胸壁疾病與膿胸(ppt33)-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-05 17:46本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】可能與病毒感染有關(guān).或因胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷所致.表現(xiàn)為肋骨增粗、疼痛.以2~4肋軟骨多見(jiàn),常為單側(cè),局部隆起,有疼痛。久,多數(shù)癥狀能自行消失.預(yù)后良好.檢查受累肋軟骨的組織結(jié)構(gòu)并無(wú)明顯異常.可借胸片與肋軟骨腫瘤、胸壁結(jié)核、骨髓炎。采用對(duì)癥治療,給止痛劑,或用普魯卡因和強(qiáng)。一般不考慮手術(shù),除懷疑惡變或疼痛較重且。膿胸是胸部常見(jiàn)疾病之一.近年來(lái)因抗生素的廣泛應(yīng)用,其發(fā)病率明顯。急性膿胸一般指病程在6周以內(nèi)者.大葉性肺炎引起的膿胸,致病菌為肺炎雙球。致病菌隨胸部穿透?jìng)M(jìn)入胸腔,引起胸。開(kāi)放性胸部損傷、氣管、食管破裂,造。細(xì)菌無(wú)論經(jīng)任何途徑入胸,均可引起胸腔內(nèi)。局限于一定范圍或區(qū)域稱局限性或包裹性膿。因膿胸多繼發(fā)于肺部感染,其主要癥狀是急性炎。急性膿胸病人全身中毒癥狀嚴(yán)重,能量消耗大,肋骨切除經(jīng)肋床插管,可用大口徑引流管,不受。有支氣管胸膜瘺者,應(yīng)取半坐位,防止大量膿。引流;至10ml以下時(shí)可換細(xì)管,逐步剪斷,
【正文】 術(shù)后處理及注意事項(xiàng) :[略 ] ?有支氣管胸膜瘺者 ,應(yīng)取 半坐位 ,防止大量膿液灌入支氣管引起 窒息 . ?有明顯 縱隔受壓移位 者 ,引流前先 胸穿減壓 ,以防切開(kāi)胸腔 突然減壓 引起 休克 . ?引流裝置 內(nèi)徑須一致 ,尤其是接口 ,以防 狹窄導(dǎo)致引流不暢 . … 29 ?注意 引流效果 ,如引流不暢 ,必須調(diào)整或改進(jìn)引流 . ?定期作 胸部 X線 檢查 ,以了解引流及肺復(fù)張情況 . ?膿腔縮小至 50ml左右時(shí) ,可 改閉式為開(kāi)放引流 。至 10ml以下時(shí)可 換細(xì)管 ,逐步剪斷 ,直至傷口從內(nèi)部逐漸愈合為止 . [略 ] 30 （ 3）膿胸廓清術(shù) : ?多房性、包裹性 膿胸者 . ?經(jīng)胸腔閉式引流而 引流不暢 時(shí) . ?病程長(zhǎng) 、膿液稠厚者 . 方法 :進(jìn)胸 (患側(cè)后外側(cè)切口 5~6肋間 ).吸盡膿液 .清除膿苔 .分離粘連 .剝除肺表面 纖維膜 .沖洗 .引流 . 31 （ 4）電視胸腔鏡治療急性膿胸 : ?電視胸腔鏡（ VATS） 可及時(shí) 診斷 和 治療 急性膿胸 . ?其效果 可靠、安全 ，并能 縮短病程 . ?術(shù)中可 分離胸膜粘連 ， 徹底引流 并清理膿腔 . ?對(duì)胸部外傷異物殘留所致膿胸，可及時(shí)診斷并 取出異物 . ?主要適用于 纖維素膿性期 和 包裹性膿胸 . ?手術(shù) 最佳時(shí)間 為 膿胸發(fā)生后十天 左右，因此時(shí) 操作容易 ，術(shù)中術(shù)后 并發(fā)癥少 . 32 慢性膿胸 : ?急性膿胸未徹底治愈 ,演變?yōu)槁阅撔?. ?急性膿胸與慢性膿胸并無(wú)明顯時(shí)間界限 . [略 ] 33 下 課
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