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醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性匯總20篇-資料下載頁(yè)

2025-08-04 22:52本頁(yè)面
  

【正文】 余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單位證明范文。關(guān)于轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文。醫(yī)保局局長(zhǎng)競(jìng)聘書(shū)范文。醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十三20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,依據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了確定的成效,但也存在確定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有特地的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以便利寬闊患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使寬闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣布傳達(dá)欄、看法箱及投訴詢(xún)問(wèn)電話(huà),定期發(fā)放醫(yī)保政策宣布傳達(dá)單20xx余份??剖壹搬t(yī)保部門(mén)準(zhǔn)時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,準(zhǔn)時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,準(zhǔn)時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。6月—11月,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬(wàn)元,門(mén)診刷卡費(fèi)用6萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本把握在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格把握出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),依據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立刻選擇實(shí)行措施整改。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理,嚴(yán)格把握藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)峻處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。有醫(yī)保專(zhuān)用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷準(zhǔn)時(shí)歸檔保存,門(mén)診處方依據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人準(zhǔn)時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)保科依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的解釋?zhuān)袑?shí)維護(hù)了參保人的利益。按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,系統(tǒng)運(yùn)行平安,未發(fā)覺(jué)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)準(zhǔn)時(shí)維護(hù)、對(duì)比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,造成損失狀況的發(fā)生。加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員,協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)、宣布傳達(dá)和訓(xùn)練。進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十四今年以來(lái),在區(qū)xxxx人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下,在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下,我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,加強(qiáng)基金監(jiān)管,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?,F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。(一)參保擴(kuò)面情況。截至12月底,全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的xxxx人數(shù)為xxxx人,比去年年底凈增xxxx人,完成市下達(dá)任務(wù)(凈增xxxx人)的xxxxx%。其中城鎮(zhèn)職工參保xxxx人(在職職工xxxx人,退休職工xxxx人),在職與退休xxxx人員比例降至2:4:1,城鎮(zhèn)居民參保xxxx人(其中學(xué)生兒童xxxx人,居民xxxx人)。(二)基金籌集情況。截至12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金xxxxx萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金xxxxxx萬(wàn)元(%),個(gè)人賬戶(hù)xxxxxx萬(wàn)元(%),大額救助金征繳xxxxxx萬(wàn)元,離休干部保障金xxxxxx萬(wàn)元。(三)基金支出、結(jié)余情況。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步,財(cái)務(wù)支出要滯后,截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底,20xx年下半年暫未支出,因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的,還有部分未支)支出xxx萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌金支xxx萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余xxx萬(wàn)元),個(gè)人賬戶(hù)支xxx萬(wàn)元。其中,涉及20xx年的費(fèi)用xxx萬(wàn)元,統(tǒng)籌應(yīng)支付xxx萬(wàn)元,實(shí)際墊付xxx萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。實(shí)際應(yīng)支xxx萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌應(yīng)支xxx萬(wàn)元(結(jié)余xxx萬(wàn)元),個(gè)人賬戶(hù)應(yīng)支xxx萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支xxx萬(wàn)元(結(jié)余xxx萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支xxx萬(wàn)元(結(jié)余xxx萬(wàn)元)。今年,城鎮(zhèn)職工住院xxxx人,住院率xx%,住院xxxx人次xxxx人次,醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬(wàn)元,次均xxxx人次費(fèi)元,統(tǒng)籌支出xxx萬(wàn)元,統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%;享受門(mén)診大病的患者有xxxx人次,醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬(wàn)元,統(tǒng)籌支付xxx萬(wàn)元(門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)xx%),門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%;大額救助金支付xxxx人次,納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為xxx萬(wàn)元,大額應(yīng)支xxx萬(wàn)元;20xx年離休干部xxxx人,離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥xxxx人,門(mén)診總費(fèi)用xxx萬(wàn)元,離休xxxx人員定點(diǎn)醫(yī)院住院xxxx人次,總費(fèi)用xxx萬(wàn)元。離休干部住家庭病床xxxx人次,醫(yī)療費(fèi)用xxx萬(wàn)元。(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作,不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具,并組織各科室檔案專(zhuān)管員到市局學(xué)習(xí),做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化,截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至8月份,基本結(jié)尾。開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求,對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,積極與市局相關(guān)處室多次銜接,部分遺留問(wèn)題得到了解決。實(shí)行了周例會(huì)制度,每周召開(kāi)主任辦公會(huì),對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié),對(duì)下周工作及時(shí)安排,做到今日工作今日畢。完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作,20xx年1月份新增特疾病號(hào)xxxx人,12月份底新參評(píng)xxxx人,通過(guò)xxxx人,通過(guò)率xx%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xxxx人,通過(guò)并享受的有xxxx人)。截至20xx年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥xxxx人。(二)完善協(xié)議,加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家(其中家醫(yī)院,家門(mén)診)藥店家,進(jìn)入3月份以來(lái),我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)完成,共報(bào)銷(xiāo)xxxx人次,基本統(tǒng)籌支付萬(wàn)余元,大額支付萬(wàn)余元,超大額支付萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案xxxx人員xxxx人,在職xxxx人,退休xxxx人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有xxxx人,向省外轉(zhuǎn)的有xxxx人。異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái),很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化,為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍,濟(jì)南由原來(lái)的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家,上半年共有xxxx人次享受這一惠民政策。通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪(fǎng)相結(jié)合。截止12月底,共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)次,違規(guī)定點(diǎn)藥店家,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例,對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰,對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金,對(duì)多次違規(guī)的,取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷(xiāo)審核中,剔除不予報(bào)銷(xiāo)的有例,涉及金額約xxx萬(wàn)元。(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作,提高整體經(jīng)辦水平。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變,綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作,為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊,以便加快工作效率。收繳、報(bào)銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng),保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定,領(lǐng)會(huì)文件精神,及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保xxxx人員的解釋說(shuō)明工作。醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋,擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù),醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”,這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去,職工參保總xxxx人數(shù)是,其中繳費(fèi)的只有xxxx人的在職職工(退休xxxx人員不繳費(fèi)),且退休xxxx人員的個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入,統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%,而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%,且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)xxxx人員、下崗職工斷?,F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,造成基金征繳困難,統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴(yán)重,居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。醫(yī)療保險(xiǎn)的`管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn),一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加,參保xxxx人員不斷增多,老齡化嚴(yán)重,住院病號(hào)逐年增多,定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng),力度不大,醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng),某些定點(diǎn)單位、參保xxxx人員受利益驅(qū)使,想方設(shè)法套取醫(yī)?;?。另一方面醫(yī)保處各科室工作xxxx人員有限,工作量急劇增加,由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專(zhuān)業(yè)性xxxx人才,工作效率得不到有效提高,給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn),急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo),以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī),按照規(guī)范化、xxxx人性化、制度化的要求,為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn),促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。(一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ),進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對(duì)廣大xxxx人民群眾,全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上,經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè),提高醫(yī)保經(jīng)辦水平,按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化程序的原則,繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢,為參保xxxx人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度,嚴(yán)格執(zhí)行社?;鹭?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,確保基金安全完整。二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制,細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表,通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,確保基金安全運(yùn)行。(二)加大醫(yī)保審核力度,確?;鸢踩暾Mㄟ^(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式,充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用,對(duì)單位和個(gè)人套取社保基金行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度,按規(guī)定給予相應(yīng)處理,確保基金安全。做好醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度,進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)。一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門(mén)診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況,詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制,完善監(jiān)督管理措施,防范基金風(fēng)險(xiǎn),確保門(mén)診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理,全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度,考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù),醫(yī)師信息和病號(hào)住院信息一同上傳至醫(yī)保中心,醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分,根據(jù)醫(yī)師得分情況對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級(jí)管理,引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測(cè)算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研,提供事實(shí)依據(jù)。醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十五今年以來(lái),在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下,在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下,我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,加強(qiáng)基金監(jiān)管,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。(一)參保擴(kuò)面情況。截至12月底,全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為人,比去年年底凈增人,完成市下達(dá)任務(wù)(凈增人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保人(在職職工人,退休職工人),在職與退休人員比例降至2:4:1,城鎮(zhèn)居民參保人(其中學(xué)生兒童人,居民人)。(二)基金籌集情況。截至12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金萬(wàn)元(%),個(gè)人賬戶(hù)萬(wàn)元(%),大額救助金征繳萬(wàn)元,離休干部保障金萬(wàn)元。(三)基金支出、結(jié)余情況。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步,財(cái)務(wù)支出要滯后,截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底,20xx年下半年暫未支出,因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的,還有部分未支)支出萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌金支萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余萬(wàn)元),個(gè)人賬戶(hù)支萬(wàn)元。其中,涉及20xx年的費(fèi)用萬(wàn)元,統(tǒng)籌應(yīng)支付萬(wàn)元,實(shí)際墊付萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。實(shí)際應(yīng)支萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌應(yīng)支萬(wàn)元(結(jié)余萬(wàn)元),個(gè)人賬戶(hù)應(yīng)支萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支萬(wàn)元(結(jié)余萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支萬(wàn)元(結(jié)余萬(wàn)元)。今年,城鎮(zhèn)職工住院人,住院率%,住院人次人次,醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,次均人次費(fèi)元,統(tǒng)籌支出萬(wàn)元,統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的%;享受門(mén)診大病的患者有人次,醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,統(tǒng)籌支付萬(wàn)元(門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)%),門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付人次,納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為萬(wàn)元,大額應(yīng)支萬(wàn)元;20xx年離休干部人,離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥人,門(mén)診總費(fèi)用萬(wàn)元,離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院人次,總費(fèi)用萬(wàn)元。離休干部住家庭病床人次,醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元。(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作,不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做
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