20xx年醫(yī)學專題—如何暢通呼吸道(編輯修改稿)
2024-11-19 04:28 本頁面
【文章內容簡介】 n 密切觀察病人對呼吸器的適應性，胸腹聽診呼吸音、 生命體征生命體征 、 氧飽和度氧飽和度第二十九 頁 ，共五十七 頁 。30（八）、操作 (cāozu242。)中的注意事項，以便得到最佳使用效果。，安全閥應處于開啟狀態(tài)。 如未接氧氣時應將氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋取下。 有無發(fā)紺 (fāg224。n)的情況 適當?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 接氧氣時，注意氧氣管是否接牢第三十 頁 ，共五十七 頁 。31，應按病人的呼吸動作加以輔助。 (xīnlǐ)護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合。第三十一 頁 ，共五十七 頁 。32口咽通氣管的臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用一、 口咽通氣管的結構 (ji233。g242。u)二、 型號選擇三、置管方法四、適應證五、 禁忌癥六、并發(fā)癥七、注意事項第三十二 頁 ，共五十七 頁 。33 急診搶救中，開放氣道最直接有效的辦法 (b224。nfǎ)是氣管插管。但是，如遇舌大短頸脖、舌后墜并有自主呼吸插管抵抗者，強行氣管插管常較為困難。此時，可不必強求氣管插管，以免延誤診療。開放氣道、輔助呼吸的方法還有很多，應學會變通。如對急危重癥昏迷患者可使用口咽通氣管，也不失為一種積極有效的院前急救措施。第三十三 頁 ，共五十七 頁 。34一、口咽通氣管結構 (ji233。g242。u) 口咽通氣管是一有彈性橡膠或塑料制成質扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及鄂相似 (xiānɡ s236。)。主要包翼、牙墊部分、咽彎曲度三部分。 隨著口咽通氣管型號的增大，其形狀和長度逐漸增加，以適應不同年齡和不同型的患者使用。 包翼牙墊部分(b249。 fen)咽彎曲度部分第三十四 頁 ，共五十七 頁 。35根據(jù)病人的年齡、身高、體型選擇合適的型號：n （ 1）口咽通氣管長度相當于從口角（門齒）到耳垂（下頜角）的距離。n （ 2）口沿通氣管應有足夠寬度，以能接觸頜和下頜的 23 顆牙齒為最佳。n 合適的口咽管應該是：使口咽管的末端位于下咽腔、會厭游離緣之上，翼緣在上下切牙外側，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部至聲門的氣道通暢。一般主張寧大勿小，寧長勿短?？谘使芴滩荒芡衅鹕喔鸩坏介_放氣道的作用，并易誤入氣道；太長可堵塞會厭加重通氣 (tōng q236。)障礙。二、型號 (x237。ngh224。o)選擇第三十五 頁 ，共五十七 頁 。36 反轉法：口咽通氣管置管前將病人頭部稍后仰，在清除口鼻腔分泌物后，將口咽管凹面向上抵住舌輕輕放入口腔，當其頭端接近 (jiēj236。n)口咽后壁時（已通過懸雍垂），旋轉 180度使其凹面向下，前端置于舌根之后。該手法在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。 順法：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送到咽部，將舌根與咽壁分開。三、置管方法 (fāngfǎ)反轉 (fǎn zhuǎn)法：第三十六 頁 ，共五十七 頁 。37n 使用口咽通氣管時，翼緣部分要加以固定，以防滑入咽部或誤入氣道。傳統(tǒng)方法將口咽管固定在上下門齒外，用兩條膠布兩側面頰；也可在插入口咽通氣管前，先將長度適中的繃帶系在口咽通氣管末端翼緣下，或將通氣管翼緣兩側各打一小孔，將繃帶穿過小孔打結，確認口咽通氣管位置(w232。i zhi)合適，氣流通暢后，將繃帶系于頸后。固定 (g249。d236。ng)第三十七 頁 ，共五十七 頁 。38四、適應癥呼吸道梗阻的患者2 、氣道分泌物增多時便于吸引3 、癲癇作或抽搐時保護舌齒免受損傷4 、同時有氣管管時，取代牙墊作用5 、防止經口管者咬氣管導管 (dǎoguǎn)6 、患者通過其他方式如頭后仰等開放氣道無效時 第三十八 頁 ，共五十七 頁 。39五、禁忌癥 禁忌癥：喉頭水腫，氣管內異物，哮喘，咽反射亢進病人禁用；口腔 (kǒuqiāng)內牙齒有脫落或折斷危險病人一般情況下禁用，如需要可采取側臥位放置口咽通氣管，以防止牙齒脫落掉入咽腔吸入氣道引起窒息。若病人嘔吐頻繁且
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