20xx年醫(yī)學專題—第11次傳染病年會(編輯修改稿)
2024-11-19 05:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，共六十五 頁 。丙 肝? 目前，全球有 ，是艾滋病病毒感染者的 4倍。我國約有患者 3800萬。? 丙肝的傳播途徑與乙肝類似，但不一樣的是：丙肝尚無疫苗可預防。? 90年代才有丙肝診斷項目 (xi224。ngm249。)，由于癥狀隱匿，丙肝一般要 ‘隱藏’10—20 年后才開始表現(xiàn)出各種癥狀。（重視程度低的原因） ? 調(diào)查 99%的人對丙肝沒有正確認識，使得就診率只有 10%。據(jù)統(tǒng)計， 80%的急性丙肝患者沒有癥狀，約 50—85% 的急性患者會進展為慢性丙肝，其中又有約 10—15% 的患者可能在感染后 20年左右發(fā)展為 肝硬化 ，一旦發(fā)展為肝硬化，每年有 1%至 7%會演變?yōu)橹旅母伟? 。丙肝危害 (wēih224。i)遠比艾滋病大 第二十七 頁 ，共六十五 頁 。乙型病毒性肝炎 (ɡān y225。n) ? 發(fā)展中國家發(fā)病率高，全世界無癥狀 乙肝病毒攜帶者 (HBsAg攜帶者 )超過 (chāogu242。) ,我國約占 ，乙肝患者 3000萬。 第二十八 頁 ，共六十五 頁 。WHO報告 (b224。og224。o)： 2024年，全世界 3500萬醫(yī)護人員共發(fā)生(fāshēng)300萬次針刺傷 護士 (h249。 shi) 63% 醫(yī)生 14% 化驗 /輸液治療師 10% 保潔員 3% 呼吸治療師 2% 注射器刺傷注射器刺傷 80% 切傷切傷 8% 接觸開放傷口接觸開放傷口 7% 粘膜接觸粘膜接觸 5%第二十九 頁 ，共六十五 頁 。北京協(xié)和醫(yī)院對全市７家醫(yī)院的 1075名護士進行的問卷調(diào)查顯示，有 866人在日常工作 (gōngzu242。)中發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為 ％，年人均被刺傷 被刺傷的醫(yī)務人員中護士占 80%。值得注意的是護工群體 , 他們多是在處理醫(yī)療廢棄物時被刺傷 , 應加強對該類人群的關注。第三十 頁 ，共六十五 頁 。? 徐韜對 300名醫(yī)務人員進行調(diào)查 , 護士 (h249。 shi)針刺傷發(fā)生率為 87%, ? 外科醫(yī)生為 %, 檢驗人員 %, 護工為%。第三十一 頁 ，共六十五 頁 。針刺 (zhēn c236。) 傷危險性有多大？ 研究顯示 (xiǎnsh236。)：被 HIV污染的針刺傷后，發(fā)生 HIV感染的機率為 ％（ 20/6135） 針刺傷危險性因素：p 刺傷的深度；p 針頭的性質(zhì)（空心比實心更危險）；p 有可見的血液從傷口溢出；p 針頭刺傷了靜脈和動脈；p 污染源來自感染早期和晚期艾滋病病毒感染 者（病毒載量高）。 第三十二 頁 ，共六十五 頁 。第三十三 頁 ，共六十五 頁 。艾滋病職業(yè)暴露艾滋病職業(yè)暴露 (b224。ol249。)的預防性用藥的預防性用藥? 根根衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴根根衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護指導原則》，醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病職露防護指導原則》，醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露，要根據(jù)暴露級別業(yè)暴露，要根據(jù)暴露級別 (j237。bi233。)和暴露源病毒和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案載量水平實施預防性用藥方案第三十四 頁 ，共六十五 頁 。? 服藥時間：服藥時間： 一旦決定用藥，越快越好一旦決定用藥，越快越好? CDC推出的時間：推出的時間： 1小時以內(nèi)效果好小時以內(nèi)效果好 4小時，效果降低小時，效果降低（最遲不得超過（最遲不得超過 24小時；即使超過小時；即使超過 24小時，也建議實施小時，也建議實施預防性用藥）預防性用藥）? HIV抗體檢測的時間：抗體檢測的時間： 暴露暴露 (b224。ol249。)后第后第 0天、第天、第 4周、第周、第 8周、第周、第 12周及周及 6個月進行個月進行HIV抗體檢測抗體檢測 第三十五 頁 ，共六十五 頁 。第三十六 頁 ，共六十五 頁 。乙型肝炎職業(yè)暴露乙型肝炎職業(yè)暴露 (b224。ol249。)的預防性用藥的預防性用藥未接種 (jiēzh242。ng)過乙肝疫苗或接種 (jiēzh242。ng)后無反應醫(yī)務人員醫(yī)務人員暴露暴露(b224。ol249。)源源HBsAg()HBsAg(+) 24小時內(nèi)接種完成乙肝疫苗的接種（ 0、 6月）病人如有黃疸，一月后復種 HBIG(乙肝免疫球蛋白)定期追蹤醫(yī)務人員 完成乙肝疫苗接種定期追蹤第
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