20xx年醫(yī)學(xué)專題—玻璃體切割術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分? 離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無法感知光刺激，導(dǎo)致? 眼部來的圖像不完整或全部缺失。按發(fā)病的機(jī)制可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)? 膜脫離。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離范圍分為部分性和完全性兩型，按其病因分為原發(fā)性和繼發(fā)? 性兩類。? ? 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離也稱孔源性視網(wǎng)膜脫離，是玻璃體腔內(nèi)液體通過視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)入? 到視網(wǎng)膜下，引起神經(jīng)上皮和色素上皮的分離。這種病人常由于某種因素如高度近視? ，高齡而存在視網(wǎng)膜變性、萎縮、變薄，或有高度近視，玻璃體液化、脫離、濃縮及? 與視網(wǎng)膜粘連等。? (m237。ngqu232。)，是眼部其他疾病或某些全身病引? 起，如滲出性視網(wǎng)膜炎、急性彌漫性脈絡(luò)膜炎、妊高征性視網(wǎng)膜病變等，有大量滲出? 液積聚于視網(wǎng)膜下，造成視網(wǎng)膜脫離。某些眼外傷或視網(wǎng)膜靜脈周圍炎玻璃體出血以? 后，機(jī)化增殖的玻璃體條索牽引，把視網(wǎng)膜拉下來。還有一些脈絡(luò)膜腫瘤或視網(wǎng)膜下? 寄生蟲可把視網(wǎng)膜頂起來，形成視網(wǎng)膜脫離。全身疾病如糖尿病玻璃體視網(wǎng)膜病變，? 由于玻璃體增殖牽引視網(wǎng)膜而致脫離。? ，如先天性脈絡(luò)膜缺損、馬方綜合征等，均與眼底先天發(fā)育不良有關(guān)。第十五 頁 ，共二十四 頁 。后發(fā)性白內(nèi)障? 白內(nèi)障囊外摘除或晶狀體外傷 (w224。ishāng)后，殘留的皮質(zhì)和脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明的膜稱為后發(fā)性白內(nèi)障。由于抽吸術(shù)、囊外術(shù)及超聲乳化術(shù)的日益推廣，后發(fā)性白內(nèi)障也較為常見。? 病因? 白內(nèi)障術(shù)后殘留的晶狀體上皮細(xì)胞的增殖、遷移、纖維化生是形成后發(fā)障的主要原因?？赡茉鲋车募?xì)胞是立方形前部上皮細(xì)胞和赤道弓部具有絲分裂活性的細(xì)胞。晶狀體囊殘留的晶狀體上皮細(xì)胞在囊袋內(nèi)表面增生以及從前部晶狀體囊切開口邊緣向人工晶狀體（ IOL）視區(qū)前表面擴(kuò)展。參與后發(fā)障的病理變化有：巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的異物反應(yīng)，眾多巨噬細(xì)胞融合形成異物巨細(xì)胞；晶狀體上皮細(xì)胞參與的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)；晶狀體上皮細(xì)胞在赤道部轉(zhuǎn)化為扁豆?fàn)罾w維，形成 Sommerring環(huán)；后囊部晶狀體上皮延伸，形成纖維原細(xì)胞樣或者形成 Elschnig珠樣。第十六 頁 ，共二十四 頁 。瞳孔 (t243。ngkǒng)膜? 疾病概述? 瞳孔殘膜又稱永存瞳孔膜，被列入血管系統(tǒng)發(fā)育異常之范圍中，臨床極為多見。胚胎 6? 個半月，中央血管弓消失，其他血管弓及并存的中胚葉組 織，于 7—9 個月消失。如以? 上正常萎縮吸收 (xīshōu)失常，將導(dǎo)致瞳孔殘膜遺留。瞳孔殘殘膜本身無色素，其色素乃生后? 繼發(fā)的。? 診斷要點(diǎn) :? 1．殘膜
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