【文章內(nèi)容簡介】 記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。術前討論制度一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。二、術前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。四、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前23天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)政（務）科派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。手術室查對制度接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。藥房查對制度配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項?；炇也閷χ贫炔扇吮緯r，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。檢驗后，查對目的、結果。發(fā)報告時，查對科別、病房。放射線科查對制度檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。名、部位、條件、時間、角度、劑量。治療時，查對科別、病房、姓 發(fā)報告時，查對科別、病房。心電圖、B超查對制度檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。發(fā)報告時查對科別、病房。醫(yī)生交接班制度一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。二、病區(qū)均實行24小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。三、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。四、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應請三線班醫(yī)師指導處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務）科。五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。七、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。病歷書寫基本規(guī)范及管理制度一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理。三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負責對歸檔病歷的檢查。四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號）、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號）及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關病歷書寫知識及技能培訓。三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結、手術記錄、術后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術記錄應由術者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。平診患者入院后，主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關醫(yī)務人員應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。新入院患者，48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應將相關內(nèi)容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應請本院相關科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。四、出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。五、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。六、依據(jù)《省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。第三篇：安全生產(chǎn)三項制度廠長 廠長是安全生產(chǎn)的第一責任人，對安全生產(chǎn)、勞動保護以及建立健全安全生產(chǎn)責任制負全面領導責任。 廠長應定期布置檢查安全生產(chǎn)工作，組織開展季節(jié)性安全大檢查，經(jīng)常深入現(xiàn)場，及時掌握設備薄弱環(huán)節(jié)和職工思想狀況、業(yè)務技術水平，并提出整改的意見。 組織制定和發(fā)布以安全生產(chǎn)責任制為中心的各項安全管理制度，并督促檢查、貫徹落實。 負責建立健全安全監(jiān)察機構和安全監(jiān)督體系。 審批全廠反事故技術措施計劃和勞動保護安全技術措施計劃，并督促實施。 主持重特大設備事故、死亡事故的調(diào)查處理工作，了解一般事故的調(diào)查處理情況。必要時召開事故現(xiàn)場會，提出防止事故重復發(fā)生的措施。 利用多種形式開展職工安全思想教育，總結、表彰和嘉獎對安全生產(chǎn)做出貢獻的單位和個人，并教育、懲處事故過失人員。 每月主持召開一次全廠安全生產(chǎn)分析會，聽取匯報，及時處理解決安全生產(chǎn)存在的問題，做到條條有落實。 定期向職代會報告安全生產(chǎn)工作，主動接受職工代表在安全方面的監(jiān)督和建議。 生產(chǎn)廠長 在廠長領導下，具體分管安全生產(chǎn)工作，對本廠的安全生產(chǎn)工作負重要領導責任及全面技術領導責任。組織職工認真貫徹執(zhí)行上級安全生產(chǎn)方針及本廠各項規(guī)章制度和反事故技術措施，積極開展反事故演習。 審批各種現(xiàn)場規(guī)程、生產(chǎn)技術、安全管理制度規(guī)定和重大試驗措施、運行措施、重大技術改進措施以及固改工程設計等，并對其正確性負主要領導責任。 組織、季度反措、安措計劃的編制和審查，待批準后要對其實施負全部責任。 按時參加月度安全例會，聽取匯報，總結存在的問題，提出處理意見。全面掌握安全生產(chǎn)情況，并對安全生產(chǎn)中存在的技術性問題及時解決，組織對設備和人身傷亡事故隱患以及頻發(fā)性事故的專題研究。 組織、領導季節(jié)性安全大檢查和整改工作，對危及安全生產(chǎn)的重大隱患應及時組織消除，涉及幾個部門的重大問題應組織協(xié)調(diào)解決。對安全性評價查出的問題要督促整改，領導并實施危險點分析工作，對查出的重大隱患要組織有關方面認真研究，制訂方案，督促限期解決，在未解決前應研究制訂相應的安全技術措施交付執(zhí)行。 參加或主持事故（包括性質(zhì)嚴重的障礙）的調(diào)查分析，嚴肅執(zhí)行“四不放過”原則，對事故的原因、責任、吸取教訓和防范對策做出結論。對事故暴露出來的設備和規(guī)章制度等方面的問題及時組織人員處理解決。 按照批準的和季度反措、安措計劃，督促實施。 領導和組織好大修、小修、臨修及事故搶修工作。對設備缺陷、反措項目、改進工程做到統(tǒng)籌考慮、妥善安排。審定標準項目和非標準項目，利用一切檢修時機協(xié)調(diào)各專業(yè)做好消缺和反措的安排落實，召開檢修分析會，抓好安全、質(zhì)量、進度和三級驗收，做好設備定級。 深入現(xiàn)場查禁違章，利用多種形式，開展職工安全思想教育，總結推廣安全生產(chǎn)的先進經(jīng)驗，并建議給予表揚和獎勵。對嚴重違反勞動紀律和規(guī)章制度造成后果者，建議給予嚴肅處理。對規(guī)程有解釋權和修改權，并對自己發(fā)布的命令指示負責。 批準電氣、熱機、動火工作票的簽發(fā)人和許可人、單獨巡視電氣高壓設備人員的名單。領導和組織人員的生產(chǎn)培訓和全廠反事故演習，領導全廠《電業(yè)安全工作規(guī)程》和現(xiàn)場運行、檢修規(guī)程的學習考試。 分管經(jīng)營、多經(jīng)、基建的副廠長 在廠長領導下，對各自分管范圍內(nèi)的安全工作負領導責任。 由于分管范圍內(nèi)工作失職，領導不力而造成的事故，參照生產(chǎn)廠長責任制，承擔相應的領導責任。 黨委、紀委、工會領導的安全職責 黨委書記（副書記）的安全職責 在企業(yè)思想政治工作中，堅持“安全第一，預防為主”的方針，把搞好安全生產(chǎn)作為一項重要任務，納入黨委的重要議事內(nèi)容；參加制定安全生產(chǎn)目標和研究實現(xiàn)目標的措施。 充分發(fā)揮黨支部和黨員在安全生產(chǎn)中的模范帶頭作用，發(fā)揮黨、群組織對安全生產(chǎn)的保證監(jiān)督作用。組織開展黨員身邊無事故、無違章、無差錯、無違紀活動。 根據(jù)電力生產(chǎn)季節(jié)特點，及時了解掌握職工的思想動態(tài)，把思想政治工作落實到安全生產(chǎn)工作中；經(jīng)常深入現(xiàn)場，結合實際做好職工的安全思想教育和職業(yè)道德教育。 組織政工部門及有關部門積極宣傳貫徹國家和上級有關安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)、文件；經(jīng)常宣傳安全生產(chǎn)中涌現(xiàn)了的好人好事和先進事跡。 工會主席安全責任制 對勞動安全和工業(yè)衛(wèi)生的群眾監(jiān)督工作全面負責。 根據(jù)國家安全生產(chǎn)管理體制“企業(yè)負責、行業(yè)管理、國家監(jiān)察、群眾監(jiān)督”的原則，按照《工會勞動保護監(jiān)督檢查員暫行條例》、《基層(車間)工會勞動保護監(jiān)督檢查委員會工作條例》和《工會小組勞動保護檢查員工作條例》，負責建立、健全本廠的勞動安全和工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體系，對企業(yè)的勞動安全衛(wèi)生工作實行群眾監(jiān)督 參加廠行政部門召開的有關職工勞動安全衛(wèi)生方面的會議，提出保障職工勞動安全衛(wèi)生的意見和建議，并督促行政采納實施。參加或指定有關人員積極參加安全檢查活動，對查出的問題，提出解決或糾正意見，督促各級行政部門限期整改。 監(jiān)督勞資部門做好企業(yè)職工的勞動保護和勞動條件分級工作。督促行政部門改善職工作業(yè)場所的勞動條件，并監(jiān)督行政部門按規(guī)定做好有毒有害工種的保健津貼發(fā)放工作。 督促和協(xié)助行政定期組織職工、特別是特殊工種的職工和女職工進行健康檢查，監(jiān)督企業(yè)按照《勞動法》和《女職工勞動保護規(guī)定》的規(guī)定，做好女職工的特殊保護。 參加人身傷亡事故的調(diào)查，督促行政對受到事故傷害或職業(yè)危害的職工進行治療，協(xié)助行政做好工傷事故傷殘人員的療養(yǎng)康復工作，組織有關方面做好勞動簽訂工作。 把安全生產(chǎn)方面的問題，列入職工代表大會的議題進行審議。 工會副主席積極協(xié)助主席做好工作，主席不在時履行主席的安全職責。 紀委書記安全職責 參與本廠的安全生產(chǎn)活動，經(jīng)常了解安全生產(chǎn)情況，督促各級領導和職能部門履行自己的安全職責。 參與本廠重大生產(chǎn)與基建項目的立項審核，并對資金的使用情況進行監(jiān)督和檢查。安監(jiān)部門 安質(zhì)教科科長1）安質(zhì)教科長是部門安全第一責任人，負責全廠安全生產(chǎn)監(jiān)察工作。2）對全廠的安全生產(chǎn)工作負有監(jiān)督檢查責任?？崎L對本部職責范圍內(nèi)的各項工作負全面領導責任，并布置督促本部人員按分工做好本職范圍內(nèi)的監(jiān)察工作。3）負責審定全廠安全生產(chǎn)管理制度。4）組織和領導全廠安全