小兒呼吸系統(tǒng)管理講義ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-21 04:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 仰臥位,并使其頭略后仰.。 插管前先應(yīng)用復(fù)蘇器加壓給氧,改善全身缺氧情況以提高機(jī)體對(duì)插管缺氧的耐受力。 聲門(mén)活躍者用利多卡因噴霧局麻,若聲門(mén)暴露困難,助手可用手指輕壓患兒環(huán)狀軟骨處。,于聲帶開(kāi)放時(shí)插入導(dǎo)管,若聲帶緊閉,可做人工呼吸,即助手用手掌在患兒胸骨下1/3處按壓,使其下陷2公分,促使聲帶開(kāi)放。 小兒環(huán)狀軟骨處是上氣道最狹窄部位,導(dǎo)管進(jìn)聲門(mén)后若阻力較大,不可硬性推進(jìn),否則造成聲門(mén)下氣管損傷,應(yīng)換小一號(hào)管試插。 導(dǎo)管插入后迅速與復(fù)蘇氣囊連接,加壓給氧,以期改善缺氧及確定插管位置.,插管成功指征:心率增快,胸壁運(yùn)動(dòng)和雙肺呼吸音,通氣時(shí)胃無(wú)擴(kuò)張,呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)水氣,二氧化碳檢測(cè)器發(fā)現(xiàn)呼出二氧化碳。,未插入氣管:胸廓未擴(kuò)張,雙肺無(wú)呼吸音,胃內(nèi)有雜音,腹部膨隆, 呼氣時(shí)導(dǎo)管無(wú)水氣,二氧化碳檢測(cè)器未發(fā)現(xiàn)呼出二氧化碳,仍示心動(dòng)過(guò)緩及紫紺.,氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及防治,機(jī)械性損傷:喉?yè)p傷 氣管損傷 堵管:原因?yàn)樘刀?脫管 繼發(fā)下呼吸道感染:插管后除選用強(qiáng)有力的抗生素外,注意無(wú)菌操作及呼吸道管理,做痰培養(yǎng)以了解病原菌及指導(dǎo)用藥. 肺不張:分泌物堵塞為常見(jiàn)原因.,六.應(yīng)用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥,機(jī)械通氣具有改善通氣、換氣功能,減少呼吸肌做功的重要作用.以下具體指征供參考: 呼吸停止或呼吸暫停＞20秒,反復(fù)發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效. CO2潴留 PaCO2＞70mmHg或PaCO2＞60mmHg,但上升速度每小時(shí)＞10mmHg 低氧血癥 吸100％ O2或CPAP吸入60％ O2.而PAO2＜50mmHg
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