【正文】 如果需要的話就產(chǎn)生警告。 ?理想的知識庫應(yīng)當是完整的 (即所有可能的病例都應(yīng)當考慮到 ,必要的知識必須存在 ), 同時也不能相互矛盾。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的第一個實例是模式識別系統(tǒng)，用于識別字母、聲音、圖像輪廓等 ,特別適用于診斷分類 ,在有足夠的病例庫時 ,輸入層代表著癥狀而輸出層代表著診斷 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 乳腺癌針吸細胞形態(tài)定量的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型的建立及應(yīng)用研究 ? 針吸細胞學(xué)涂片形態(tài)定量測定 – 6O例乳腺癌 – 3O例乳腺良性病變 ? 29項形態(tài)參數(shù)進行人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建模分析，并用盲法對其鑒別診斷能力進行評價。 AI是個交叉學(xué)科：計算機科學(xué)，語言學(xué)，認知心理學(xué)， AI研究的主要領(lǐng)域是建立 專家系統(tǒng) ,即利用專門的知識 和 推理機制 開發(fā)出某一領(lǐng)域的高水平的計算機操作程序。 我們可以運用下面的判別式： f（ 闌尾炎 ） =4AR+10PRLQ10PLLQ f（ 輸卵管炎 ） =3AR+5PRLQ+5PLLQ 如果一個病人有雙髂窩疼痛而無任何腹部癥狀 ， 我們可以得出： f（ 闌尾炎 ） =0+1010=0 f（ 輸卵管炎 ） =0+5+5=10 因此，可能的診斷是輸卵管炎。 類型： ?依據(jù)醫(yī)療常規(guī)開出額外的檢查。 ?從流行病學(xué) 、 癥狀學(xué) 、 病理學(xué) 、 生理學(xué) 、 解剖學(xué)等學(xué)科中吸取知識 。 (3) 判斷哪些 藥物 對抑制這種病菌可能有效。 ?細菌感染時，只有對感染生物進行培養(yǎng)才能做出“恰當”的診斷，但是這需要 48小時。 ? 經(jīng)驗可以印證學(xué)術(shù)知識并成為學(xué)術(shù)知識的一部分 。 盡管如此 ， 總是可以建立一個附加的決策類將兩個診斷合并在一起 。通過這種連結(jié)方式，神經(jīng)可以收發(fā)不同數(shù)量的能量。 ?任何情況下都應(yīng)當對提供給系統(tǒng)的信息進行核對 ,以保證決策支持系統(tǒng)的可靠性。 傳統(tǒng)上的系統(tǒng)通常是管理病人的行政和后勤工具 ,而不是管理醫(yī)學(xué)信息的系統(tǒng) 。 如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染、無菌場所發(fā)現(xiàn)感染、不正常的抗藥性、使用太貴的抗生素、太長時間的抗生素治療、或者對傳染病未加以治療或治療不當，系統(tǒng)就會發(fā)出警告。有的系統(tǒng) ,在95%的時間里與專家一致 ,而只有 5%的時候不一致。 ?系統(tǒng)應(yīng)該簡單易學(xué) ,使用方便。 ? 專家系統(tǒng)沒有感覺器官，有限的推理機制 (如歸納和演繹 )并不總是與專業(yè)人員的推理機制相一致 ,專業(yè)人員更注重直覺和聯(lián)想 ? 在把新型知識與原有的知識組合起來還有困難，離開本專業(yè)領(lǐng)域也會有感知上的困難。 可以建一個 “ 其他 ” 類以包括所有的病例 ， 這一類成分混雜 ， 只能代表所有決策中很小的一部分 。 二、 決策支持系統(tǒng)的特點 ? 不同類型的知識在決策過程中是相互 作用的 。由耶魯大學(xué)的 P. Miller等開發(fā)的 ATTENDING 是該類系統(tǒng)的代表，如對專家提出的某一病人的麻醉方案提出評議。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、 概述 ： ?深入的了解 ?醫(yī)務(wù)人員的活動 ?醫(yī)療的過程、需求 ?決策系統(tǒng)目前和將來的可行性 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、 概述 ? 醫(yī)療過程舉例： ? 細菌傳染疾病專家在對病情診斷和提出處方時，大致遵循下列 4個步驟： (1) 確定病人是否有 重要 的病菌感染需要治療。把病人的治療和診斷割裂開是很困難的 ,而且給病人更多的有用信息有益無害。 ?監(jiān)督：如對換氣機 ,心臟起搏器 ,透析監(jiān)視器的智能控制 ?外科手術(shù)。以下面的模型為例： 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 3. 概率論為基礎(chǔ)的系統(tǒng) 貝葉斯公式和決策理論 。 它們允許進行自學(xué)推理 。 乳腺癌針吸細胞形態(tài)定量的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型的建立及應(yīng)用研究 ? 選擇的定量參數(shù)共有 29個，分別是： – 與細胞及細胞核有關(guān)的面積、周長、直徑、形態(tài)因子、圓球度、異形指數(shù)、 x投影、 Y投影、 s體積、 L體積等 20個參數(shù) – 與細胞漿有關(guān)的細胞漿面積、胞漿厚度 Me、胞漿厚度 Ma、胞漿厚度 Mi等 4個 – 核漿比值、核漿中心距及細胞比表面、細胞漿及細胞核體密度。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 四、決策支持系統(tǒng)的實施 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 四、決策支持系統(tǒng)的實施 決策支持系統(tǒng) 的評價其實是 知識庫 有效性評價的方法學(xué)