20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸道脫落細(xì)胞學(xué)檢查(20xx年版本)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第三十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。核固縮的纖毛 (xiānm225。o)柱狀細(xì)胞圖第三十四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。核固縮的多核纖毛 (xiānm225。o)柱狀細(xì)胞圖第三十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。纖毛 (xiānm225。o)柱狀上皮退變示意圖纖毛柱狀細(xì)胞(x236。bāo)的退變，巴氏命名為 CCP，常見(jiàn)于呼吸道病毒感染、支氣管炎、也見(jiàn)于肺癌。其有核無(wú)纖毛部分可被誤認(rèn)為癌細(xì)胞(x236。bāo)。第三十六 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。? （二）良性呼吸道上皮的增生? 良性增生是對(duì)損傷的反應(yīng)，通常為乳頭狀增生、基底層細(xì)胞增生和支氣管黏膜鱗化。? 乳頭狀增生 增生的支氣管黏膜脫落形成球形、卵圓形乳頭狀聚焦。保存良好的細(xì)胞具有纖毛或終板。增生黏膜富含杯狀細(xì)胞，核大小和形態(tài)正常，部分有單個(gè)小核仁。常見(jiàn)于成人急性病毒性疾病、嬰兒病毒性肺炎或急性呼吸窘迫 (jiǒngp242。)綜合征。易與支氣管肺泡腺癌細(xì)胞相混淆。第三十七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。乳頭狀增生 (zēngshēng)的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮示意圖第三十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。第三十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。? 基底層細(xì)胞增生 正常情況下，痰液標(biāo)本見(jiàn)不到基底層細(xì)胞，其他采集法可見(jiàn)呈疏松黏附的細(xì)胞團(tuán)，大小各異，呈小圓形、多角形，有時(shí)伴纖毛細(xì)胞，核深染，胞質(zhì)少，易誤認(rèn)為不型癌細(xì)胞。? 鱗化 痰液標(biāo)本中鱗化細(xì)胞很難與來(lái)自口腔、咽喉部的正常鱗狀上皮細(xì)胞區(qū)分，而支氣管灌洗、穿刺和刷取標(biāo)本中出現(xiàn) (chūxi224。n)鱗狀上皮細(xì)胞就是鱗化。典型的小型鱗化細(xì)胞，常成堆或成片，互相黏附，胞質(zhì)嗜酸性，核結(jié)構(gòu)疏松、渲染，類(lèi)似副基底層疊 細(xì)胞，部分細(xì)胞還保留呼吸道上皮的特征。第四十 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。成堆 (ch233。nɡ duī)增生的基底層細(xì)胞示意圖第四十一 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。? （三）鱗狀上皮的良性病變? 炎癥性變化 口腔、口咽部急性炎癥可出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞壞死、核固縮和凋亡、染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜增厚等現(xiàn)象 (xi224。nxi224。ng)，易與鱗癌混淆。? Pap細(xì)胞 由 Papanicolaou發(fā)現(xiàn)而命名。上呼吸道感染和咽喉炎時(shí)，可見(jiàn)小型鱗狀上皮細(xì)胞，核深染，呈圓形或卵圓形，單個(gè)，稱(chēng)為Pap細(xì)胞。第四十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。? （四）肺泡上皮細(xì)胞異常? 肺泡上皮支氣管化生 在支氣管肺泡灌洗液涂片中，單個(gè)細(xì)胞呈立方形或柱狀，伴肺泡巨噬細(xì)胞，罕見(jiàn)支氣管上皮細(xì)胞，常提示肺泡支氣管化生。? Ⅱ 型肺細(xì)胞異常 反應(yīng)性增生的肺泡細(xì)胞是不典型 Ⅱ型肺泡細(xì)胞，易誤診為支氣管腺癌。在痰液、支氣管穿刺、肺泡灌洗標(biāo)本中，細(xì)胞單個(gè)、成片或玫瑰 (m233。i gui)花樣排列，體積類(lèi)似副基底層細(xì)胞；胞質(zhì)嗜堿性，有時(shí)可見(jiàn)大空泡；核大，核膜光滑，染色質(zhì)細(xì)或中粗顆粒狀，分布不規(guī)則，有 1或多個(gè)核仁。很難與不典型增生的支氣管肺泡細(xì)胞區(qū)別。第四十三 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。? （五）肺泡巨噬細(xì)胞異常 (y236。ch225。ng)?
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