20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項(xiàng)改革的議論(編輯修改稿)
2024-11-19 05:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 格控制按中標(biāo)價格加價20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價，藥品在醫(yī)院已沒有討價還價的空間，藥品價格只能靠市場調(diào)節(jié)維系正常價格，招標(biāo)采購這種形式將不會也沒必要再繼續(xù)存在。但這將是一個很漫長的過程，也許3年、5年，甚至更長。另外，專利或/和獨(dú)家品種，由于有知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，只要臨床療效好，安全方便，有市場需求，即使生產(chǎn)廠家價格再高（例如老外的一些專利品種），也會有廣闊的銷售前景。關(guān)于醫(yī)院招標(biāo)，在醫(yī)藥政策法規(guī)研討會上，衛(wèi)生部官員介紹，目前：①衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院五部局聯(lián)合文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)工作若干規(guī)定（2000年7月7日發(fā)文）》確定的招標(biāo)試點(diǎn)地區(qū)有四個，海南省、廈門市、遼寧省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和河南省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（目前其他省市的藥品招標(biāo)，屬當(dāng)?shù)氐胤脚e措，非國家衛(wèi)生部所為）。衛(wèi)生部計劃在2001年3月份匯總各個試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，在6月份出臺全國性的藥品集中招標(biāo)采購的規(guī)范性文件。②目前衛(wèi)生部試點(diǎn)地區(qū)的招標(biāo)，均傾向于醫(yī)院明標(biāo)開盤+公司接招的招標(biāo)方式。 （議論）意味著，由于藥品市場的最終大用戶是醫(yī)院，藥品85%以上是在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)銷售，而管醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生部，所以在衛(wèi)生部的鼓勵下，藥品招標(biāo)采購方式最終肯定是醫(yī)院采購藥品（國家醫(yī)保目錄和大宗藥品）的主要手段，并且，招標(biāo)方式十有八九是由衛(wèi)生部制定游戲規(guī)則。所以，在今后的很長一段時間，藥品采購不得不走招標(biāo)這條路。如何在眾多的競爭者之中取勝，這是所以藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)不得不思考的問題。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不得派營銷人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)生和藥房調(diào)劑人員推銷藥品。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)發(fā)生前述非法經(jīng)營行為，取消其投標(biāo)資格，并在一定范圍內(nèi)予以通報（文件原文）。 （議論）這意味著：原來那種“掛金促銷”的醫(yī)藥代表越來越無出路了。我國的醫(yī)藥代表這一職業(yè)誕生于90年代初，開始的時候也許還能真正起到推廣新藥的作用，到后來慢慢就變了味，以致于老百姓一提起醫(yī)藥代表，聯(lián)想到的就是給回扣、抬高藥價等不好的印象。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以后將怎樣合法推廣新藥？這是所以藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)不得不思考的問題。購銷雙方必須按照實(shí)際成交價格如實(shí)開具發(fā)票，如實(shí)記帳。招標(biāo)采購經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價格及時向價格主管部門備案（文件原文）。 市場調(diào)節(jié)價藥品，招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)依據(jù)實(shí)際中標(biāo)價格相應(yīng)調(diào)整零售價（文件原文）。 （議論）意味著：今后不管是政府定價還是市場調(diào)節(jié)價，都要到省物價局備案并接受重新定價的調(diào)整。而企業(yè)自主作價銷售的前提是不得超過當(dāng)?shù)厥∥飪r局核定的零售價格，也就是說只能低不能高。以前，各省物價局對外省的藥品只是做一個價格移植備案登記，沒有重新定價的權(quán)力；而現(xiàn)在（自國家計委7月20日文件出臺后），各省物價局對外省的
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