20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺炎藥歷(編輯修改稿)
2024-11-19 05:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染治療效果。及時(shí)評(píng)估抗菌藥物的療效，如觀(guān)察抗菌藥物應(yīng)用3天后，感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)無(wú)改善或改善不明顯，完善結(jié)核相關(guān)檢查，明確有無(wú)結(jié)核，再做進(jìn)一步方案調(diào)整。監(jiān)護(hù)藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)：①克林霉素可能引起過(guò)敏、靜脈炎、胃腸道不適等不良反應(yīng)，滴注時(shí)間不能少于1h。②哌拉西林他唑巴坦為青霉素類(lèi)抗菌藥物，用藥前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏，皮試陰性后也需注意患者是否有皮膚瘙癢等癥狀。復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿一次10ml，每天3次，其為糖漿制劑，需要藥物覆蓋在黏膜表面，形成保護(hù)性薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)，阻斷刺激，緩解咳嗽。所以，服用時(shí)不要用水稀釋?zhuān)瑫r(shí)服藥前后半小時(shí)不宜飲水。酒精可增加右美沙芬的鎮(zhèn)靜作用，用藥期間不宜飲酒。其它主要治療藥物： 特布他林注射液藥 物 治 療 日 志2016年1月10日 患者因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天”于2016年1月10日入院，入院診斷為：右側(cè)肺炎；肺結(jié)核？右側(cè)肺炎診斷要點(diǎn)：患者為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第八版《內(nèi)科學(xué)》社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。①患者為8天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳中量黃色膿痰。②患者有發(fā)熱，℃。③患者右下肺可聞及濕羅音。④血常規(guī)WBC 109/L⑤胸部CT掃描：支氣管疾患并肺炎，肺結(jié)核待排，建議治療后復(fù)查。根據(jù)上述幾項(xiàng)，需除外非感染性疾病可以診斷為社區(qū)獲得性肺炎。因胸部CT提示可能存在肺結(jié)核，且患者有結(jié)核接觸史，需進(jìn)一步檢查明確是否存在。 2016年1月11日檢查結(jié)果回報(bào)：大便常規(guī)、小便常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、隨機(jī)血糖、空腹血糖、乙肝全套、丙肝抗體、術(shù)前抗體、結(jié)核抗體、肺炎衣原體抗體、痰抗酸染色、D二聚體、降鈣素原等未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)：WBC 109/L，N% %，N 109/L，血紅蛋白146g/L，血小板計(jì)數(shù)330109/L；凝血功能：纖維蛋白原；血?dú)夥治觯篜CO2:，PO2 :，。C反應(yīng)蛋白34mg/L；血沉52mm/h；肺炎支原體抗體陽(yáng)性1:80肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶；血脂：，心電圖：竇性心律；正常范圍心電圖。醫(yī)囑調(diào)整：+氨溴索針15mg 高壓霧化吸入 bid分析與監(jiān)護(hù)：患者血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率升高，C反應(yīng)蛋白升高，支持感染診斷。結(jié)核抗體，痰抗酸染色陰性，不支持結(jié)核，待進(jìn)一步檢查及查看抗感染治療效果再明確。特布他林為短效β2受體激動(dòng)劑，選
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