【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日 . . 科室醫(yī)療質(zhì)量 與安全管理小組活動(dòng)記錄表 2021 年 10 月 活動(dòng)日期 記錄員 xxx 參加人員 xxx xxx xxx xxx xxx xxx 活動(dòng)主題 核心制度 —— 會(huì)診制度的落實(shí) 活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果 抽查近一周內(nèi)會(huì)診單； 抽問(wèn)會(huì)診制度的內(nèi)容：急診、平會(huì)診，院內(nèi)、院外會(huì)診的時(shí)效及操作流程 存在問(wèn)題及 原因分析 家人的不配合，影響了會(huì)診制度的落實(shí)。 會(huì)診的意識(shí)不強(qiáng)。 會(huì)診單的書寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。 . . 持續(xù)改進(jìn)措施 加強(qiáng)學(xué)習(xí) ，提高會(huì)診的意識(shí)和會(huì)診單的書寫水平。 做好家屬的溝通、解釋工作。 上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤 死亡病例討論記錄書寫較前規(guī)范，有改進(jìn)。 科主任意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日 . . 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表 2021 年 11 月 活動(dòng)日期 2021． 11 記錄員 xxx 參加人員 xxx xxx xxx xxx xxx xxx 活動(dòng)主題 病房安全 的落實(shí) 活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果 1. 病房衛(wèi)生情況； 2. 病房的防護(hù)措施是否齊全； 3. 陪護(hù)、家屬是否合乎規(guī)定； 4. 檢查病房是否存在安全隱患。 存在問(wèn)題及 原因分析 病人、陪人、家人的安全教育有待加強(qiáng)。 提示牌、安全標(biāo)識(shí)不足。 熱水袋的使用存在一定安全隱患。 有個(gè)別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。 對(duì)用氧病人的宣教仍需加強(qiáng)。 . . 持續(xù)改進(jìn)措施 加強(qiáng)安全教 育。 完善各種安全標(biāo)識(shí)和提示牌。 嚴(yán)格執(zhí)行熱水袋使用規(guī)范。 病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。 上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤 會(huì)診單書寫質(zhì)量提高，有改進(jìn)。 科主任意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日 . . 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表 2021 年 12 月 活動(dòng)日期 記錄員 xxx 參加人員 xxx xxx xxx xxx xxx xxx 等全體醫(yī)護(hù)人員 活動(dòng)主題 醫(yī)療安全管理 活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果 檢查“三查七對(duì)”； 檢查保障患者合法權(quán)益制度，是否落實(shí)病人知情權(quán)與選擇權(quán)； 各種治療或特殊檢查是否合規(guī)范及流程，并切實(shí)做好知情告知； 醫(yī)患 、護(hù)患 溝通是否到位。 存在問(wèn)題及 原因分析 部門醫(yī)師特殊檢查申請(qǐng)單填寫不符合規(guī)范； 部分護(hù)士在與患者交流溝通時(shí)溝通技巧不熟練； 有些異常檢查結(jié)果無(wú)分析。 . . 持續(xù)改進(jìn)措施 開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平； 開展保障患者合法權(quán)益的制度學(xué)習(xí)； 舉行關(guān)于醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)； 加強(qiáng)特殊檢查申請(qǐng)單的書寫與管理。 上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤 通過(guò)上個(gè)月對(duì)病房安全活動(dòng)的開展，病房安全較前有所提高。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了對(duì)患者及其家屬的健康教育宣傳，病房?jī)?nèi)無(wú)吸煙、無(wú)用熱水袋現(xiàn)象，所有安全標(biāo)識(shí)已更新，標(biāo)識(shí)醒目。 科主任意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日 . . 科室診療小組考核記錄表 2021 年 1 月 考核日期 診療小組 xxx 考評(píng)人員 科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員 考核內(nèi)容及結(jié)果 工作效率 （ 10 分） 9 分 工作負(fù)荷 （ 10 分） 9 分 醫(yī)療質(zhì)量與安全（ 50 分） 49 分 醫(yī)保管理（ 10分） 10 分 教學(xué)工作（ 5分） 5 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（ 10分） 10 分 執(zhí) 行力（ 5 分） 5 分 存在問(wèn)題及 原因分析 1. 患者住院超過(guò)一個(gè)月，無(wú)階段小結(jié)； 2. 住院病歷、首次病程、日常病程記錄及醫(yī)囑單有涂改； 3. 患者有血常規(guī)、生化、電解質(zhì)等醫(yī)囑，但未見檢查報(bào)告單； . . 持續(xù)改進(jìn)措施 1. 樹立 醫(yī)療 質(zhì)量和安全意識(shí)， 2. 提高醫(yī)患溝通能力，做好家屬的溝通、解釋工作； ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋處理，持續(xù)改進(jìn) 上次問(wèn)題 改進(jìn)效果追蹤 xxx 的工作效率較前有所提高。 診療組長(zhǎng)簽字 年 月 日 科主任意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部意見 簽名 ： 年 月 日 . . 科室診療小組考核記錄表 2021 年 2 月 考核日期 診療小組 xxx 考評(píng)人員 科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員 考核內(nèi)容及結(jié)果 工作效率 （ 10 分） 9 分 工作負(fù)荷 （ 10 分） 9 分 醫(yī)療質(zhì)量與安全（ 50 分） 49 分 醫(yī)保管理（ 10分） 10 分 教學(xué)工作（ 5分） 5 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（ 10分） 10 分 執(zhí)行力（ 5 分） 5 分 存在問(wèn)題及 原因分析 1. 首次病程記錄不完整：無(wú)鑒別診斷、無(wú)簽名及日期； 2. 住院委托書上患者及代理人的身份證號(hào)未填； 3. 死亡病例討論記錄格式欠規(guī)范； 4. 住院病歷書寫不規(guī)范； . . 持續(xù)改進(jìn)措施 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力； 加強(qiáng)病例 書寫的再學(xué)習(xí)。 上次問(wèn)題 改進(jìn)效果追蹤 xxx 的醫(yī)師業(yè)務(wù)水平 較前有所提高，病歷書 寫規(guī)范。 診療組長(zhǎng)簽字 年 月 日 科主任意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部意見 簽名 ： 年 月 日 . . 科室診療小組考核記錄表 2021 年 3 月 考核日期 診療小組 xxx 考評(píng)人員 科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員