【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 帳，由藥品會(huì)計(jì)核對(duì)確認(rèn)入庫單和入庫記錄后即可入帳。每月進(jìn)行月結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)帳，生成月財(cái) 務(wù)報(bào)表。 能提供入帳與結(jié)轉(zhuǎn)的取消功能。 H、 帳務(wù)查詢：藥品明細(xì)帳、藥品進(jìn)出存帳、藥庫總帳。 I、 藥品調(diào)價(jià)：選擇調(diào)價(jià)和限定調(diào)價(jià)。 J、 查詢：按照多種查詢方式對(duì)藥品入帳情況進(jìn)行查詢，如按有效期、劑型、藥性、入庫日期、出庫日期等等方式進(jìn)行查詢。 K、 統(tǒng)計(jì)分析。 14 ★ 要求門診及住院的藥房、藥庫配發(fā)藥管理系統(tǒng) 1. 完善的藥品管理系統(tǒng)：藥品進(jìn)出庫管理，藥品效期管理，藥品消耗明細(xì)賬，藥品調(diào)價(jià)管理，藥品的多門診管理，新藥公告，特殊藥品管理，藥品權(quán)限管理，有國(guó)家基本藥品管理方案，藥品申領(lǐng)和退藥管理 2. 藥品售價(jià)自動(dòng)讀取入庫時(shí)零售價(jià)格，不需人為設(shè)定 (門診零售單價(jià)自動(dòng)與最新入庫單價(jià)同步，并產(chǎn)生盈虧單 ，系統(tǒng)可設(shè)定自動(dòng)調(diào)價(jià)生效時(shí)間 ) 3. 配發(fā)藥系統(tǒng)有打印藥品數(shù)量用法用量標(biāo)簽的功能 4. 系統(tǒng)能自動(dòng)記錄藥品維護(hù)操作：包括調(diào)價(jià)、新建、刪除、修改等動(dòng)作的時(shí)間和操作者。 8） 住院醫(yī)生工作站 系統(tǒng) 醫(yī)囑開立管理 選擇患者，點(diǎn)擊開立按鈕?？梢詾榛颊唛_立醫(yī)囑和診斷，并且可以開立檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，用血申請(qǐng)單、會(huì)診申請(qǐng)單。 退藥申請(qǐng) 提供對(duì)在院患者的費(fèi)用做退藥申請(qǐng)，并打印申請(qǐng)單，如果已發(fā)藥需要去藥房做退藥確認(rèn)，然后去住院處退費(fèi)；如果沒有發(fā)藥直接去住院處做退費(fèi)確認(rèn)。此處支持對(duì)費(fèi)用 的全退和半退。 醫(yī)囑授權(quán) 可以為其他科室醫(yī)生分配授權(quán)時(shí)間，他科醫(yī)生可以在指定時(shí)間段內(nèi)對(duì)對(duì)該科室某個(gè)或某些患者開立醫(yī)囑診斷等。 其他功能 醫(yī)生醫(yī)囑處理中包括以下相關(guān)信息：開醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院。 支持不同用途的電子申請(qǐng)單，檢驗(yàn)醫(yī)囑注明檢體，檢查醫(yī)囑注明檢查部位。 提供醫(yī)囑套餐、模板及相應(yīng)的編輯功能。 提供長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。 醫(yī)囑和費(fèi)用明確分開，費(fèi)用通過執(zhí)行醫(yī)囑的頻次來產(chǎn)生相應(yīng)收費(fèi)細(xì)目。 支持按 ICD10碼下達(dá)診斷。 醫(yī)囑確 認(rèn)后自動(dòng)記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。 支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。 所有醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士站確認(rèn)后方可傳送到相關(guān)部門，醫(yī)囑確認(rèn)后自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息。 支持醫(yī)保用藥及醫(yī)保費(fèi)用管理。 搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時(shí)審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名及操作員姓名。 系統(tǒng)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料，包括歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)檢查結(jié)果。 中藥配方醫(yī)囑嚴(yán)格按中醫(yī)醫(yī)囑格式 (煎法、服法、付數(shù) )，提供經(jīng)典中藥配方（即協(xié)定方）的編輯和 調(diào)用。 15 住院能下達(dá)轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)診等特殊醫(yī)囑，打印相應(yīng)文件。 提供按代碼、助記碼、中文等多種方式供醫(yī)生錄入醫(yī)囑，具有默認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行地點(diǎn)功能。 基本信息維護(hù) 需要維護(hù)頻次，用法，醫(yī)囑組套。 可接收和查閱院內(nèi)信息公告、亦可做點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的信息發(fā)送，提高辦公自動(dòng)化程度。 9）住院護(hù)士工作站 系統(tǒng) 病房接診 安排患者住院，負(fù)責(zé)給住院的患者分配病床，安排住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。 床位信息查詢 查詢床位的床位等級(jí)、床位費(fèi)、床位編制、使用狀態(tài)、護(hù)理組以及對(duì)床位總數(shù)及占有率。 醫(yī)囑執(zhí)行管理 對(duì)新開立的醫(yī)囑進(jìn)行審核，分 解醫(yī)囑取藥，打印醫(yī)囑執(zhí)行單。 護(hù)士站非藥品收費(fèi) 護(hù)士站對(duì)非藥品進(jìn)行手工計(jì)費(fèi)。 護(hù)士站非藥品退費(fèi) 護(hù)士站對(duì)非藥品進(jìn)行退費(fèi)。 護(hù)士站資料維護(hù) 對(duì)維護(hù)病床信息、附材信息、執(zhí)行單、收費(fèi)矚套等信息的維護(hù)。 警戒線設(shè)置 維護(hù)病區(qū)內(nèi)患者欠費(fèi)警界線。 其他功能 護(hù)士工作站分系統(tǒng)中有三測(cè)單和其他體征輸入和打印。 醫(yī)囑發(fā)送前具有審核醫(yī)囑功能。 能提供準(zhǔn)確的一日清單（支持打印、觸摸屏、短信等查詢方式）。 能查詢病人欠費(fèi)清單，并打印催繳通知單。 對(duì)每一張擺藥單，都有一個(gè)單據(jù)號(hào)。 具有病區(qū)床位使用情況一覽表，病床信息包括：顯示床號(hào)、 住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情狀況、護(hù)理等級(jí)、飲食情況、費(fèi)用情況、過敏情況等。 可以查詢病區(qū)一次性衛(wèi)生材料領(lǐng)入量、消耗量、結(jié)余量。 具有按用法不同打印各種不同的醫(yī)囑執(zhí)行單。 支持與病人識(shí)別系統(tǒng)和設(shè)備的接口（各種腕帶、讀卡器、 RFID、條碼等）。 查詢統(tǒng)計(jì) 患者一日清單：對(duì)在患者一日費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行查詢。 患者費(fèi)用查詢：查詢患者入院期間所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行查詢，其中包括預(yù)交金、藥品明細(xì)、非藥 16 品明細(xì)、費(fèi)用匯總信息、結(jié)算信息。 醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢：查詢醫(yī)囑目前執(zhí)行狀態(tài)。 醫(yī)囑擺藥查詢：護(hù)士站查詢藥房對(duì)當(dāng)前科室的擺藥情況 。 護(hù)士站退藥查詢：對(duì)患者已退藥品進(jìn)行查詢。 10）電子病歷系統(tǒng) （門診及住院） 結(jié)構(gòu)化電子病歷，自定義錄入模板，支持 XML 存儲(chǔ)，能夠嵌入知識(shí)庫，自然語言錄入，多媒體支持，能夠集成 HIS、 LIS、 PACS 信息，能夠基于電子病歷進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，提供病歷質(zhì)量控制和病歷質(zhì)量評(píng)審功能，提供分級(jí)管理，病歷修改的功能，滿足安全保密要求，支持 國(guó)際 上最新的 和 DICOM、 ICD SNOMED、 ASTM等標(biāo)準(zhǔn)。 系統(tǒng)要求 1. 病歷業(yè)務(wù)邏輯可根據(jù)業(yè)務(wù)的需要重新定義。 2. 系統(tǒng)采用 XML結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，符合 HL7和 IHE標(biāo)準(zhǔn)， 系統(tǒng)通過基礎(chǔ)組件平臺(tái)、業(yè)務(wù)邏輯平臺(tái)、業(yè)務(wù)組件平臺(tái)、展示平臺(tái)將醫(yī)院的信息系統(tǒng)有效靈活的管理；以 XML語言格式管理病歷模板、保存病歷信息，方便病歷信息的交流和查詢。 3. 電子病歷系統(tǒng)能夠讀取任何 HIS、 LIS、 PACS 的信息，通過 ODBC、 OLEDB 等接口無縫連接，并能夠通過 SQL語句讀取患者基本信息和醫(yī)囑、檢查、化驗(yàn)信息。 4. 接口標(biāo)準(zhǔn)化、靈活化，對(duì) HIS,LIS,PACS 都提供完全符合 HL7 的接口標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行信息交換，具有 HIS事件觸發(fā)機(jī)制，保證和 HIS的信息同步功能。 5. 結(jié)構(gòu)化地描述各類病歷，實(shí)現(xiàn)病歷內(nèi)容的格式化和數(shù)據(jù) 化，規(guī)范日常診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)完整、統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)管理。病歷結(jié)構(gòu)靈活、多樣，適合所有專科病歷，并可通過這個(gè)平臺(tái)構(gòu)建未來的醫(yī)院信息模型。 6. 按用戶格式自定義模版，通過靈活的模版定義工具，方便模版控件屬性設(shè)置和內(nèi)容填充，多行文本檔要有自動(dòng)縮放功能。 7. 電子病歷模板可根據(jù)醫(yī)院不同科室、病種、性別等的特點(diǎn)自由定義病歷模板。 8. 可定義“入院病志”、“首次病程記錄”、“病程記錄”、“會(huì)診單”、“手術(shù)知情同意書”、“輸血治療知情同意書”、“麻醉知情同意書”、“出院小結(jié)”、“死亡志”等病歷信息的記錄模板。 9. 信息繼承，對(duì)同一患者某病 歷頁中已錄入的信息（如主訴、現(xiàn)病史等），可在其他需要的病歷頁自動(dòng)繼承。 10. 各種病歷記錄可生成套餐的形式保存起來，可應(yīng)用于相似的患者病歷記錄，對(duì)一段文字也可以使用典型模板保存，在需要時(shí)調(diào)用。 11. 系統(tǒng)采用國(guó)際疾病系統(tǒng)分類 ICD10，國(guó)際醫(yī)學(xué)術(shù)語全集 SNOMED等國(guó)際國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼。 12. 系統(tǒng)提供常用單詞、科室組套、個(gè)人組套等套餐管理工具，并可隨時(shí)進(jìn)行修改和保存管理。 13. 系統(tǒng)提供醫(yī)學(xué)專用術(shù)語（包括藥品、非藥品、診斷、醫(yī)學(xué)用語等）的快速錄入方式。 17 14. 系統(tǒng)提供病歷質(zhì)量控制和病歷質(zhì)量評(píng)審功能，可根據(jù)醫(yī)院的病歷管理要求自定義病歷評(píng)審規(guī) 范，對(duì)病歷的評(píng)價(jià)采用打分的方式量化管理，符合相關(guān)醫(yī)療管理部門對(duì)病歷質(zhì)量控制的要求。 15. 電子病歷系統(tǒng)的所有信息保存在數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)組合條件對(duì)病歷信息進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。 系統(tǒng)功能要求 1. 系統(tǒng)設(shè)置及權(quán)限管理 1) 患者選擇：通過標(biāo)準(zhǔn) his接口將患者列表顯示出來，醫(yī)生可根據(jù)列表選擇患者進(jìn)行電子病歷信息的錄入、修改、查詢等管理管理。 2) 窗口設(shè)置模塊 ? 用戶都有此權(quán)限設(shè)置自己喜愛的個(gè)性化窗口風(fēng)格。 ? 用戶可以對(duì)窗體上的每個(gè)控件設(shè)置進(jìn)行調(diào)整（包括：前景色，背景色，背景圖片，透明度，邊框類型等進(jìn)行配置）。 3) 電子病歷系統(tǒng)要支 持書寫病歷、修改病歷、模版編輯、質(zhì)控等多種權(quán)限設(shè)置，能夠由用戶自定義各種權(quán)限。 ? 用戶可以設(shè)置 HIS用戶的病歷管理權(quán)限。 ? 提供病歷書寫權(quán)限有以下幾種：分管患者、本科患者、全院患者和封裝以后的病歷權(quán)限的讀，寫，修改權(quán)限管理。 2. 與 HIS系統(tǒng)連接 1) 電子病歷系統(tǒng)能夠連接醫(yī)院 HIS，所有可以從 HIS得到的信息，皆可以通過自定義變量和與之相對(duì)應(yīng)的 SQL語句來完成。 2) 電子病歷提供對(duì)外連接方式： ODBC和 OLEDB；傳輸格式： XML這種格式。 3. 電子病例模板管理 1) 模板定義： 系統(tǒng)提供多種病歷元素控件，如固定文字內(nèi)容、可編輯文字 內(nèi)容、下拉列表選擇內(nèi)容、單選項(xiàng)按扭、多選項(xiàng)按扭等內(nèi)容等； 通過靈活的模板定義工具，方便模板控件屬性設(shè)置和內(nèi)容填充。多行文本檔要有自動(dòng)縮放功能，并實(shí)現(xiàn)多個(gè)選中控件的 SIZE的數(shù)值相同的功能等；支持宏的定制。 2) 控件支持多種接口：打印接口、質(zhì)控接口、知識(shí)庫接口和用戶操作接口。 3) 控件標(biāo)準(zhǔn)化：支持 COM組件 。 4) 窗口任意布局及功能組合，實(shí)現(xiàn)一體化的醫(yī)生工作站。 5) 模板管理可以進(jìn)行增加、修改及刪除模板。 6) 根據(jù)臨床習(xí)慣模板會(huì)自動(dòng)（不自動(dòng)）生成與之相對(duì)應(yīng)的樹形列表，用戶可以跟據(jù)此樹形控件核對(duì)屬性的設(shè)置情況。 7) 模板制作完成后，經(jīng)過 保存后，用戶就可以選擇病志模板進(jìn)行病志書寫，在模板頁 18 在病歷中（如入院記錄、出院記錄、病程記錄、護(hù)理記錄等），軟件提供控制的功能。 8) 模板類別按照方便管理和應(yīng)用分為：默認(rèn)公用模板。?？颇０?。 4. 電子病歷書寫 病歷錄入 1) 病案基本信息自動(dòng)獲取：病人基本信息：就診卡號(hào)、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等；診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。 2) 支持正常錄入、組套錄入、向?qū)т浫牒统Ｓ冕t(yī)學(xué)術(shù)語錄入。 ? 正常錄入：根據(jù) 已定義好的病歷模板按模板需要錄入文字信息、從下拉列表中選擇等。 ? 組套錄入：可從科室公用模板或私有模板中選擇多種信息、短語、醫(yī)學(xué)專用術(shù)語等內(nèi)容，快速生成病歷。 ? 向?qū)т浫耄簩?duì)典型病歷內(nèi)容，可采用向?qū)Х绞絹磉M(jìn)行處理，通?？稍谌较?qū)Р僮饕詢?nèi)，完成病歷內(nèi)容的錄入。 ? 常用醫(yī)學(xué)術(shù)語錄入：系統(tǒng)提供藥品、非藥品、診斷、醫(yī)學(xué)用語等分類詞組庫，可快速查詢及輔助錄入；支持患者基本信息、就診科室等自然信息的查找和錄入。 3) 支持圖文混排、支持多媒體病歷，并有編輯功能。 4) 支持表格化，文本化病歷錄入，支持 SNOMED輸入方式。 5) 書寫自動(dòng)錯(cuò) 誤判斷，病歷質(zhì)量控制提示。 6) 首次病程記錄自動(dòng)生成。 7) 病程記錄：支持主任，副主任，主治查房。 8) 宏的操作，支持多種形式的入院記錄。 9) 利用電子病歷的功能組套和控件屬性加速病歷錄入速度，科室和個(gè)人組套要求可以分組添加內(nèi)容；科室組套要有使用權(quán)限控制。 10) 連入 PACS影像并做對(duì)影像做相關(guān)處理，如移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)部分圖像，畫直線，畫任意線，輸入文字等。 11) 病歷的并發(fā)控制：一份病歷不可同時(shí)在多個(gè)工作站以有修改的權(quán)限打開。 病歷修改 1) 上級(jí)醫(yī)生對(duì)病歷的修改記錄保留及提示。 2) 提供批注功能，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生病歷的批注功能。 3) 提供多種更 改痕跡保留方案，由用戶選擇（例：每次更改都保存、只保存最后一次更改、按時(shí)間限制保存）。 19 4) 病歷顯示最后的修改，但可以查詢以往的修改記錄。 5) 對(duì)于保存后的病歷要求修改留痕跡并能夠提供修改日志查詢，需要查詢修改時(shí)間、修改人、修改前后病歷內(nèi)容；書寫病歷更改痕跡的留存要求盡可能的詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括時(shí)間、姓名、內(nèi)容。病歷顯示、打印最后一次更改的內(nèi)容，需要看時(shí)可以看到前面任一次的修改內(nèi)容。 病歷打印 提供多種界面形式輸出，并提供 Word輸出；支持續(xù)打和分頁打印。 病歷保存： 圖章簽名，電子簽名，病歷封存功能。 1) 病歷封存是將病歷 封存為只讀模式，保存在數(shù)據(jù)庫中，可以進(jìn)行查看，但修改需要權(quán)限；提供修改有修改記錄；同時(shí)生成知識(shí)庫。 2) 提供圖章簽名、電子簽名的技術(shù)嵌入可以保障電子病歷生成的有效性。 5. 質(zhì)量控制 1) 提供病歷質(zhì)量控制規(guī)范的自定義 。 2) 病歷的書寫問題時(shí)警告： 可定義條件限制病歷的書寫和提示作用，如：修改病歷需在書寫完成后的 72小時(shí)內(nèi)完成，保持原記錄清晰可辯，注明修改時(shí)間、簽名；住院病歷、入院記錄應(yīng)于患者入院后 24小時(shí)內(nèi)完成。 3) 根據(jù)定義的質(zhì)量控制規(guī)范自動(dòng)進(jìn)行病歷評(píng)分 ：病案史可通過電腦給病歷進(jìn)行打分，檢測(cè)病歷的質(zhì)量。 4) 支持病歷的質(zhì)控統(tǒng)計(jì)。 6. 系 統(tǒng)支持與標(biāo)準(zhǔn)診斷知識(shí)庫的接口，方便病歷書寫。 7. 病歷查詢 1) 通過患者的基本信息進(jìn)行病歷的查詢功能，提供病歷的按結(jié)點(diǎn)搜索功能。 2) 在線查詢：可選擇科室查看當(dāng)前患者的病歷，也可直接添入住院號(hào)進(jìn)行查詢。 3) 通過知識(shí)庫查詢：選擇菜單中的知識(shí)庫查詢即可進(jìn)入查詢。輸入您需要關(guān)聯(lián)的詞語，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)模糊進(jìn)行查詢。 4) 高級(jí)