20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳穴壓豆法對(duì)改善抑郁癥患者失眠療效觀察(編輯修改稿)
2024-11-19 05:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 面檢查，確定沒有擦傷、凍瘡、潰瘍或濕疹等癥狀，對(duì)于符合要求的患者進(jìn)行耳穴敏感點(diǎn)的探針探測(cè)和嚴(yán)格的酒精消毒。選取的治療材料為王不留行籽耳穴貼；耳穴選穴：主穴為神門、交感、心、腎、皮質(zhì)下，配穴為肝、膽、脾胃；具體操作由護(hù)理人員將其用膠布貼在患者選取治療的穴位上，其中包括敏感穴位的按壓和雙耳的交替粘貼操作等，按壓次數(shù)根據(jù)患者的反應(yīng)不同盡量控制在60～100次左右（大約3 min左右），每日按壓3~5次，以患者能夠感到微痛、發(fā)熱和輕微腫脹為宜，3天更換一次，雙耳交替施治，貼敷10次為一個(gè)療程（一個(gè)月）[5]，共2個(gè)療程。在治療的過程中除了要注意詢問患者的反應(yīng)之外，還應(yīng)該注意對(duì)膠布過敏患者的護(hù)理，通常可以選擇粘合紙進(jìn)行代替，此外對(duì)于同一穴位的膠布粘貼時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免出現(xiàn)皮膚感染或膠布潮濕現(xiàn)象，孕婦忌用子宮、腹、卵巢、內(nèi)分泌穴，有習(xí)慣性流產(chǎn)者禁用[6]。 睡眠質(zhì)量評(píng)定 睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)[7]，PSQI由18個(gè)條目構(gòu)成，分為7個(gè)因子，每個(gè)因子按0、3計(jì)分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分，得分越低，睡眠質(zhì)量越好。7個(gè)因子包括：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8] 以漢密爾頓焦慮量表（HAMD）總分的減分率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用4級(jí)評(píng)定。痊愈：減分率≥75%。顯效：減分率≥50%，75%。有效：減分率≥25%，50%。無(wú)效：減分率25%。分別在治療前和治療2個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行PSQI評(píng)價(jià)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS ，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P。 2 結(jié)果 見表2。兩組患者入組時(shí)PSQI總分及7個(gè)因子分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P），而2個(gè)療程后兩組PSQI總分及7個(gè)因子分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ）。 見表3。治療組患者配以耳穴壓豆法治療2個(gè)療程后，入睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠效率提高，與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜）。 表3兩組患者治療前后PSQI主要睡眠指標(biāo)比較（x177。s，n=27） 注：與對(duì)照組比較，1）t=， 2）t=，3）t=，P＜ 見表4。治療2個(gè)療程后，%，%，組間比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=，P＜）。 表4治療后兩組臨床療效比較（例） 3 討論 抑郁癥的病位以腦為主，腦神經(jīng)功能紊亂是抑郁癥發(fā)病的主要因素，精神、意識(shí)、思維的紊亂與腦府氣機(jī)失調(diào)直接相關(guān)[911]。耳廓是人體重要的生理器官，也是整個(gè)四肢百骸及五臟六腑的縮影，匯集了豐富的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)分支[12]。耳穴壓豆療法是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)治療的重要組成，通過耳穴的刺激，引起大腦皮質(zhì)網(wǎng)狀系統(tǒng)的正常有序化激活和抑制，從而使病理性睡眠狀態(tài)向正常的生理性睡眠轉(zhuǎn)變[1315]。 相關(guān)中醫(yī)研究證實(shí)， “十二經(jīng)通于耳”，認(rèn)為“耳為宗脈
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