【導(dǎo)讀】introducedin2021.

　　

【正文】 醫(yī)院建設(shè)項目中應(yīng)用的必要性。 這種類型的項目很復(fù)雜是由于復(fù)雜的功能與技術(shù)要求 ,做出決定涉及大量的涉眾 ,和長期的 開發(fā)過程。 設(shè)計 /方法 /途徑 —— 通過文獻研究和參考歐洲正在進行的研究項目 InPro,框架集成協(xié)作和使用 BIM進行了分析。 調(diào)查結(jié)果 —— 其中一個主要發(fā)現(xiàn)是識別為一個成功寫作使用 BIM的主要因素，這可以被視為“ POWER” :產(chǎn)品信息共享 (P),組織角色協(xié)同 (O),工作流程協(xié)調(diào) (W)、環(huán)境對于團隊 (E),然后參考數(shù)據(jù)整合 (R)。 獨創(chuàng)性 /價值 —— 本文有助于在改變所需角色和過程開發(fā)與經(jīng)營可持續(xù)建筑環(huán)境支持集成的 ICT的框架和工具的科學(xué)和實踐。介紹了先進的歐洲研究項目和一些真實的應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)項目 BIM的真實案例。 關(guān)鍵字： 歐洲、醫(yī)院、荷蘭、工程施工、響應(yīng)的靈活性，項目計劃 論文類型： 綜述 1 導(dǎo)言 醫(yī)院建設(shè)項目非常關(guān)鍵，涉及到重要投資且建設(shè)周期長。醫(yī)院建設(shè)項目也非常復(fù)雜，因為涉及衛(wèi)生安全、特殊設(shè)備和大量數(shù)據(jù)的處理。建設(shè)過程是動態(tài)的，包括迭代階段和中間的變化。轉(zhuǎn)移議程、角色和責(zé)任的許多建筑相關(guān)人員都積極參與，比如：醫(yī)療保健機構(gòu)，國家和地方政府，項目開發(fā)商，金融機構(gòu)，建筑師，承建商，顧問，設(shè)施管理，設(shè)備制造商和供應(yīng)商。這些建設(shè)項目的影響很大，隨著醫(yī)學(xué)、社會、科技的發(fā)展，醫(yī)療政策也在迅速變化。在不同國家之間同樣如此（世界 醫(yī)療組織 2021）。比如在荷蘭，因為 2021 年推出的荷蘭衛(wèi)生政策，衛(wèi)生保健部門的建設(shè)項目組織方式經(jīng)歷了巨大的變革。 迅速變化的環(huán)境要求一個建筑在其生命周期中具有靈活性。出于整合生命周期的考慮，在建筑設(shè)計、施工技術(shù)和設(shè)施的管理策略，多學(xué)科的合作是必要的。醫(yī)療建設(shè)項目建立全面合作的嘗試在實踐中仍面臨著嚴重問題，如預(yù)算超支、延時、靈活性帶來的次優(yōu)的質(zhì)量、 7 用戶不滿和能源效率。顯而易見的是，在這些問題背后的最重要原因是缺乏一個建設(shè)項目的不同階段所涉及的角色之間的溝通和協(xié)調(diào)。不同的利益相關(guān)者之間的溝通變得非常重要，因為 每個利益相關(guān)者具有不同的技能。因此，復(fù)雜的設(shè)計圖紙和文件信息的提取，解釋和通信的過程往往耗時和困難。先進的可視化技術(shù)，如 4D 規(guī)劃，有巨大的潛力可以提高項目團隊的溝通效率和項目成員的解釋能力。然而，作為一個有效的溝通工具的使用仍然有限，并沒有充分探討 (Dawood and Sikka, 2021)。在信息傳遞和集成也有其他方面的障礙，例如：許多現(xiàn)有的信息和通信技術(shù)系統(tǒng)不支持的數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)的先決條件是不同的建筑角色或?qū)W科之間的有效合作的開放性。 建筑信息模型（ BIM）為事前問題的解決提供了整體方法。因此， BIM 是 越來越多地使用信息和通信技術(shù)作為一個在復(fù)雜的建設(shè)項目的支持。一個有效的多學(xué)科協(xié)作，最佳使用BIM 的支持，需要不斷變化的客戶，建筑師和承包商的角色，新的合同關(guān)系 。和重新組織的合作進程。不幸的是，在實踐方面仍然存在一些差距，比如怎樣使建筑參與者們再變換的角色中有效合作、改進并利用 BIM 作為一個最佳的信息和通信技術(shù)的協(xié)作支持?；谖墨I回顧和案例研究，本文全面回顧了建筑信息建模（ BIM）。在下一部分將重點分析全面 合作框架和 BIM 的應(yīng)用，這部分研究會基于文獻和來自歐洲的研究項目 inpro。隨后，通過觀察在荷蘭進行的兩個試點項目，將研究通過 IBM 的應(yīng)用，客戶、建筑師和承包商之間的角色轉(zhuǎn)換?？傊?，應(yīng)用 IBM 的統(tǒng)一協(xié)作，其成功因素和障礙都是確定的。 一個醫(yī)院建設(shè)項目涉及不同的參與人員，角色和知識領(lǐng)域。在荷蘭，因為新的醫(yī)療政策，醫(yī)院建設(shè)項目中的客戶，建筑師和承包商的角色變化是不可避免的。以前，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)法（ WTZi）需要獲得新的建設(shè)項目和重大整修許可證和建筑許可證。許可 證由荷蘭衛(wèi)生部頒發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)從政府獲得財政支持。 2021 年以來，管理醫(yī)院建筑項目和房地產(chǎn)所有權(quán)的法令已經(jīng)生效。在新法律中，為醫(yī)院下建設(shè)項目許可證不是強制的，也不是能獲得的（荷蘭健康法，福利與體育， 2021）。這種變化從國家政策導(dǎo)向方面給與了更多的自由，也分配了更多的責(zé)任給醫(yī)療機構(gòu)對其房地產(chǎn)融資和管理。新政策意味著醫(yī)療機構(gòu)對建設(shè)項目和房地產(chǎn)所有權(quán)進行全面負責(zé)管理和資金撥付。將不再得到政府單獨的醫(yī)療保健設(shè)施撥款，但將包括對醫(yī)療服務(wù)的費用。這意味著，醫(yī)療機構(gòu)必須通過他們的服務(wù)，他們對房地產(chǎn)的投資賺回來。這項新政策 旨在刺激醫(yī)療建筑的設(shè)計，采購和管理，這將有助于有效和高效的初級衛(wèi)生保健服務(wù)的可持續(xù)創(chuàng)新。 這個建設(shè)項目和房地產(chǎn)管理的新戰(zhàn)略找到了集成的協(xié)作方式。以保證在施工期間，使 8 用和維護的可持續(xù)性，最終用戶、設(shè)備管理人員、承建商及專門承建商需要在規(guī)劃和設(shè)計過程中涉及。新戰(zhàn)略的影響，反映在建筑者角色的轉(zhuǎn)變和新的采購方法上。 在傳統(tǒng)的采購方法中，建筑師和設(shè)計工程師改進設(shè)計和細節(jié)。然后，客戶端（醫(yī)療機構(gòu)）給衛(wèi)生部發(fā)送申請獲得建筑許可證和政府財政支持。在此之后，選擇承包商的招標(biāo)過程中，強調(diào)為尋找最低價格的投標(biāo)人。施工期間，變化往 往發(fā)生由于施工問題和客戶需求的新要求。由于技術(shù)的復(fù)雜性、決策的高水平，從開始直到交付醫(yī)院建設(shè)項目全過程可能需要長達十幾年的時間。交付后，醫(yī)療機構(gòu)完全負責(zé)設(shè)施的運作。重新設(shè)計和變化也發(fā)生在使用階段，以應(yīng)付新的功能和醫(yī)學(xué)界的發(fā)展。 (van Reedt Dortland, 2021) 綜合采購描繪了有關(guān)各方在建筑項目上的新的合同之間的關(guān)系。在綜合采購項目中，顧客只跟建筑施工方保持契約關(guān)系，而與建筑設(shè)計師和承包方之間沒關(guān)系 ( Joint Contracts Tribunal, 2021) 。而在需求方面的客戶端任 務(wù)和職業(yè)群體之間的傳統(tǒng)邊界變得模糊，因為建筑師，顧問公司，承包商，分包商和供應(yīng)商都在建設(shè)過程中的供應(yīng)方的立場。這樣的配置使建筑師，工程師和承包商在一個非常不同的位置，影響不僅自己的角色，而且他們的職責(zé)，任務(wù)和與客戶，用戶，團隊和其他利益相關(guān)者溝通。 從傳統(tǒng)采購法到綜合采購法的過渡需要供給雙方當(dāng)事人心態(tài)上的一個轉(zhuǎn)變。它是為客戶和承包商能有一個公平和公開的合作，使他們都可以最佳利用他們的能力。綜合協(xié)作的有效性也取決于客戶的能力和戰(zhàn)略，以組織創(chuàng)新的招標(biāo)程序。 (Sebastian et al., 2021) 一個新 的挑戰(zhàn)出現(xiàn)在案件的定位的一名建筑師合作伙伴承包商。對于建筑師同一個承包商達成合作伙伴關(guān)系，一個重要的問題是如何確保建筑的價值觀的實現(xiàn)，以及通過高效施工過程來實現(xiàn)的創(chuàng)新過程。 在另一起案件中 ,建筑師可以站在客戶端戰(zhàn)略顧問的角色而不是設(shè)計師。 在這種情況下 ,建筑師的責(zé)任是將客戶的需求和愿望翻譯成建筑值將其體現(xiàn)在設(shè)計規(guī)范中 ,并評估承包商的提議反對這個。在這些新角色中 ,建筑師擁有作為代表利益的服務(wù)商的責(zé)任，掌握托管人的客戶價值和托管人的設(shè)計模型。 從傳統(tǒng)到綜合采購方法的過渡也帶來了對付款方案的影響。在傳統(tǒng)的建筑過程中， 建筑師的酬勞通常是基于項目花費的百分比，這可能僅意味著這個建筑花費的越多，酬勞將越高。工程師基于設(shè)計的復(fù)雜程度和任務(wù)的強度來接受酬勞。一個高度復(fù)雜的建筑將造成大量的返工設(shè)計，就紅利而言，這點對于工程師是有利的。一個傳統(tǒng)的承包商通?？色@得委員會根據(jù)招標(biāo)建造建筑最低的價格滿足給定的最小規(guī)格客戶端。 交付之后 ,承包商不再負責(zé)建筑的長期使用。在傳統(tǒng)的采購方式中，所有的風(fēng)險是置于客戶一方的。