【文章內容簡介】 收不規(guī)范的支出發(fā)票。 嚴格執(zhí) 行財務審批制度。堅持經費開支審批 “ 一支筆 ” ，單位一切經費支出須按支出額度實行 “ 三級 ” 審核。為確保業(yè)務開展，凡屬業(yè)務正常開支， 500元以內由分管院長安排， 5002021元與院長商定后安排， 2021元以上經院班子集體研究同意后安排。 基礎設施建設和購買醫(yī)療設備、交通工具等，由院委會研究后上報縣衛(wèi)生局審批。需納入政府采購的，按政府采購有關規(guī)定執(zhí)行。 （四）貨幣資金管理 加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全“ 現金 ” 、 “ 銀行存款 ” 的內部管理制度，要設置 “ 現金 ” 、 “ 銀行存款 ” 日記賬，做到日清月結 。 現金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用金要確保安全。存折和密碼分開保存，由分管院長保管存折，報賬員管理密碼經常進行現金余額清查盤點，如果發(fā)現賬款不符，應及時查明原因?，F金不得以白條抵庫。 銀行存款每月要與開戶銀行進行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設銀行基本賬戶，不得出借、轉讓銀行賬戶，不得公款私存。 24 （五）藥品及材料、物資管理 所有藥品和器材統(tǒng)一平臺采購，嚴禁任何個人私自采購和銷售。 所有藥品（包括二類疫苗）、耗材及固定資產必須由庫房驗收入庫后，再由科室申領出庫。驗收 合格者，庫房人員在發(fā)票上簽署 “ 驗收入庫并簽名 ” 的字樣，對于品名、數量、金額不符者，一律不驗收，同時與供貨方搞好核對。 結余藥品一律經庫房入庫后再申領使用，每月月底由護理部、藥房和庫房人員三方核對無誤后及時入庫。職工用藥一律開處方由藥房發(fā)藥，現金結算藥款。 過期、破損藥品及器材需分管院長清點核實并簽字同意后，辦公室組織人員統(tǒng)一銷毀并做好銷毀記錄。 庫房人員統(tǒng)籌安排采購計劃，嚴禁出現高儲短效期藥品。加強對 “ 庫存物資 ” 、 “ 低值易耗品 ” 、 “ 衛(wèi)生材料 ” 、 “ 其他材料 ” 的管理，堅持 “ 計劃采購、定額定量供應 ” 的 原則，根據業(yè)務的實際需要，確定儲備額，防止積壓。庫房人員要分類建好明細臺賬及消耗帳，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進行盤點并及時處理賬務，確保帳帳、帳實相符。 毒、麻、精神及計生藥品要按照相關規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖、專賬、專用處方。 （六）固定資產管理 建立固定資產內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫(yī)療設備和器械也要及時入賬。 25 固定資產財務科要建立總帳，負責監(jiān)督檢查，對財 產用品每年清理一次，如有遺失、損壞應由保管人負責賠償。各科室要建立明細分類帳，實行責任到人，并建立固定資產卡片。 固定資產轉讓、報廢處置，必須按照國有資產管理的有關規(guī)定，嚴格報批程序。 固定資產要每年進行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。 （七）債權債務管理 財務科對不同性質的債權債務分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結算；所有債權債務必須進行明細分類核算，不得將同類進行合并處理。 加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。要嚴格控制 “ 應收醫(yī)療款 ” 、 “ 其他應收款 ” 的產生，實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責；對已產生的 “ 應收醫(yī)療款 ” 、“ 其他應收款 ” 及時催收，經常核對余額。 公共財產管理制度 一、公共財產包括：辦公用品、交通工具、水電線路、公共娛樂設施、通訊設備以及其他公共設施。 二、全院職工應堅持節(jié)約、愛護的原則使用公共財產，全院職工不得私自挪用、占用公共財產，需借用的必須按規(guī)定辦理借用手續(xù)。 三、辦公用品由辦公室根據科室所報計劃統(tǒng)籌購置，嚴格驗收， 26 并辦理購物領物登記手續(xù)，由辦公室負責發(fā)放。 四、執(zhí)行定人定點使用保管責任制，堅持誰使用，誰主管原則，離 職人員應先交清財產后方可辦理離職手續(xù)。 接待管理制度 一、凡是上級領導，外單位或下級單位人員來院檢查指導、聯系、匯報工作，各科室都應熱情接待，做到禮貌待人，樹立窗口形象。 二、生活接待原則上由辦公室統(tǒng)一管理，實行對口接待，陪客一般不超過 2人，做到熱情不鋪張，周到不浪費，原則上實行定點接待。定點接待單位原則上定在朝陽寺鎮(zhèn)范圍內。除定點接待單位外不許在外簽單，外出接待必須報院長同意后現金結賬，回院憑票據實報銷。 三、生活接待實行派餐審批制度，凡需生活接待由相關人員或科室提出，經分管領導同意填寫審批（派餐）單 ，由辦公室安排到指定地點就餐。派餐單一式兩聯，餐館留存一聯（作為結賬憑據），辦公室留存一聯備案，月底由辦公室匯總報分管院長。無派餐單者不得簽字核銷。 四、接待原則上不給整包煙，特殊情況者由辦公室作好登記，接待用酒由辦公室管理，并做好入出庫記錄。 五、與本院公務活動無關的人員一律不接待，未經院領導和辦公室安排，各科室自行在外安排接待的，單位一律不負責任。 27 出差管理制度 一、工作人員出差經分管領導同意。 二、出差返回后，必須在返回一周內到財務科辦理差旅費報銷手續(xù)。 三、差旅費報銷標準按縣財政局 2021年 10月 9日印發(fā)的《咸豐縣國家機關和事業(yè)單位差旅管理辦法》執(zhí)行。 學術、宣傳報道制度 一、鼓勵職工業(yè)務學習、政治學習，撰寫學術論文及宣傳報道單位業(yè)務拓展情況和三個文明建設情況。 二、凡在國家級刊物（正式刊物）發(fā)表文章或宣傳報道，每篇獎勵 200元，省級獎勵 100元，州級 50元，縣級 20元。 三、凡經縣以上（含縣級）鑒定的科研成果和受到上級（含縣級）表彰的先進集體和個人，單位予以同等獎勵。 四、凡經縣級以上認定的新業(yè)務、新技術效果顯著，每項目單位獎勵 500元至 1000元。 采購管理制度 一、院內一切采購先由各科 室擬定清單，呈分管院長及院長審批后，實行統(tǒng)一采購。 二、屬固定資產的物資實行政府招投標采購，由庫房簽收入庫后調撥相應科室。 28 三、藥品及醫(yī)用耗材由藥劑科根據各村衛(wèi)生室及院科室計劃，按照相關規(guī)定在采購平臺統(tǒng)一采購。采購計劃報分管院長簽批，同時每月將采購情況報分管院長及院長。采購計劃原則上遵循醫(yī)生用藥習慣，嚴禁出現高儲短效期藥品。 四、辦公物資由辦公室統(tǒng)一采購。由科主任或護士長填寫采購報告單，報分管院長及院長簽批后由辦公室采購。采購盡量及時到位，不得影響工作。 五、采購原則。采購物資本著公開、公正、公平的原則，實 行陽光采購；必須堅持秉公辦事，維護醫(yī)院利益的原則，本著處處節(jié)約的原則，并綜合考慮質量、價格及售后服務等方面，擇優(yōu)選購。 29 第三章 醫(yī)療管理 制度 門診工作制度 對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按順序就診。 門診醫(yī)生不得推諉病人，門診病人在門診工作時間一律在門診診療（嚴重創(chuàng)傷需住院病人在辦理入院手續(xù)同時可直接到住院部行前期清創(chuàng)縫合等相關急救處理） . 3．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到 復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時轉入住院治療。 4．加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。 5．嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。 6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。 急診室工作制度 1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴肅、敏捷地進行救治。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。疑難、危重病人應立即請上級醫(yī)師會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至病房或轉院。對立即需行手術的病人 30 應及時送手術室施行手術。 2．急診 室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新和消毒。 3．急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 4．急診病人由急診醫(yī)師和護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。 5．遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。 注射室工作制度 1．認真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復使用。 2．凡注射 應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。 3．對病人熱情、體貼，注射時做到細致、準確，嚴格執(zhí)行 “ 三查七對 ” 制度。 4．密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，必要時報告醫(yī)師。 5．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。 31 搶救室工作制度 1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。 2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。 3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。 4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 ，超過一周時重新滅菌。 6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。 7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。 8．每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。 門診觀察室制度 1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。 2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。 3．值班醫(yī)護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護 理。 4．值班醫(yī)護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。 。 32 檢驗科（室）工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明 “ 急 ” 字。 2．收標本時嚴格執(zhí)行 “ 三查七對 ” 制度。標本不符合要求，應重新采集。檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。 3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系，重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽性結果 應主動報告。 4．特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 5．保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。 6．建立實驗室內質量控制制度，保證檢驗質量。 7．積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗項目和技術革新。 8．劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護工作。 放射科（室）工作制度 1．各項 X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，病人隨到隨診 。 2．攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術。特殊攝片和重 33 要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3．重危中做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 4． X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部 X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。 5．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。 6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。 X線機應定期保養(yǎng)和檢修。 7．建立科（室）登記制度。登記薄內容應有編號、病人 姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。 電生理（ B超、心電圖）室工作制度 各項電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫檢查申請單。病人隨到隨查。 檢查診斷結果應由主檢醫(yī)生及時在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應簽寫全名，做好 “ 三查七對 ” 工作。 每次檢查應詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內容。 4．診斷儀器設備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。 5．儀器設備要專人 負責保養(yǎng)，定期進行清潔衛(wèi)生。對與人體 34 密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。 治療室 工作 制度 1．經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。 2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。 3．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續(xù)。 4．毒、麻、限、劇和貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。 5．嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。 6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持 75度。 7．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。 換藥室 工作 制度 1