20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋病奈瑟菌球形(編輯修改稿)
2024-11-19 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 強(qiáng)不溶血 丙型鏈球菌 無致病性第三十 頁 ，共六十五 頁 。甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類根據(jù)對(duì)氧的需要分類l 分為 A、 B、 C、 D等 20個(gè)群，致病菌 90%左右屬 A群 l A群據(jù) M抗原不同分 100個(gè)型l 需氧、兼性厭氧 專性厭氧第三十一 頁 ，共六十五 頁 。二、致病性（一）致病物質(zhì) (w249。zh236。)? 細(xì)胞壁成分 (ch233。ng f232。n) – 脂磷壁酸（ LTA） – M蛋白 – 肽聚糖 – 細(xì)胞壁受體 – F蛋白 ? 外毒素 致熱外毒素 鏈球菌溶素? 侵襲 (qīnx237。)性酶 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶（ＳＫ） 鏈道酶（ＳＤ）第三十二 頁 ，共六十五 頁 。2. F蛋白 (d224。nb225。i)? 粘附素，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖? 有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞殺菌作用? 與某些超敏反應(yīng)疾病 (j237。b236。ng)有關(guān) (d224。nb225。i)（ LTA） 與宿主細(xì)胞膜具有高度親和力，是該菌粘附定居于人體的主要侵襲因素第三十三 頁 ，共六十五 頁 。? 紅疹毒素，猩紅熱毒素? A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生 (chǎnshēng)? 引起猩紅熱第三十四 頁 ，共六十五 頁 。 (r243。nɡ xu232。)素? SLO：對(duì) O2敏感 (mǐngǎn)，免疫原性強(qiáng)。測(cè)定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷? SLS：對(duì) O2穩(wěn)定，無免疫原性，溶血能力較強(qiáng)第三十五 頁 ，共六十五 頁 。? 擴(kuò)散因子? 分解細(xì)胞 (x236。bāo)間質(zhì)的透明質(zhì)酸 → 組織中擴(kuò)散（ SK）鏈球菌纖維蛋白溶酶，能溶解血塊或阻止血漿 (xu232。jiāng)凝固（ SD）鏈球菌 DNA酶第三十六 頁 ，共六十五 頁 。（二）所致 (suǒ zh236。)疾?。阂鹌つw、皮下組織 (p237。xi224。zǔzhī)感染，淋巴管炎，敗血癥等。網(wǎng)狀淋巴結(jié)炎 —— 丹毒 (dānd)管狀淋 巴管炎第三十七 頁 ，共六十五 頁 。第三十八 頁 ，共六十五 頁 。： ? 呼吸道感染引起小兒猩紅熱 .臨床特征為發(fā)熱 (fā r232。)、咽炎、全身彌漫性皮疹和疹退后的明顯脫屑，病后可獲得較強(qiáng)的免疫力。猩紅熱皮疹(p237。zhěn)第三十九 頁 ，共六十五 頁 。第四十 頁 ，共六十五 頁 。3. 超敏反應(yīng)性疾?。? (j237。x236。ng)腎小球腎炎 致病機(jī)理 : Ⅱ 、 Ⅲ 型超敏反應(yīng)第四十一 頁 ，共六十五 頁 。（三）微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查法直接涂片鏡檢標(biāo)本革蘭陽性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽喉拭子與金葡菌的鑒別與肺炎鏈球菌的鑒別第四十二 頁 ，共六十五 頁 。血清學(xué)檢查 (jiǎnch225。)? 抗 “O” 試驗(yàn)? 原理 (yu225。nlǐ)： 中和試驗(yàn) C 方法：間接凝集 C 結(jié)果：效價(jià)大于 400單位 C 意義： 風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷第四十三 頁 ，共六十五 頁 。（四）防治 (f225。ngzh236。)原則? 積極治療兒童鏈球菌感染，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎 (sh232。n y225。n)等并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 選用青霉素，對(duì)青霉素過敏者可改用紅霉素 ﹑ 林可霉素 。 療程不應(yīng)少于 10天。第四十四 頁 ，共六十五 頁 。 肺炎 (
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