【文章內(nèi)容簡介】 F E．I. aVL答案：B 20．原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第34肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是　 A．臥床抬腿 B．仰臥位 C．使用酚妥拉明 D．含服硝酸甘油 E．使用β受體阻滯劑 答案：D 21．左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心?！?A．左室廣泛前壁 B． C．左室高側壁 D．左室隔面 E． 答案：B 22．目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標準是 A．收縮壓(SBP)≥(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥(95mmHg) B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥(100mmHg) C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥(80mmHg) D．SBP≥(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg) E．SBP≥(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)答案：D 23．確診原發(fā)性擴張型心肌病最重要手段是 A．胸部X線 B．心電圖 C．超聲心動圖 D．心導管檢查 E．心肌活檢 答案：C 24．下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證　 A．69歲女性 B．近期有手術史 C．有心肌梗死病史 D．有糖尿病史 E．發(fā)病5小時 答案：B 25．我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是 A．高血壓腦病,腦卒中 B．高血壓性腎動脈硬化 C．夾層動脈瘤 D．高血壓性心臟病 E．妊高征 答案：A 26．以下原發(fā)性高血壓病的病因中,最正確的是　 A．鹽攝量過多 B．精神緊張 C．腎臟疾病 D．鈣離子代謝紊亂 E．是一種多因疾病 答案：E 27．原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機制中最主要的一項是 A．心排血量增高 B．交感神經(jīng)興奮性過高 C．腎素分泌過多 D．周圍血管阻力增加 E．心鈉素分泌過多 答案：D 28．臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是 A．腎血管性高血壓 B．原發(fā)性醛固酮增多癥 C．主動脈弓狹窄 D．嗜鉻細胞瘤 E．慢性腎臟疾病 答案：E 29．病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選 A．寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。 B．劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。 C．先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。 D．癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。 E．發(fā)熱，PR延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500） 答案：C 30．心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的原因是 A．增加心肌收縮力 B．房室傳導時間延長 C．增加心室肌細胞的應激性 D．微血管擴張 E．利尿作用 答案：B 31．引起左心室前負荷增加的疾病最可能是 A．二尖瓣狹窄 B．肺動脈瓣狹窄 C．主動脈瓣狹窄 D．主動脈瓣關閉不全 E．高血壓 答案：D 32．對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確　 A．血清CK正常可排除MI B．血清CK增高程度不能反映梗死范圍 C．ECG正常不能排除MI D．心向量圖診斷MI不如ECG敏感 E． 答案：C 33．急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見　 A．左冠狀動脈前降支 B．左冠狀動脈回旋支 C．右冠狀動脈 D．左冠狀動脈主干 E．左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈 答案：A 34．急性心肌梗死最常見的病因為 A．冠狀動脈栓塞 B．冠狀動脈炎 C．冠狀動脈先天畸形 D．冠狀動脈痙攣 E．冠狀動脈粥樣硬化 答案：E 35．風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是 A．二尖瓣及三尖瓣 B．三尖瓣及肺動脈瓣 C．主動脈瓣及肺動脈瓣 D．二尖瓣及肺動脈瓣 E．二尖瓣及主動脈瓣 答案：E 36．心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物　 A．麻黃素 B．嗎啡 C．氨茶堿 D．腎上腺素 E．異丙基腎上腺素 答案：C 37．急性心肌梗死時,下述哪種酶學變化既準確又能判定梗死范圍　 A．CK B．CKMB C．GOT D．LDH E．LDH1答案：B 38．下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘　 A．肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音 B．呼氣性呼吸困難為主 C．心臟增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收縮 E．靜注氨茶堿有效 答案：C 39．肥厚型梗阻性心肌病時,下述哪種措施最可能使胸骨左緣34肋間的噴射性收縮期雜音減弱　 A．屏氣動作(試驗)B．含服硝酸甘油 C．α受體阻滯劑口服 D．β受體阻滯劑口服 E．靜注美西律 答案：D 40．。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒 A．血K6mmol/L B． C．血BUN15mmol/L D．血CO2CP35mmol/L E．血Mg 答案：C 41．期前收縮的代償間期是否完全首要決定于 A．竇房結起搏頻率加快 B．竇房結節(jié)律受到干擾否 C．期前收縮起源部位不同 D．期前收縮出現(xiàn)的早晚 E．交界區(qū)傳導速率的快慢 答案：C 42．下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似　 A．肥厚型梗阻性心肌病 B．風濕性心臟瓣膜病 C．限制型心肌病 D．肺源性心臟病 E．缺血性心肌病型冠心病 答案：C 43．疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為 A．靜息心電圖 B．動態(tài)心電圖 C．超聲心動圖 D．心肌酶學檢查 E．冠狀動脈造影 答案：E 44．脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用　 A．TG B．TC C．HDL D．LDL E．LDL答案：C 45．下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項判斷最正確　 A．主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚 B．二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚 C．主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早 D．二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚 E．二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早 答案：D 46．重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為 A．心絞痛與房室傳導阻滯 B．房室傳導阻滯與暈厥 C．心絞痛與暈厥 D．快速心律失常和心衰 E．猝死與心源性休克 答案：C 47．以下關于心包腔壓力的判斷哪項最正確　 A．正常時心包腔壓力高于大氣壓 B．正常時心包腔壓力高于心房壓 C．正常時心包腔壓力低于心室舒張壓 D．少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升 E．心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會使心包內(nèi)壓力迅速上升 答案：C 48．冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的 A．55%以上 B．65%以上 C．75%以上 D．85%以上 E．95%以上 答案：C 49．對風濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大　 A．心臟體征 B．心電圖 C．胸部X線 D．超聲心動圖 E．右心導管 答案：D 50．心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是 A．第一心音強弱不等B．心律絕對不規(guī)則 C．脈搏短絀 D．心電圖檢查 E．超聲心動圖 答案：D51．鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠　 A．肝臟腫大程度 B．雙下肢浮腫 C．靜脈壓升高 D．腹水常規(guī)化驗 E．心率增快 答案：C52．心電圖所見,VVV7及I、avL等導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死　 A．前壁+下壁 B．前側壁 C．下側壁 D．側壁+后壁 E．廣泛前壁 答案：B53．急性心肌梗死時,下列哪一種實驗室檢驗最早出現(xiàn)有診斷價值的變化　 A．谷草轉氨酶(GOT)B．肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB） C．乳酸脫氫酶(LDH)D．白細胞計數(shù) E．血細胞沉降率 答案：B54．洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是 A．心房顫動 B．竇性心動過緩 C．室性期前收縮呈二聯(lián)律 D．心電圖QT縮短 E．STT呈魚鉤狀下降 答案：C55．高血壓腦病最嚴重的臨床表現(xiàn)是 A．血壓突然增高 B．視力模糊 C．惡心、嘔吐 D．心悸、氣促 E．劇烈頭痛、伴抽搐 答案：E56．下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷　 A．心電圖檢查 B．心內(nèi)膜心肌活檢 C．血沉檢查 D．白細胞計數(shù) E．血清中和抗體滴度 答案：B57．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是 A．下肢浮腫 B．尿少 C．腹水 D．肝臟腫大 E．頸靜脈怒張 答案：E58．風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是 A．腦栓塞 B．陣發(fā)性心動過速 C．感染性心內(nèi)膜炎 D．心房顫動 E．期前收縮 答案：D59．下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性． A．LDHB．LDH1 C．GOTD．CKMBE．CKBB答案：D60．治療高血壓合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪種藥物最應慎用　 A．利血平 B．卡托普利 C．硝苯地平 D．哌唑嗪 E．氫氧噻嗪 答案：E61．對風濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項措施預防腸球菌感染　 A．肌注青霉素及鏈霉素 B．口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素 C．口服紅霉素和氟哌酸 D．靜注氨芐西林及肌注慶大霉素 E．靜注萬古霉素及肌注青霉素 答案：D62．下列哪項組合是最正確的　 A．擴張型心肌?。璕CMB．肥厚型心肌?。璉HSS C．限制型心肌?。璂CMD．特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄－HCME．非對稱性心室間隔肥厚－ASH答案：E63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常　 A．束支傳導阻滯 B．室上性心動過速 C．房室傳導阻滯 D．室性心律失常 E．心房顫動 答案：D64．下列哪項有抗動脈粥樣硬化的作用　 A．HDL B．TXA2 C．VLDL D．TG E．LDL答案：A65．風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是 A．腦栓塞 B．陣發(fā)性心動過速 C．感染性心內(nèi)膜炎 D．心房顫動 E．期前收縮 答案：D66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失?！?A．束支傳導阻滯 B．室上性心動過速 C．房室傳導阻滯 D．室性心律失常 E．心房纖顫 答案：D67．血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項　 A．高血壓病 1級 B．高血壓病 2級 C．高血壓病 3級 D．惡性高血壓 E．高血壓腦病 答案：E68．肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機理是 A．心肌過度肥厚引起心肌缺血 B． C． D．心肌間質(zhì)水腫 E．肥厚的室間隔除極向量增大 答案：E69．風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全加重。下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕　 A．肝腫大 B．心率增快 C．肺淤血 D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 E．胃腸道淤血癥狀 答案：C70．二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性　 A．心尖部收縮期吹風樣雜音 B．AustinFlint雜音 C．第二心音分裂 D．第一心音亢進 E．心尖部舒張期隆隆樣雜音 答案：E71．鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是 A．下肢水腫 B．靜脈壓升高 C．腹水形成 D．肝臟腫大 E．下肢水腫及腹水形成 答案：B72．有關二尖瓣關閉不全,下列哪項最正確　 A．心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低 B．風心病所致者,心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音 C．前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間 D．因左心室射血期變短,可聽到第二心音逆分裂 E．因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音 答案：B73．下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應證是　 A．Ⅲ級 B．Ⅱ級 C．預激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭 D．急性心肌梗死24小時以上,發(fā)生室率過快的心房顫動 E．,急性肺水腫 答案：D74．有關心絞痛的藥物治療,下列哪項表述最恰當　 A．β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機理不同,所以使 用時不須減量 B．長期服用β 受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動過緩,應立即停藥 C．在應用β受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同時應用維拉帕米 D．治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好,如需停藥時應逐漸減量,以免 發(fā)生冠狀動脈痙攣 E．雙密達莫是一種強冠狀動脈擴張劑,心絞痛發(fā)作時,只要用足夠劑量?？?改善心肌血供,而緩解心絞痛 答案：D75．一擴張型心肌病患者突發(fā)心悸,首先治療為 A．頸動脈竇按壓 B．靜脈注射毛花甙丙 C．靜脈注射維拉帕米 D．靜脈注射利多卡因 E．肌肉注射新斯的明 答案：A76．診斷二度房室傳導阻滯最主要依據(jù)是 A．QRS波群脫落 B．PR間期延長 C．RR間期不規(guī)則 D．心室率慢 E．房室脫節(jié) 答案：A77．洋地黃中毒時最常見的心律失常是 A．心房顫動合并三度房室傳導阻滯 B．室性期前收縮呈二聯(lián)律 C．陣發(fā)性室上性心動過速 D．非陣發(fā)性交界性心動過速 E．陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導阻滯 答案：B78．下列哪種情況可以擬診冠心病 A．40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣 B．可疑心絞痛 C．血脂增高 D．高血壓,心悸,氣促 E．