20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷害類事故應(yīng)急救援預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、豆粒、鋼珠以及耳塞等。自救方法主要有：①如外耳進(jìn)水較多，可用雙手抓住一固定物，然后快速來回轉(zhuǎn)頭，利用離心力將水甩出來，也可抓住一固定物，頭偏向進(jìn)水一側(cè)，單腳起跳將水震抖出來。②對殘留在耳內(nèi)的少量水滴或本身進(jìn)水較少者，可滴少許酒精使其揮發(fā)。③在翻曲現(xiàn)場作業(yè)時(shí)，如果耳朵里有曲藥蟲或小飛蟲進(jìn)入耳內(nèi)，可用燈光照射外耳引其出來，也可向耳內(nèi)吹入香煙的煙霧驅(qū)趕小蟲爬出。④若是自然落入耳內(nèi)的非動(dòng)物性異物，可將患耳向下，使異物掉下。⑤對圓形、光滑、較硬的異物，切勿用鑷子夾取，以免將異物推入更深處。⑥經(jīng)上述方法仍然不能取出異物時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。2．鼓膜破裂鼓膜較薄，如耳部受外部物體打擊或氣壓劇變（如震動(dòng)）時(shí)發(fā)生破裂。破裂后的鼓膜往往出現(xiàn)劇烈耳痛、耳鳴、耳聾，并有少量的血液從外耳流出。救護(hù)的原則是保持干燥，防止感染。①用酒精棉簽擦洗外耳道，然后用消毒干棉球輕塞外耳道口，注意不要塞緊。②禁止滴耳和洗耳，以免將病菌帶入中耳。③不要擤鼻，以免病菌從咽鼓管污染鼓室。并可用麻黃素液等滴鼻，使鼻腔通暢。④可口服消炎藥，預(yù)防感染。⑤如外耳道流血較多或流水，應(yīng)警惕顱腦損傷，立即送醫(yī)院治療。3．耳廓?jiǎng)?chuàng)傷①耳廓外傷傷口用無菌紗布或干凈布巾覆蓋并包扎，然后送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。②嚴(yán)重耳部創(chuàng)傷，多有骨折、耳內(nèi)損傷，并常合并顱腦損傷。此時(shí)顱腦損傷已成為主要矛盾，因此應(yīng)立即送醫(yī)院治療。③應(yīng)注意保護(hù)耳廓，如損傷應(yīng)妥善包扎，如耳廓脫落應(yīng)按要求收集保存，隨同傷員一同送往醫(yī)院。八、鼻部傷害1．鼻出血鼻出血是鼻腔內(nèi)血管破裂所致。鼻出血在日常工作和生活中常見，引起的原因較多。發(fā)生鼻出血時(shí)，不要緊張、慌亂，以免加重出血，應(yīng)按以下方法處置。①傷員坐在椅子上，用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼，壓迫止血510分鐘。②同時(shí)可用冰袋或冷濕毛巾冷敷傷者額部和后頸部。③如上述方法不能止血或出血量較大時(shí)，則可用鼻腔填塞方法止血。即將卷緊的紗布條（棉花條、軟紙條等），輕輕塞入出血的鼻孔填緊，以求壓迫止血。如還不能止血，則可加長紗條再次填塞，如能在紗條上滴幾滴麻黃素液，則效果更好。④出血止住后，填塞物應(yīng)在412小時(shí)后取出。⑤不要吞下流入口腔的鼻血，應(yīng)吐在碗內(nèi)或盆里，以便觀察出血量。⑥如經(jīng)上述處理仍然不能止血，或出血量過大，則應(yīng)迅速送往醫(yī)院作進(jìn)一步治療。2．鼻腔異物當(dāng)異物初進(jìn)入鼻腔內(nèi)，主要表現(xiàn)是鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等。當(dāng)異物存留較久時(shí)，其主要表現(xiàn)是鼻塞、流膿涕、惡臭、頭痛、頭暈等。按以下方法處理：①用麻黃素液或滴鼻凈滴鼻，使鼻腔粘膜收縮。②吸一大口氣，然后閉嘴并用手指堵住沒有異物的鼻孔，再用力呼氣，可將異物噴出。③如不能噴出，可用鑷子夾取，此法對于質(zhì)地柔軟的異物（如紙卷、紗條等）最為適宜。④如較硬的圓形光滑的異物，則宜用彎鉤自鼻前孔伸入，經(jīng)異物上方伸至異物后面，然后向前鉤出。⑤經(jīng)以上方法還不能取出，則應(yīng)送往醫(yī)院處理。3．鼻部創(chuàng)傷鼻部位于面部中央，緊鄰顱底，系呼吸道上口，血液循環(huán)極為豐富。因此，鼻部創(chuàng)傷常伴有嚴(yán)重出血、窒息、骨折和顱腦損傷。其搶救的基本方法如下：①較重的鼻部創(chuàng)傷，有大量的血液、凝血塊、異物、碎骨片等流入咽喉部。極易阻塞呼吸道，引起窒息，尤其是伴有顱腦損傷昏迷的傷員，此時(shí)除按顱腦傷采取側(cè)臥外，還應(yīng)特別注意清除口咽部的血塊等異物，保持呼吸通暢。如出血量大，可采取側(cè)俯臥位，使口腔盡量處于低位，以利血液順利流出，如果傷員出現(xiàn)窒息，又不能緩解時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行氣管插管吸出血液等異物。②對鼻部創(chuàng)傷后出血，現(xiàn)場可按上述鼻出血方法處置，但對較大出血往往效果不佳。因多為鼻后部出血，需?？漆t(yī)生處理，此時(shí)可按壓頸動(dòng)脈減少出血，并迅速送醫(yī)院。③鼻部創(chuàng)傷情況較危急，應(yīng)迅速送醫(yī)院，如有離體鼻或其他組織應(yīng)一道送醫(yī)院。④對鼻部傷口，不論輕重，均用無菌紗布或干凈布巾覆蓋包扎，送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。注意不要在傷口涂擦任何藥品，傷口對合要整齊，以免以后影響面部美觀九、心肺復(fù)蘇當(dāng)人體受到嚴(yán)重的機(jī)械外傷時(shí)，傷員可能會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸停止6分鐘，傷員的腦細(xì)胞會(huì)受到傷害，使傷員喪失搶救存活的機(jī)會(huì)，搶救人員必須在心跳停止后56分鐘內(nèi)，進(jìn)行有效的心臟按壓和人工呼吸，這是搶救傷員成敗的關(guān)鍵，因此在發(fā)現(xiàn)傷員出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，應(yīng)毫不猶豫地立即采取措施進(jìn)行心臟復(fù)蘇措施。1．胸前叩擊法當(dāng)傷員心跳停止時(shí)，首先采用胸前叩擊法復(fù)蘇。方法是傷員仰臥，搶救者右手握拳，拳心向上，從距胸壁上方2030厘米高處落拳，用中等力量快速猛擊胸骨中下1/3交界處。立即觸摸頸動(dòng)脈，聽心音，如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)及心音出現(xiàn)，則應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。注意：切記反復(fù)進(jìn)行叩擊，以免延誤了搶救時(shí)機(jī)。2．胸外心臟按壓法①傷員仰臥位，背后須是平整的硬地或木板以保證擠壓效果。注意：傷員不能臥于帆布擔(dān)架或軟床上，此時(shí)應(yīng)移出或在背上墊一塊木板。②救護(hù)人員立于或蹲于傷員的右側(cè)，將一手掌根放在傷員胸骨下1/3處，手指稍微抬起不與胸臂接觸，另一只手掌疊加于該手背上。③兩臂伸直，上身前傾，依靠搶救者的體重，肘及臂有節(jié)奏地垂直按壓胸骨。注意：用力要適中，過輕按壓無效，過重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷35厘米為宜。④按壓后迅速放松，使胸骨恢復(fù)原位，但掌根不要離開胸骨。⑤每次按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等。每分鐘按壓60100次。3．口對口人工呼吸①傷員仰臥，首先清除口中的污物，取出假牙，解開衣領(lǐng)、腰帶等。②救護(hù)人員用手托起傷員的后頸，使其頭部后仰打開呼吸道，使呼吸道開放。③救護(hù)人員用另一只手捏住傷員的鼻孔，先深吸一口氣，然后緊貼傷員口部用力吹入，使其胸部上抬。④然后將捏鼻孔的手放松，臉偏聽偏向一側(cè)，讓傷員胸部及肺部自然回縮將氣排出。⑤每5秒鐘吹氣一次，即五次心臟按壓后進(jìn)行一次口對口人工呼吸。4．胸外心臟按壓與口對口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行①搶救時(shí)最好是兩個(gè)人，一人作胸外心臟
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