20xx年醫(yī)學專題—淺論骨科案例分析(編輯修改稿)
2024-11-19 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 向上提，使肩內(nèi)旋。 案例分析 股骨粗隆間骨折患者，男，62歲，因“摔傷致右髖部腫脹活動受限2小時”于急診平車入院，入院時神志清，痛苦貌，,p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髖部腫脹，叩痛明顯，活動受限，右下肢外旋縮短畸形，左下肢末梢血運感覺正常，患者疼痛劇烈。X線提示。右股骨頸頭下型骨折。入院后在局麻下行右脛骨結(jié)節(jié)牽引，5日后在腰硬聯(lián)合麻醉下行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。可能存在的護理診斷有哪些？ 骨牽引的護理要點？人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后護理要點有哪些？ 出院指導(dǎo)有哪些？答（1）、生命體征的改變與創(chuàng)傷有關(guān)（2）疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)（3）有假體脫位的危險（4）軀體移動障礙與手術(shù)創(chuàng)傷限制活動有關(guān)（5）肢體血液循環(huán)障礙的可能與手術(shù)創(chuàng)傷及血管損傷有關(guān)（6）潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、壓瘡、便秘、（7）知識缺乏答：（1）、了解牽引的禁忌癥。（2）向病人說明牽引后配合事項。（3）保持有效牽引（4）維持患肢有效血液循環(huán)：觀察牽引肢體末梢血液循環(huán)及活動、感覺情況，冬季注意保暖。（5）并發(fā)癥的預(yù)防：預(yù)防皮膚壓瘡、防止牽引針道感染、墜積性肺炎。（6）、牽引過程中指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、足下垂及下肢深靜脈血栓形成。答：（1）觀察生命體征的變化，觀察傷口出血情況，引流的量及顏色并準確記錄。（2）觀察患肢血運、感覺及足趾的活動。（3）保持患肢外展中立位，穿丁字謝，膝下墊軟枕，防止外旋，保持病人舒適體位。（4）指導(dǎo)病人進行健肢及患肢的功能鍛煉。利用拉手進行引體向上，主動及被動等長等張收縮鍛煉。（5）飲食指導(dǎo)：高蛋白、高熱量、高鈣、高維生素易消化食物，多食維生素的新鮮蔬菜水果。答：出院指導(dǎo)：（1）、堅持功能鍛煉至少6個月，直到髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)穩(wěn)定。（2）適當進行體育鍛煉，不宜劇烈活動。（3）防止血源性細菌感染，及時治療其他部位的炎癥，預(yù)防引起關(guān)節(jié)感染。（4）減少髖關(guān)節(jié)活動，以延長假體使用壽命，防止跌倒。（5）防假體脫位，不提重物，不盤腿、不彎
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