兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南下課件(編輯修改稿)
2024-11-22 00:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 林/舒巴坦，備選第2~3代頭孢菌素或新一代大環(huán)內(nèi)酯類。 葡萄球菌：MSSA、MSCNS首選苯唑西林或氯唑西林、第1~2代頭孢菌類，備選萬(wàn)古霉素。MRSA、MRCNS首選萬(wàn)古霉素，備選利奈唑胺，嚴(yán)重感染可聯(lián)合用利福平。,腸桿菌科細(xì)菌：不產(chǎn)（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）ESBLs菌首選第3代或第4代頭孢菌素或哌拉西林等廣譜青霉素，備選哌拉西林/他唑巴坦；產(chǎn)ESBLs菌輕中度感染首選替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦，重癥感染或其他抗菌藥物治療不佳時(shí)選用亞胺培南、美羅培南；產(chǎn)AmpC酶者可首選頭孢吡肟，備選亞胺培南、美羅培南。 A群鏈球菌：首選大劑量青霉素、阿莫西林、氨芐西林，備選頭孢曲松、頭孢噻肟。 MP、衣原體、百日咳桿菌：首選大環(huán)內(nèi)酯類，8歲以上可選擇多西環(huán)素。 嗜肺軍團(tuán)菌：首選大環(huán)內(nèi)酯類，可聯(lián)用利福平。,3.抗菌藥物療程,CAP抗菌藥物一般用至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后35d。 病原微生物不同、病情輕重不等、存在菌血癥與否等因素均影響CAP療程， 一般SP肺炎療程710d， HI肺炎、MSSA肺炎14d左右， MP肺炎、CP肺炎療程平均1014d，個(gè)別嚴(yán)重者可適當(dāng) 延長(zhǎng)， 革蘭陰性腸桿菌肺炎療程1421d， MRSA肺炎療程宜延長(zhǎng)至2128d， 嗜肺軍團(tuán)菌肺炎2128d.,4.抗菌藥物療效評(píng)估,初始治療48小時(shí)后 應(yīng)做出病情和療效評(píng)估，重點(diǎn)觀察體溫下降，全身癥狀包括煩躁，氣促等癥狀是否改善，而外周血WBC和CRP的恢復(fù)常滯后，胸片肺部病灶的吸收更需時(shí)日，因此不能作為抗菌藥物療效評(píng)估的重要依據(jù)。 初始治療72小時(shí) 癥狀無(wú)改善或一度改善又惡化，應(yīng)
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