關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題探析(編輯修改稿)
2025-09-16 00:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ......................2 （ 三）解決好藥品虛高定價問題 ............................................2 （四）整合醫(yī)療資源，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 ......................2 （五）擴(kuò)大醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍 ....................................3 參考文獻(xiàn) ................................................................4 1 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題探析 摘要 ：日益高漲的醫(yī)療費(fèi)用問題，醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中的公平欠缺與效率低下等問題日益困擾著我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性所決定的，由于醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險(xiǎn)，所以如何設(shè)計(jì)一套合理的制度將它們控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險(xiǎn)不至于陷入危機(jī)之中而瀕臨崩潰，一直是醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的目標(biāo)。 醫(yī)療保險(xiǎn)對于社會的發(fā)展和穩(wěn)定以及人們健康水平的提高都有重要作用，而作為醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)基金當(dāng)前在管理上卻存在一些問題，嚴(yán)重影響了基金的安全，本文對于基金的安全管理進(jìn)行了探討。 關(guān)鍵詞 ：醫(yī) 療保險(xiǎn) ； 制度改革 ； 基金 ； 安全管理 一 、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在問題 （一）醫(yī)療保險(xiǎn)水平不高，個人負(fù)擔(dān)重 近年來，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大。截至 2020 年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)己覆蓋城鎮(zhèn)職工人口 億。但城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)水平卻有一定不足。基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額， 以及個人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。這一措施雖然引入了對醫(yī)療服務(wù)需求方的成本制約機(jī)制，在一定程度上減少了職工過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的“道德風(fēng)險(xiǎn)”。但必須看到，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能覆蓋家庭部分成員時，其所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)偏高，而最高支付限額又偏低，無形中加大了個人和家庭自費(fèi)醫(yī)療的比重，無法充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔谩? （二）醫(yī)療費(fèi)用上漲過快 根據(jù)調(diào)查， 2020 年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出為 億元， 2020 年達(dá) 億元，增長了將近 10 倍。從相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料中顯示， 19902020 年，衛(wèi) 生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比
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