20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七單元：骨折淺論(編輯修改稿)
2024-11-19 05:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 七 )周圍神經(jīng)損周圍神經(jīng)損傷傷l(八八 )脂肪栓塞脂肪栓塞l(九九 )墜積性肺炎墜積性肺炎第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折 (gǔzh233。)的并發(fā)癥l(十 )褥瘡 (r249。chuāng)l(十一 )尿路感染及結(jié)石第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折 (gǔzh233。)的并發(fā)癥l(十二 )損傷性骨化 (骨化性肌炎 )l關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折脫位后，因損傷嚴(yán)重、急救固定不良、反復(fù)施行粗暴的整復(fù)手法和被動(dòng)活動(dòng)，致使血腫擴(kuò)散或局部反復(fù)出血，滲入被破壞的肌纖維之間，血腫機(jī)化 (jī hu224。)后，通過(guò)附近骨膜化骨的誘導(dǎo)，逐漸變?yōu)檐浌?，然后再鈣化、骨化，在 x線照片上可見(jiàn)到骨化陰影。臨床上以肘關(guān)節(jié)損傷最容易并發(fā)，?？蓢?yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。 第二十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折 (gǔzh233。)的并發(fā)癥l(十三 )創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎l關(guān)節(jié)內(nèi)骨折整復(fù)不良錯(cuò)位愈合或骨干骨折成角畸形愈合，以致關(guān)節(jié)面不平整或關(guān)節(jié)面受力不平衡 (p237。ngh233。ng)，長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)活動(dòng)磨損使關(guān)節(jié)軟骨面損傷、退變，而發(fā)生創(chuàng)傷件關(guān)節(jié)炎。l(十四 )關(guān)節(jié)僵硬 第二十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折 (gǔzh233。)的并發(fā)癥l（十五）缺血性骨壞死l骨折段的血供障礙 (zh224。ng 224。i)可發(fā)生缺血性骨壞死。以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死、腕舟骨腰部骨折并發(fā)近側(cè)段壞死為多見(jiàn)。l(十六 )遲發(fā)性畸形l如肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折 (gǔzh233。)的愈合過(guò)程l骨折愈合的過(guò) 程 (gu242。ch233。ng)就是 “ 瘀去、新生、骨合 ” 的過(guò) 程 (gu242。ch233。ng)．整個(gè)過(guò)程 (gu242。ch233。ng)是持續(xù)的和漸進(jìn)的 ,一般可分為血腫機(jī)化期、原始骨痂期和骨痂改造期 。 第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折 (gǔzh233。)的愈合過(guò)程l(一 )血腫機(jī)化期（ 大約需要 2～ 3周）l骨折 (gǔzh233。)后，骨折 (gǔzh233。)端血腫逐漸演進(jìn)成纖維組織，使骨折 (gǔzh233。)端初步連接。這一時(shí)期需要嚴(yán)格制動(dòng)。骨折 (gǔzh233。)端固定穩(wěn)定，有利于骨折 (gǔzh233。)的初步連接。病人在這一時(shí)期可行功能鍛煉，但程度要輕，以肌肉舒縮活動(dòng)為主。第二十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折的愈合 (y249。h233。)過(guò)程l(二 )原始骨痂期（大約在 6～ 12周） l 內(nèi)、外骨膜增生形成骨樣組織 (zǔzhī)，經(jīng)鈣化形成內(nèi)、外骨痂。髓腔內(nèi)纖維組織 (zǔzhī)轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌牵浌枪腔纬森h(huán)形骨痂和腔內(nèi)骨痂，骨折達(dá)到初步骨性連接。 X線片顯示有梭形骨痂形成，達(dá)到臨床愈合期，這一階段跨度較大。骨折部位不同，年齡不同所需時(shí)間也不相同。兒童骨折愈合快，所需時(shí)間短；老年人時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。上肢骨折所需時(shí)間比下肢短。骨折臨床愈合后可拆除外固定，逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)及適當(dāng)負(fù)重，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，也有利于原始骨痂進(jìn)一步改建、塑形，使骨痂更為堅(jiān)固，直至成為正常骨組織 (zǔzhī)。 第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。骨折的愈合 (y249。h233。)過(guò)程l（三）骨痂改造期l成熟骨板期 原始骨痂大體形態(tài)不規(guī)則，組織結(jié)構(gòu)紊亂，是不成熟的骨結(jié)構(gòu)，尚不能完全滿足力學(xué)要求。在成熟骨板期，原始骨痂中
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