合。三三三三、外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別?答：細菌的外毒素與內(nèi)毒素在來源、化學性質(zhì)、毒性作用及抗原性等方面均有區(qū)別。主要區(qū)別見下表：一．為什么測抗為什么測抗為什么測抗為什么測抗o可輔助診斷風濕熱等可輔助診斷風濕熱等可輔助診斷風濕熱等可輔助診斷風濕熱等病病病病?答：風濕熱、腎小球腎炎是由鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應性疾病。鏈球菌感染后產(chǎn)生的溶血素o具有很強的免疫原性。人感染2～3周后，就能產(chǎn)生抗“o”抗體，因此，檢測到病人血清內(nèi)此抗體效價明顯升高(高于正常值），可認為病人近期被溶血性鏈球菌感染過，用以輔助診斷風濕熱、腎小球腎炎等疾病。一．簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測?答：傷寒患者在病程不同階段應采集不同標本進行相應的檢查。1．細菌培養(yǎng)：第1周取靜脈血，第1～3周取骨髓，第2周起取糞便和尿液。需注意的是：(1)血液、骨髓標本應先接種于肉湯增菌培養(yǎng)基，如有細菌生長，再轉(zhuǎn)種血平板，進行鑒定。(2)糞便標本應接種于ss等腸道選擇培養(yǎng)基，挑取無色半透明菌落作生化反應及玻片凝集予以鑒定。2．血清學試驗：取血清作肥達試驗，肥達試驗原理、試驗結(jié)果和臨床資料進行綜合分析（見書267頁），作出判斷。二．志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么?答：引起細菌性痢疾的志賀菌型別多，有四群，各群又可分為型及亞型。志賀菌引起的感染局限于腸黏膜層，一般不入血，故其抗感染免疫主要依賴于消化道黏膜表面的分泌型iga。病后免疫期短，也不鞏固。上述特性與細菌性痢疾不易控制有關(guān)。1．．．．為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行?答：霍亂弧菌主要通過消化道途徑感染。在夏季，人們生吃瓜果、涼拌菜，飲用未經(jīng)煮沸的水等生活方式，易導致霍亂弧菌通過污染的食物或水源從消化道進入人體。霍亂弧菌不耐酸，夏季暴飲暴食造成胃酸被稀釋，有利于霍亂弧菌通過胃進入小腸，引起感染。一．破傷風的防治原則有哪些破傷風的防治原則有哪些破傷風的防治原則有哪些破傷風的防治原則有哪些?答：破傷風一旦發(fā)病，療效不佳，故應以預防為主。1．人工主動免疫：對兒童、軍人和其他易受創(chuàng)傷的人群，用精制破傷風類毒素接種。對兒童，可注射白百破三聯(lián)疫苗（dpt）。若有疑有污染的創(chuàng)傷發(fā)生，可立即注射類毒素一次，加速抗毒素的產(chǎn)生。2．人工被動免疫：注射破傷風抗毒素（tat）可獲得被動免疫。對傷口較深或大面積創(chuàng)傷可能有泥土污染者，應立即肌注破傷風抗毒素作緊急預防。對已發(fā)病者，應早期、足量用tat治療，因為毒素一旦與受體結(jié)合，抗毒素就不能起中和作用了。二．無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見，需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染?答：無芽胞厭氧菌屬條件致病菌，是內(nèi)源性感染致病。致病條件主要有以下幾方面：1．機體的局部防機械或病理損傷：如拔牙、外科手術(shù)等，使細菌得以侵入非正常寄居的部位。2． 局部形成厭氧微環(huán)境：有利于厭氧菌生長。如合并有需氧菌、兼性厭氧菌感染，使感染局部組織耗氧增加，同時炎癥反應等進一步加重缺氧時。3．正常菌群失調(diào)：如長期使用抗生素，使能拮抗厭氧菌的菌群消失，厭氧菌可趁機繁殖。4． 機體免疫力減退：如患慢性消耗性疾病、惡性腫瘤、糖尿病、燒傷，手術(shù)、化療或放療、使用激素或免疫抑制劑、嬰兒、老年人等。1．白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點?如何進行微生物學檢查如何進行微生物學檢查如何進行微生物學檢查如何進行微生物學檢查?答：白喉桿菌細長稍彎，一端或兩端膨大呈棒狀，細菌排列常不規(guī)則，呈柵欄狀。無莢膜，無鞭毛，無芽胞。革蘭染色陽性。用albert等法染色，可見異染顆粒，具有鑒別意義。微生物檢查可采集病人病變部位假膜及其邊緣部位標本，直接涂片染色鏡檢。據(jù)其形態(tài)、排列、異染顆粒等，結(jié)合臨床可作出初步診斷。取檢材接種于呂氏血清斜面后再涂片染色鏡檢可提高檢出率。同時可取標本接種于亞碲酸鉀平板，取黑色或灰白色菌落做生化反應、毒力試驗等進一步鑒定。2．簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則。答：白喉桿菌存在于病人和帶菌者的鼻咽腔中，隨飛沫或污染的物品傳播，引起白喉。細菌侵入易感者鼻咽粘膜生長繁殖并分泌外毒素，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。細菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮細胞產(chǎn)生炎性、滲出性和壞死性反應，可有假膜形成，嚴重者可致死。病痊愈后機體可獲得