20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項(xiàng)改革的議論(編輯修改稿)
2024-11-19 05:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 格控制按中標(biāo)價(jià)格加價(jià)20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價(jià)，藥品在醫(yī)院已沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的空間，藥品價(jià)格只能靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)維系正常價(jià)格，招標(biāo)采購(gòu)這種形式將不會(huì)也沒(méi)必要再繼續(xù)存在。但這將是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程，也許3年、5年，甚至更長(zhǎng)。另外，專利或/和獨(dú)家品種，由于有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，只要臨床療效好，安全方便，有市場(chǎng)需求，即使生產(chǎn)廠家價(jià)格再高（例如老外的一些專利品種），也會(huì)有廣闊的銷售前景。關(guān)于醫(yī)院招標(biāo)，在醫(yī)藥政策法規(guī)研討會(huì)上，衛(wèi)生部官員介紹，目前：①衛(wèi)生部根據(jù)國(guó)務(wù)院五部局聯(lián)合文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定（2000年7月7日發(fā)文）》確定的招標(biāo)試點(diǎn)地區(qū)有四個(gè)，海南省、廈門市、遼寧省省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和河南省省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（目前其他省市的藥品招標(biāo)，屬當(dāng)?shù)氐胤脚e措，非國(guó)家衛(wèi)生部所為）。衛(wèi)生部計(jì)劃在2001年3月份匯總各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，在6月份出臺(tái)全國(guó)性的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)范性文件。②目前衛(wèi)生部試點(diǎn)地區(qū)的招標(biāo)，均傾向于醫(yī)院明標(biāo)開(kāi)盤(pán)+公司接招的招標(biāo)方式。 （議論）意味著，由于藥品市場(chǎng)的最終大用戶是醫(yī)院，藥品85%以上是在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)銷售，而管醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生部，所以在衛(wèi)生部的鼓勵(lì)下，藥品招標(biāo)采購(gòu)方式最終肯定是醫(yī)院采購(gòu)藥品（國(guó)家醫(yī)保目錄和大宗藥品）的主要手段，并且，招標(biāo)方式十有八九是由衛(wèi)生部制定游戲規(guī)則。所以，在今后的很長(zhǎng)一段時(shí)間，藥品采購(gòu)不得不走招標(biāo)這條路。如何在眾多的競(jìng)爭(zhēng)者之中取勝，這是所以藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得不思考的問(wèn)題。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得派營(yíng)銷人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)生和藥房調(diào)劑人員推銷藥品。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)生前述非法經(jīng)營(yíng)行為，取消其投標(biāo)資格，并在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)（文件原文）。 （議論）這意味著：原來(lái)那種“掛金促銷”的醫(yī)藥代表越來(lái)越無(wú)出路了。我國(guó)的醫(yī)藥代表這一職業(yè)誕生于90年代初，開(kāi)始的時(shí)候也許還能真正起到推廣新藥的作用，到后來(lái)慢慢就變了味，以致于老百姓一提起醫(yī)藥代表，聯(lián)想到的就是給回扣、抬高藥價(jià)等不好的印象。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以后將怎樣合法推廣新藥？這是所以藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得不思考的問(wèn)題。購(gòu)銷雙方必須按照實(shí)際成交價(jià)格如實(shí)開(kāi)具發(fā)票，如實(shí)記帳。招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)向價(jià)格主管部門備案（文件原文）。 市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品，招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)依據(jù)實(shí)際中標(biāo)價(jià)格相應(yīng)調(diào)整零售價(jià)（文件原文）。 （議論）意味著：今后不管是政府定價(jià)還是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，都要到省物價(jià)局備案并接受重新定價(jià)的調(diào)整。而企業(yè)自主作價(jià)銷售的前提是不得超過(guò)當(dāng)?shù)厥∥飪r(jià)局核定的零售價(jià)格，也就是說(shuō)只能低不能高。以前，各省物價(jià)局對(duì)外省的藥品只是做一個(gè)價(jià)格移植備案登記，沒(méi)有重新定價(jià)的權(quán)力；而現(xiàn)在（自國(guó)家計(jì)委7月20日文件出臺(tái)后），各省物價(jià)局對(duì)外省的
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