【正文】 有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時(shí)間，每0．5～1 h緩慢放松一次止血帶，放松時(shí)間為1～3 min，此時(shí)可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時(shí)應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。 ⑥在上肢應(yīng)扎在上臂的上1／3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1／3處。 ②急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處。 在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定(見圖5—6)。 如圖5—5所示，即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨1／3處(其下方為心臟)(見圖5—4)，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4 cm(有胸骨下陷的感覺即可)；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。 此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。 心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察脈搏、心音。 此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)(見圖5—3)。 仰臥壓胸法如圖5—2所示，傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣 吸入肺內(nèi)。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。,各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。搬運(yùn)過程中，要保持呼吸道通暢和適當(dāng)?shù)捏w位。 ③對外傷出血的傷員，應(yīng)該先進(jìn)行止血包扎。在急救過程中，要保持被救者呼吸道通暢和調(diào)整到合適的體位。 (2)判斷傷情。,二、事故現(xiàn)場急救的基本步驟 事故現(xiàn)場緊急救護(hù)要遵循一定的步驟和方法，正確施救，切不可盲目施救，否則不但救不了傷員，反而有可能使傷員的傷勢加重，造成不可挽回的后果。,一、事故現(xiàn)場急救的原則 (5)事故現(xiàn)場急救必須遵守“三先三后”的原則。 事故現(xiàn)場急救的基本原則包括： (1)穩(wěn)定情緒，學(xué)會保持冷靜，保持自控，并幫助他人也保持冷靜。 (3)出現(xiàn)尸斑。當(dāng)觸電者能自動呼吸時(shí)，即可停止人工呼吸；如果人工呼吸停止后，觸電者仍不能自己呼吸，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直到觸電者能自動呼吸并清醒過來。 (4)在采取必要的急救措施之后迅速送往醫(yī)院治療。拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人員。,2．高壓觸電事故的應(yīng)急處置 (1)要立即通知有關(guān)部門停電。如用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，或用干木板等絕緣物插人觸電者身下，以隔斷電源。觸電時(shí)間越長，搶救難度越大，搶救好的可能性越小。 (4)如果呼吸已經(jīng)停止，立即實(shí)施人工呼吸；如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。,八、機(jī)械傷害事故應(yīng)急處置 發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜。 (3)迅速將傷員轉(zhuǎn)移到安全地帶，在此過程中救援人員必須冷靜觀察現(xiàn)場環(huán)境，防止對傷員或救援人員造成二次傷害，必要時(shí)必須采取有效安全措施再實(shí)施救護(hù)工作，或在必要時(shí)設(shè)置臨時(shí)隔離區(qū)，并派專人看護(hù)。在采取必要的急救措施之后，盡快將受傷人員送往醫(yī)院或等待醫(yī)務(wù)人員救治。若石塊較大，無法搬運(yùn)，可用千斤頂?shù)裙ぞ咛饟荛_，絕對不可用鎬刨或鐵錘砸打。營救時(shí)要時(shí)刻注意周邊情況，防止二次傷人。 (8)對內(nèi)傷或骨折者，救護(hù)時(shí)應(yīng)慎重，防止救護(hù)時(shí)加重傷害。 (4)不應(yīng)用繩索將受傷的人拉上，應(yīng)將傷者放在擔(dān)架、吊桶內(nèi)拉上。 (5)一旦被困，盡量尋找通風(fēng)良好的地方等待救援，保存好所帶有限的水和食物，靜臥休息，節(jié)省體力，延續(xù)生命力。一旦井下發(fā)生透水事故，遇險(xiǎn)人員要一起按規(guī)定的緊急疏散路線躲過水頭向高處撤離，撤出危險(xiǎn)區(qū)，進(jìn)入安全巷道，同時(shí)要立即向調(diào)度室和應(yīng)急指揮部報(bào)告。對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮，不要涂一些效果不肯定的藥物、油膏或油。,(5)燒傷的現(xiàn)場急救。 ②查心跳、呼吸情況，確定是否還有其他外傷和有害氣體中毒以及其他合并癥狀。注意避免助長火勢的動作，如快跑會使衣服燒得更熾熱，站立將使頭發(fā)著火并吸人煙火，引起呼吸道燒傷等。,(5)燒傷的現(xiàn)場急救。,三、爆炸事故應(yīng)急處置 井下發(fā)生爆炸事故后，應(yīng)該迅速采取以下措施： (1)迅速報(bào)告礦調(diào)度室。 (4)現(xiàn)場人員要積極開展自救和互救。,二、炮煙中霉事故應(yīng)急處量 (1)確定礦井發(fā)生有毒有害氣體災(zāi)害后，應(yīng)迅速戴好自救器，沿著作業(yè)規(guī)程規(guī)定的避災(zāi)路線按順序撤離，并在第一時(shí)間向調(diào)度室報(bào)告事故情況。服從跟班領(lǐng)導(dǎo)或班組長的指揮，盡量減少體力和堵塞區(qū)內(nèi)的氧氣消耗。 (2)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點(diǎn)時(shí)，若遇險(xiǎn)人員靠近巖壁時(shí)，應(yīng)迅速靠攏巖壁，貼幫站立避災(zāi)，但要注意片幫傷人。 ②事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)。 ④事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)(包括下落不明、涉險(xiǎn)的人數(shù))和初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失。 (6)事故發(fā)生單位負(fù)責(zé)人接到事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即啟動事故相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，或者采取有效措施，組織搶救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。 (3)發(fā)生重大、特別重大生產(chǎn)安全事故的，事故發(fā)生1小時(shí)內(nèi)報(bào)告事故發(fā)生地縣級、省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的同時(shí)，可以立即報(bào)告國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局。,事故報(bào)告的要求 事故報(bào)告是生產(chǎn)經(jīng)營單位的義務(wù)。 同時(shí)，事故發(fā)生單位還應(yīng)從事故處理結(jié)果中吸取教訓(xùn)，指導(dǎo)安全生產(chǎn)。,(2)發(fā)生較大以上生產(chǎn)安全事故的，事故發(fā)生單位在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告事故發(fā)生地縣級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。 (5)自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)(道路交通、火災(zāi)事故自發(fā)生之日起7日內(nèi))，事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化的，應(yīng)于當(dāng)日續(xù)報(bào)。 ③事故的簡要經(jīng)過(包括應(yīng)急救援情況)。,(2)使用電話快報(bào)的事故信息，應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： ①事故發(fā)生單位的名稱、地址、性質(zhì)。,第二節(jié) 事故現(xiàn)場應(yīng)急處置,一、冒頂片幫事故應(yīng)急處置 (1)當(dāng)工作面發(fā)現(xiàn)冒頂預(yù)兆，而又來不及采取措施防止頂板冒落時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)迅速離開危險(xiǎn)區(qū)域，撤退到安全地點(diǎn)，若被堵地點(diǎn)有電話，應(yīng)立即向調(diào)度室匯報(bào)災(zāi)情、遇險(xiǎn)地點(diǎn)、人數(shù)以及計(jì)劃采取的避災(zāi)自救措施。 (4)被物體埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時(shí)，切忌采用猛力掙扎的辦法脫險(xiǎn)，以免造成事故擴(kuò)大。并采取止血、包扎、骨骼固定等必要的醫(yī)療急救措施。處于有毒有害氣體災(zāi)害的回風(fēng)側(cè)時(shí)，選近路到有新風(fēng)流的地點(diǎn)。注意消除緊張慌亂情緒，確保自救行動有序進(jìn)行。 (4)搜索附近作業(yè)點(diǎn)有無傷亡人員。 燒傷的救護(hù)注意事項(xiàng)包括： ①使傷員盡快脫離火(熱)源，縮短燒傷時(shí)間。,(5)燒傷的現(xiàn)場急救。燒傷的傷員常常因疼痛或恐懼而發(fā)生休克，可用針灸止痛或用止痛藥；若發(fā)生急性喉頭梗阻或窒息時(shí)，請醫(yī)務(wù)人員將