【正文】 內(nèi)容 (n232。 hu224。但，術前長期使用 (shǐy242。)術后并發(fā)大出血或肝功能衰竭超過 70%， 3年存活率僅 16%左右。肝移植 適應癥第六十五 頁 ，共七十九 頁 。 ① 乙型肝炎病毒感染 對該疾病能否行肝移植歷來存在分歧。最常用的是血液或血漿吸附系統(tǒng)和生物人工 (r233。 然而，若要使移植的肝細胞經(jīng)受免疫排斥反應而生存并真正替代 (t236。生物人工 (r233。zh236。)人工肝 — 體外支持系統(tǒng)第四十六 頁 ，共七十九 頁 。 hǎo)的方法。（ 3）具有 (j249。 MARS是在血液透析的基礎上設計的，因此，在使用過程中，需同時配備(p232。膜分離的功能由透析柱完成 (w225?！次濉捣肿游皆傺h(huán)裝置（ MARS） 1997年，德國羅斯托克大學的兩位科學家Jan Stange 和 Steffen Mitzer根據(jù)蛋白質(zhì)分子配位原理，研制出了一種新型 (xīnx237。)吸附裝置吸附后再回輸至患者。由于其血液組織 (zǔzhī)相容性差，易引起血液有形成分明顯減少（白細胞下降6080%，血小板下降 6098%），加重出血傾向，因而臨床應用受到限制。此膜孔徑 (kǒngj236。y232。x236。 1956年，Sorrention證實新鮮肝臟勻漿 (yn jiānɡ)的解毒能力，首次提出了 “ 人工肝 ” 的概念。ng)或慢性重癥病毒性肝炎； 中毒性肝臟損傷；高膽紅素血癥；各類型肝硬化的失代償期，或肝硬化病人已做過分流術又產(chǎn)生肝功能不全或屢發(fā)門 — 體循環(huán)性腦??；第七 頁 ，共七十九 頁 。)透析 早期常用的為銅紡膜，可濾過相對分子量 1000以內(nèi)的低分子物質(zhì)，但某些引起肝性腦病的毒性物質(zhì)，不能被一般透析膜清除。ng)比聚丙烯腈膜更大，能使蛋白質(zhì)分子通過。 第十九 頁 ，共七十九 頁 。第二十二 頁 ，共七十九 頁 。ng)的人工肝 —MARS ，該系統(tǒng)一經(jīng)推出立即引起關注。n ch233。ib232。yǒu)生物合成轉化功能；（ 4）分泌具有 (j249。有兩種途徑：（ 1）體外生物人工肝支持系統(tǒng)（extracorporeal bioartificial liver support system, EBLSS）， 或稱肝細胞反應器，即通過體外裝置中肝細胞提供肝功能 ； 生物 (shēngw249。 ② 同種肝細胞 主要是肝胚細胞瘤建株后的細胞系（如 C3A， HepG2） ,可無限分裂傳代，但分化成熟的能力差，雖然能表達某些(mǒu xiē)特異的肝功能，但其基因無序導致其相關結構和功能紊亂 。)交換。ngōng)肝 — 肝細胞移植第五十三 頁 ，共七十九 頁 。d224。ngōng)肝聯(lián)合。由于 (y243。② 丙型肝炎病毒感染 肝移植后 HCV的再感染率幾乎達 100%，其中大部分（ 5080%）病人 (b236。肝移植 適應癥第六十九 頁 ，共七十九 頁 。ng)拉米夫定會增加術后 HBV發(fā)生 YMDD變異的機會，因而不主張用。)，因而對肝硬化特別是肝功能失代償期者應從小劑量開始。ir243。o)第七十八 頁 ，共七十九 頁 。 丙型肝炎病毒感染 （ 1）肝移植前的抗 HCV治療 干擾素治療有可能使肝功能惡化 (232。二、肝移植術前和術后的抗肝炎病毒治療 乙型肝炎病毒感染（ 1）肝移植術前的抗病毒治療 拉米夫定可有效抑制 HBV的復制，因此能減輕術后的 HBV復發(fā)問題。)一處后，別處會出現(xiàn)遲發(fā)性癌，且肝硬化呈進行性惡化，肝切除 (qiēchu)在 80%的病人中預防 HBV的再感染，尤其是具有較強抗乙肝病毒活性的核苷類似物的使用，大大減少了 HBV的再感染，從而改善了病人的預后 。i sǐ)（ 4）原發(fā)性、繼發(fā)性膽汁性肝硬化（ 5）慢性進行性肝炎和肝炎肝硬化 肝移植 適應癥第六十一 頁 ，共七十九 頁 。ngōng)肝組成。 為了避免移植后發(fā)生門脈高壓及肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，移植的肝細胞一般控制在宿主肝細胞量的 3%以內(nèi)。 肝細胞移植體內(nèi)的部位有： 宿主肝臟本身 (běnshēn)、皮下組織、網(wǎng)膜囊、腹腔、腎皮質(zhì)、肺臟和脾臟等。（ 5）中空纖維肝細胞反應器中空纖維裝置含有多個平行排列于一圓形外殼的半透膜纖維管，按功能它可分為兩個獨立的腔，即纖維管內(nèi)腔與纖維管和外殼間的外腔，兩部分通過中空纖維管壁上的微孔（孔徑 ）進行物質(zhì) (w249。生物 (shēngw249。二 體外生物人工肝支持系統(tǒng) 由培養(yǎng)的肝細胞來提供肝功能衰竭患者的肝功能是最好 (zu236。)人工肝第三十九 頁 ，共七十九 頁 。 MARS第三十三 頁 ，共七十九 頁 。MARS主要由膜分離、白蛋白再生循環(huán)和低流透析三部分組成。jiāng)分離第二十五 頁 ，共七十九 頁 。將病人血液引入血漿分離器，分離血漿，再將健康人的血漿置換，或者將分離出的患者血漿直接通過(tōnggu242。其有良好的吸附性能。 Yoshiba等采用新型膜材料三醋酸纖維膜及聚甲基丙烯酸甲酯膜制成中空纖維血液透析濾過器。 血液 (xu232。ng)、亞急性 (j237。一、