20xx年醫(yī)學專題—急診院內(nèi)搶救工作規(guī)范要求(編輯修改稿)
2024-11-19 04:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 堅持誰提出會診誰執(zhí)行的原則。多發(fā)傷傷員收治原則；以?？苽槊鞔_則收入相關科室；如傷情復雜難以明確，或循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定而暫不手術者，原則上收住急診觀察室病房：收入病房后，有關科參加急診會診的醫(yī)師應繼續(xù)參加搶救，每日定時查看病員，會診由傷員所在?？频慕?jīng)治主治醫(yī)師以上人員負責。在病情允許搬動時，應有醫(yī)務人員護送至手術室或病房。醫(yī)技科室等有關科室必須為搶救傷員提供方便，保證各種檢查能隨時進行。多發(fā)傷搶救的程序，按Pizzi多發(fā)傷分類提出專科治療程序如下：① 四肢為主的多發(fā)傷（胸腹等臟器無嚴重損傷），應以骨科處理為主。這類傷診斷較易，但常對休克的嚴重程度認識不足，主要問題為不同部位傷治療次序的安排，及如何加強治療上的連續(xù)性。② 泌尿系統(tǒng)外傷為主的多發(fā)傷，早期處理主要是抗休克。泌尿系統(tǒng)傷者，骨科處理應在泌尿傷處理之后進行。③ 顱腦傷合并其他部位的明顯損傷。傷員可有休克、昏迷，處理應以顱腦傷為主，骨科處理應在顱腦傷穩(wěn)定之后。④ 顱腦傷合并其他部位不明顯的損傷，常見外傷為腦震蕩合并腹腔臟器傷、開放性骨折等。傷員由于昏迷而使腹部體征不明顯，可因內(nèi)出血發(fā)生休克。處理應以腹部傷為主，對顱腦傷應密切觀察，以決定進一步治療措施。⑤ 呼吸功能紊亂合并其他部位傷；處理應以胸科為主，骨科治療應在呼吸功能穩(wěn)定之后。⑥ 腹部臟器傷合并其他部位傷，處理應以腹部傷為主。（五）首診負責制度凡第一個接待急診病員的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科病員時，應在詢問病史、進行體檢，寫好病歷，并進行必要的緊急處置后，才能請有關科室會診或轉(zhuǎn)科，不得私自涂改科別，或讓病員去預檢處改科別。凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責及時邀請有關科室會診，在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應負責到底。如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師負責聯(lián)系安排，如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報，落實好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。（六）病歷書寫要求急診病歷書寫要簡明扼要，重點突出，及時、準確，字跡清楚。體格檢查部位要全面仔細、又要重點突出，并及時記錄。① 要有一般狀況及生命體征的記錄。②
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