20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診院內(nèi)搶救工作規(guī)范要求(編輯修改稿)
2024-11-19 04:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 堅(jiān)持誰(shuí)提出會(huì)診誰(shuí)執(zhí)行的原則。多發(fā)傷傷員收治原則；以專(zhuān)科傷情明確則收入相關(guān)科室；如傷情復(fù)雜難以明確，或循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定而暫不手術(shù)者，原則上收住急診觀察室病房：收入病房后，有關(guān)科參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)參加搶救，每日定時(shí)查看病員，會(huì)診由傷員所在專(zhuān)科的經(jīng)治主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)。在病情允許搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至手術(shù)室或病房。醫(yī)技科室等有關(guān)科室必須為搶救傷員提供方便，保證各種檢查能隨時(shí)進(jìn)行。多發(fā)傷搶救的程序，按Pizzi多發(fā)傷分類(lèi)提出專(zhuān)科治療程序如下：① 四肢為主的多發(fā)傷（胸腹等臟器無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷），應(yīng)以骨科處理為主。這類(lèi)傷診斷較易，但常對(duì)休克的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，主要問(wèn)題為不同部位傷治療次序的安排，及如何加強(qiáng)治療上的連續(xù)性。② 泌尿系統(tǒng)外傷為主的多發(fā)傷，早期處理主要是抗休克。泌尿系統(tǒng)傷者，骨科處理應(yīng)在泌尿傷處理之后進(jìn)行。③ 顱腦傷合并其他部位的明顯損傷。傷員可有休克、昏迷，處理應(yīng)以顱腦傷為主，骨科處理應(yīng)在顱腦傷穩(wěn)定之后。④ 顱腦傷合并其他部位不明顯的損傷，常見(jiàn)外傷為腦震蕩合并腹腔臟器傷、開(kāi)放性骨折等。傷員由于昏迷而使腹部體征不明顯，可因內(nèi)出血發(fā)生休克。處理應(yīng)以腹部傷為主，對(duì)顱腦傷應(yīng)密切觀察，以決定進(jìn)一步治療措施。⑤ 呼吸功能紊亂合并其他部位傷；處理應(yīng)以胸科為主，骨科治療應(yīng)在呼吸功能穩(wěn)定之后。⑥ 腹部臟器傷合并其他部位傷，處理應(yīng)以腹部傷為主。（五）首診負(fù)責(zé)制度凡第一個(gè)接待急診病員的科室和醫(yī)師稱(chēng)為首診科室和首診醫(yī)師。首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科病員時(shí)，應(yīng)在詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體檢，寫(xiě)好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科，不得私自涂改科別，或讓病員去預(yù)檢處改科別。凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排，如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。（六）病歷書(shū)寫(xiě)要求急診病歷書(shū)寫(xiě)要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，及時(shí)、準(zhǔn)確，字跡清楚。體格檢查部位要全面仔細(xì)、又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。① 要有一般狀況及生命體征的記錄。②
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