【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ...................... 40 病 房 管 理 制度 ......................................................................................................................... 40 手術(shù)室工作制度 ..................................................................................................................... 42 搶救室工作制度 ..................................................................................................................... 42 換藥室工作制度 ..................................................................................................................... 43 急 診 預(yù) 檢 室 工 作 制度 ................................................................................................... 15 .......... 43 治 療 室 工 作 制度 ..................................................................................................................... 43 注射室工作制度 ..................................................................................................................... 44 門 診 輸 液 室 工 作 制度 ............................................................................................................. 44 門 診 手 術(shù) 室 工 作 制度 ............................................................................................................. 44 內(nèi)窺鏡室工作制度 ................................................................................................................. 45 病 理 科 工 作 制度 ..................................................................................................................... 45 16 辦公室工作制度 1. 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。 2. 起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告。 3. 做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。 文件的傳遞、傳閱要及時(shí)，擬辦意見要恰當(dāng)，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認(rèn)真落實(shí)和催辦； 處理后要及時(shí)將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)要向來文的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。 4. 草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對(duì)各職能部門及業(yè)務(wù)科室以院的名義草擬的公文進(jìn)行 具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長(zhǎng)簽發(fā)。 5. 經(jīng)常深入各部門，了解各項(xiàng)工作的情況，加以綜合分析，向院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出意見和建 議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報(bào)告等材料。 6. 具體安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。及時(shí)傳達(dá)院長(zhǎng)及各種行政會(huì)議做出的決定，并 對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。 做到上情下達(dá)和下情上達(dá)， 溝通行政科室之間某些工作 方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。 7. 嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。 17 8. 做好醫(yī)院的宣傳報(bào)道工作。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報(bào)道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳 資料。與各 新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。 9. 安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時(shí)檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)牽頭處理。 10. 負(fù)責(zé)醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、信訪接待等工作。 11. 做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 12. 承辦日常行政事務(wù)和院長(zhǎng)交辦的其他臨時(shí)性工作。 人事科工作制度 1. 認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。 2. 按照有關(guān)政策及上級(jí)規(guī)定， 結(jié)合我院實(shí)際， 制定和掌握全院各科室人員編制及人員分配 原則，合理 調(diào)配和使用人員，負(fù)責(zé)辦理人員調(diào)動(dòng)手續(xù)，引進(jìn)優(yōu)秀人才。 3. 執(zhí)行勞動(dòng)法規(guī)，完成員工聘用管理、退休、退職等工作。 4. 組織進(jìn)行新職工上崗前培訓(xùn)工作。 5. 執(zhí)行勞動(dòng)工資政策，完成員工薪酬調(diào)整和福利津貼審批工作。 6. 根據(jù)職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)， 辦理全院職工技術(shù)職務(wù)的評(píng)審、 申報(bào)和各級(jí)各類人員的考核、 教育、 鑒定、獎(jiǎng)懲工作。 18 7. 負(fù)責(zé)管理有關(guān)檔案，遵守機(jī)密守則，實(shí)事求是地提供有關(guān)資料，做好人事統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工 作。 8. 負(fù)責(zé)人事科分管的工作程序和規(guī)章制度的實(shí)施。 19 總務(wù)科工作制度 1. 加強(qiáng)思想政 治工作，及時(shí)傳達(dá)和貫徹醫(yī)院的有關(guān)精神。 2. 注重全體后勤職工的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 3. 堅(jiān)持科辦公會(huì)、科務(wù)會(huì)和班組長(zhǎng)會(huì)議制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院行政辦公會(huì)和院周會(huì)的內(nèi)容。 4. 定期檢查各科室的工作，聽取意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)布置周期性、季節(jié)性的工作任務(wù)。 5. 嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，加強(qiáng)安全教育和法制教育，提倡社會(huì)主義精神文明和物質(zhì)文明，抓好文 明施工和安全生產(chǎn)。 6. 嚴(yán)格擬定各項(xiàng)規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，保證科工作的順利進(jìn)行。 7. 嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行申報(bào)、請(qǐng)示制度 ，任何人不得越級(jí)、越權(quán)私自對(duì)外發(fā)生經(jīng)濟(jì)往 來。 8. 加強(qiáng)團(tuán)結(jié)， 加強(qiáng)本科與其它科室部門的協(xié)作關(guān)系， 積極配合、 支持其它部門科室的工作。 9. 保持和鞏固與院外有關(guān)部門的關(guān)系，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造條件。 10. 關(guān)心群眾生活，及時(shí)為職工排憂解難。 11. 對(duì)所做的工作要有完備的記錄，分類存檔，隨時(shí)備查。 醫(yī)務(wù)科工作制度 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療工作，制定全年 20 醫(yī)療、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等專項(xiàng)工 作，具體組織實(shí)施，做好業(yè)務(wù)工作總結(jié)。 2. 制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)， 督促 檢查各科室對(duì)規(guī)章制度、 醫(yī)療操 作常規(guī)和各級(jí)各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹落實(shí)。 3. 組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組 織重大手術(shù)和危重病人的會(huì)診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質(zhì)量。 4. 制定防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)， 負(fù)責(zé)在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下，封存病歷和有關(guān)實(shí)物，對(duì)醫(yī)療事故及時(shí)調(diào)查，按 規(guī)定及時(shí)報(bào)告。 5. 組織、檢查全院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和三基考核，加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的管理。 6. 協(xié)助并指導(dǎo)衛(wèi)技人員進(jìn)行科研的 選題、立項(xiàng)，具體辦理科研課題的申報(bào)、評(píng)審等工作， 支持新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。 7. 負(fù)責(zé)管理進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作，并進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)。 8. 負(fù)責(zé)臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)的安排，邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來訪、檢查等。 9. 負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的管理。 21 22 護(hù)理部工作制度 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理及院感工作。 2. 擬定全院護(hù)理及院感工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期檢查總結(jié)。 3. 制定和健全護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范， 并督促檢查執(zhí)行情況。 定期進(jìn)行質(zhì)量檢 查，預(yù)防處 理差錯(cuò)事故，研究改進(jìn)護(hù)理工作。 4. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 、 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì) 則》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行 、 、 醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，并做好自身防護(hù)工作。 5. 負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員 的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。 6. 負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院 護(hù)理工作的正常運(yùn)行。 7. 深入科室了解情況， 督促檢查護(hù)理人員工作職責(zé)和工作制度的貫徹執(zhí)行， 提高基礎(chǔ)護(hù)理 和疾病護(hù)理的質(zhì)量。減少護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及 時(shí)解決。 8. 深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對(duì) 23 搶救危重患者的護(hù)理工作進(jìn)行檢 查督促和技術(shù)指導(dǎo)。 9. 檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告制度執(zhí)行情況，督促科室如實(shí)登記院內(nèi)感染病例。 10. 建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、 消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。 11. 定期對(duì)本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā) 病情況和流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查， 計(jì)算罹患率， 查找感染 源、感染因素，制定、落實(shí)控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報(bào)告。 12. 監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消 毒液、 物體表面、 工作人員手、 紫外線燈管等項(xiàng)目的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)， 重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 13. 建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會(huì)同藥劑科有計(jì)劃地對(duì)臨床用藥進(jìn)行調(diào)查、分析， 并提出建議。 14. 做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo) 和生活管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，積極 創(chuàng)造條件，做好病房設(shè)置規(guī)范化。 15. 定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 16. 負(fù)責(zé)擬定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期 對(duì)全院人員進(jìn)行預(yù)防院 24 感宣教工作，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核。 17. 負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查， 對(duì)醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改 意見。 18. 分析評(píng)價(jià)檢測(cè)資料，及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的 25 危險(xiǎn)因素，降低感染率。 19. 負(fù)責(zé)本院護(hù)士外出進(jìn)修、 短期學(xué)習(xí) 和會(huì)議交流的管理工作； 做好新護(hù)士崗前教育和科室 輪轉(zhuǎn)工作；負(fù)責(zé)管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作，督促、檢查帶教工作。 20. 主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議， 分析全院護(hù)理工作情況， 定期組織護(hù)士長(zhǎng)到科室檢查護(hù)理質(zhì) 量，交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高。 21. 制定全院護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。 22. 負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理及有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪。 感染管理科工作制度 1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施 細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定， 完成院內(nèi)感染管理各 項(xiàng)工作。 2. 建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)， 以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象， 統(tǒng)計(jì)住院病人感染 率等相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，并按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告。 3. 定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作， 認(rèn)真做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、 消毒滅菌效果監(jiān) 測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促、檢查、考核醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行。 4. 分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信 26 息，采取有效措施，減少各種感染 的危險(xiǎn)因素，降低感染率。 5. 協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，如對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌與隔離，無菌操作 技 術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 6. 經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系， 了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況， 為采取 措施提供科學(xué)依據(jù)。 7. 醫(yī)院發(fā)生感染流行或發(fā)生重大感染事件，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、分析，提出控制措施，上 報(bào)主管院長(zhǎng)，寫出調(diào)查報(bào)告。 8. 對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離、 職業(yè)防護(hù)等專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。 信息科工作制度 1. 根據(jù)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要， 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)具體制定醫(yī)院信息化建設(shè)的中長(zhǎng)期 規(guī)劃和年度 工作計(jì)