20xx年醫(yī)學專題—人工肝支持系統(tǒng)和肝移植(編輯修改稿)
2024-11-19 04:45 本頁面
【文章內容簡介】 RS第三十 頁 ，共七十九 頁 。 MARS的整個 (zhěngg232。)工作過程：患者血液中的水溶性游離毒素借濃度梯度差首先轉移到白蛋白再生循環(huán)中，再進一步移動到低流透析液中，得以清除，整個 (zhěngg232。)過程是一個被動過程。 MARS第三十一 頁 ，共七十九 頁 ?；颊哐褐械陌椎鞍捉Y合毒素則在跨過MARS膜后，立即被白蛋白再循環(huán)液中的白蛋白結合，在流經陰離子交換柱和活性炭吸附柱時，毒素被滯留在吸附柱上，白蛋白與毒素分離，白蛋白上的毒素結合位點再次空缺，得以 (d233。yǐ)重新與進入白蛋白再生循環(huán)的毒素結合。 MARS第三十二 頁 ，共七十九 頁 。這樣反復重復以上過程，就不斷地降低了患者血液中的毒素，替代 (t236。d224。i)了正常肝臟的解毒功能。 MARS第三十三 頁 ，共七十九 頁 。 MARS是在血液透析的基礎上設計的，因此，在使用過程中，需同時配備(p232。ib232。i)一臺血液透析機和一套水處理系統(tǒng)，也可以與不需水處理裝置的新型血液透析機配套使用。 MARS第三十四 頁 ，共七十九 頁 。第三十五 頁 ，共七十九 頁 。第三十六 頁 ，共七十九 頁 。由于 MARS較之血液透析增加 (zēngjiā)了一個白蛋白循環(huán)，使得整個解毒過程更緩和、平穩(wěn)。但仍可能發(fā)生以下并發(fā)癥：低血壓、透析器過敏、出血、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱和肌肉痙攣等。 MARS第三十七 頁 ，共七十九 頁 。三、生物人工肝 是將同種和異種供體的全肝、肝組織片、肝細胞懸液、培養(yǎng)肝細胞、肝細胞微粒及特定的肝細胞酶等與生物合成 (h233。ch233。ng)材料相結合，組裝成某種形式的人工肝裝置。第三十八 頁 ，共七十九 頁 。理想的生物人工肝應具有 (j249。yǒu)以下特點：（ 1）參與糖、蛋白質、脂肪三大物 質代謝；（ 2）完成中間代謝，清除毒性物質及中間代謝產物； 生物 (shēngw249。)人工肝第三十九 頁 ，共七十九 頁 。（ 3）具有 (j249。yǒu)生物合成轉化功能；（ 4）分泌具有 (j249。yǒu)促進肝細胞生長的活性物質，如肝細胞生長因子等；（ 5）對氨基酸、糖代謝具有 (j249。yǒu)反饋能力。生物 (shēngw249。)人工肝第四十 頁 ，共七十九 頁 ?！匆弧翟缙诘纳锶斯?(r233。ngōng)肝裝置 交叉循環(huán) 是在健康人和狒狒與患者之間進 行交叉循環(huán)。這種方法對供體有極大的危害，而狒狒又可將人猿病毒傳給受體，同時由于引起血小板減少、凝血酶原時間延長及其它原因可致嚴重出血。 生物 (shēngw249。)人工肝第四十一 頁 ，共七十九 頁 。 生物人工肝 早期 (zǎoqī)裝置 離體肝臟灌流 利用異種動物如豬、狒狒、小牛、猴的肝臟以及 36小時內死于非肝臟疾病患者的尸體肝臟，進行體外整個肝臟血液灌流（即體外循環(huán)）以代替已衰竭的肝臟起治療作用。 n 第四十二 頁 ，共七十九 頁 。二 體外生物人工肝支持系統(tǒng) 由培養(yǎng)的肝細胞來提供肝功能衰竭患者的肝功能是最好 (zu236。 hǎo)的方法。有兩種途徑：（ 1）體外生物人工肝支持系統(tǒng)（extracorporeal bioartificial liver support system, EBLSS）， 或稱肝細胞反應器，即通過體外裝置中肝細胞提供肝功能 ； 生物 (shēngw249。)人工肝第四十三 頁 ，共七十九 頁 。（ 2）肝細胞移植 又稱體內肝細胞系統(tǒng)，即將肝細胞植入體內發(fā)揮功能。 體外生物人工肝支持系統(tǒng)的 基本工作原理是，將培養(yǎng)的肝細胞置于體外循環(huán)裝置即生物反應器，患者血液 /血漿流過生物反應器時，通過半透膜或直接接觸與培養(yǎng)肝細胞之間進行物質交換 (jiāohu224。n)，從而達到人工肝支持作用。生物 (shēngw249。)人工肝 — 體外支持系統(tǒng)第四十四 頁 ，共七十九 頁 。生物人工肝的肝細胞選擇 肝細胞選擇標準：有特異性的肝細胞功能、無不良反應、取材來源廣泛、分離培養(yǎng)簡單、存活時間長、產量 (chǎnli224。ng)多、易于傳代和免疫原性小。生物 (shēngw249。)人工肝 — 體外支持系統(tǒng)第四十五 頁 ，共七十九 頁 。 目前肝細胞來源 (l225。iyu225。n)有 3種： ① 異種肝細胞 國外用得最多的為原代豬肝細胞，另外還有鼠、狗肝細胞等，多數用于實驗，極少用于臨床。生物 (shēngw249。)人工肝 — 體外支持系統(tǒng)第四十六 頁 ，共七十九 頁 。 ② 同種肝細胞 主要是肝胚細胞瘤建株后的細胞系（如 C3A， HepG2） ,可無限分裂傳代，但分化成熟的能力差，雖然能表達某些(mǒu xiē)特異的肝功能，但其基因無序導致其相關結構和功能紊亂 。生物 (shēngw249。)人工肝 — 體外支持系統(tǒng)第四十七 頁 ，共七十九 頁 。 ③ 基因工程的 “ 永生 ” 肝細胞株
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