【文章內(nèi)容簡介】 救的基本步驟 事故現(xiàn)場緊急救護(hù)要遵循一定的步驟和方法，正確施救，切不可盲目施救，否則不但救不了傷員，反而有可能使傷員的傷勢加重，造成不可挽回的后果。 事故現(xiàn)場急救的基本步驟包括： (1)緊急呼救。當(dāng)緊急災(zāi)害事故發(fā)生時，最先要做的就是盡快撥打電話111110呼叫急救車，或當(dāng)?shù)負(fù)?dān)負(fù)急救任務(wù)醫(yī)療部門的電話。以尋求在最短的時間內(nèi)獲得最有效的科學(xué)的醫(yī)治。 (2)判斷傷情。準(zhǔn)確判斷傷情，不但應(yīng)迅速明確損傷累及部位，還應(yīng)明確損傷是否直接危及患者的生命，需優(yōu)先處理。其救護(hù)順序一般為：心胸部外傷——腹部外傷——顱腦損傷——四肢、脊柱損傷等。,二、事故現(xiàn)場急救的基本步驟 (3)調(diào)整體位。在急救過程中，要保持被救者呼吸道通暢和調(diào)整到合適的體位。 (4)緊急施救。緊急施救過程中，應(yīng)按照以下方法進(jìn)行： ①當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員呼吸微弱時，應(yīng)盡快進(jìn)行人工呼吸。 ②發(fā)現(xiàn)有傷員心搏和呼吸驟停時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 ③對外傷出血的傷員，應(yīng)該先進(jìn)行止血包扎。 ④對骨折傷員，應(yīng)先進(jìn)行固定。,二、事故現(xiàn)場急救的基本步驟 (5)撤離現(xiàn)場。 當(dāng)傷員情況穩(wěn)定后，應(yīng)迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場。搬運(yùn)過程中，要保持呼吸道通暢和適當(dāng)?shù)捏w位。 當(dāng)傷員傷情較重時，非專業(yè)人員切勿盲目施救，應(yīng)調(diào)整好傷員體位，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員救援。,三、事故現(xiàn)場急救的方法 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的方法： 人工呼吸 心肺復(fù)蘇 止血 創(chuàng)傷包扎 骨折臨時固定 傷員搬運(yùn)。,1．人工呼吸 人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。 在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。,各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。 常用的方法： 口對口吹氣法 仰臥壓胸法 俯臥壓背法,(1)口對口吹氣法。 口對口吹氣法是效果最好、操作最簡單的一種方法。 操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，使傷員吸氣(見圖5—1)。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣14～16次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1／3為宜。,(2)仰臥壓胸法。 仰臥壓胸法如圖5—2所示，傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣 吸入肺內(nèi)。如此有節(jié) 律地進(jìn)行，要求每分 鐘壓胸16~20次。,此法不適用于胸部外傷或SONO2中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進(jìn)行。,(3)俯臥壓背法。 此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)(見圖5—3)。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急救較為適合。,2．心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。 (1)心前區(qū)叩擊術(shù)。 心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。,(2)胸外心臟按壓術(shù)。 此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先做心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。,(2)胸外心臟按壓術(shù)。 其操作方法是： 首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨1／3處(其下方為心臟)(見圖5—4)，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4 cm(有胸骨下陷的感覺即可)；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘60～80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。,使用此法時的注意事項(xiàng)如下： (1)按壓的力量應(yīng)因人而異；對身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。 (2)胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按壓心臟4次，做口對口吹氣1次，如1人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。 (3)按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。,3．止血法 止血方法很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種： (1)指壓止血法。 如圖5—5所示，即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。,a)前臂的止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域 b)肱骨動脈止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域 c)下肢股動脈止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域 d)前頭部止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域 e)后頭部止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)l域 f)面部止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域 g)鎖骨下動脈止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域 h)頸動脈止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域,(2)加墊屈肢止血法。 當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時可采用加墊屈肢止血法止血。 在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定(見圖5—6)。,(3)止血帶止血法。 當(dāng)上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。,止血帶的使用方法： ①在傷口近心端上方先加墊。 ②急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處。 ③右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中，食指夾緊。 ④左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。 ⑤將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定，如圖5—7所示。 ⑥在上肢應(yīng)扎在上臂的上1／3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1／3處。,止血帶使用注意事項(xiàng)： ①扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。 ②扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。 ③前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。 ④禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。,止血帶使用注意事項(xiàng)： ⑤止血帶的壓力要適中，即達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。 ⑥止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1 h，太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此使用止血帶的傷員必