20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診預(yù)檢分診--2(編輯修改稿)
2024-11-19 04:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人病情，二是評價(jià)分診是否正確第二十七 頁 ，共六十 頁 。評估：主觀 (zhǔguān)和客觀資料病人 1： 60歲，男性 (n225。nx236。ng)，建筑工人，主訴急性后腰疼痛； 病人彎著腰，捂著背，直不起腰來。病人 2： 16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來 急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。 初步的神經(jīng) 血管檢查正常。病人 3： 男性， 27歲，病人呼吸驟停，由救護(hù)車送來 急診室。急救醫(yī)士正在經(jīng)氣管內(nèi)插管給病人做 輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示竇性心動(dòng)過速， 144次／分。病人 4： 女性， 76歲，病人主訴在家嘔血，并感到頭暈。 病人面色蒼白，． BP： 80／ 50mmHg， HR： 130次／分， R： 24次／分。第二十八 頁 ，共六十 頁 。診斷：病情 (b236。ngq237。ng)分級病人 3： I類：立即就診，有生命危險(xiǎn)。病人 4： II類：病情緊急；可能變成有 生命危險(xiǎn)的情況。必須假定病人 仍然有活動(dòng)性出血。病人 l： II類：病情穩(wěn)定，但是伴有 劇烈 (j249。li232。)疼痛。病人 2： III類：病情穩(wěn)定，沒有神經(jīng)血管損傷。第二十九 頁 ，共六十 頁 。計(jì)劃 (j236。hu224。)病人 3： 立即把病人送到搶救室進(jìn)行搶救， 并通知醫(yī)護(hù)人員。病人 4： 立即分診病人到急診內(nèi)科診室 接受醫(yī)生的診斷和病情監(jiān)測。病人 1： 分診病人到急診內(nèi)科診室，并 通知醫(yī)生盡快 (jǐnku224。i)讓病人就診。病人 2： 護(hù)理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。 分診病人到急診外科候診。第三十 頁 ，共六十 頁 。實(shí)施 (sh237。shī)、評價(jià) 實(shí)施 按計(jì)劃分診病人，并實(shí)施護(hù)理措施 評價(jià) 跟蹤評估病人 1和病人 2，直到病人就診 (ji249。 zhěn) 隨訪所有病人的分診是否正確。第三十一 頁 ，共六十 頁 。常見 (ch225。nɡ ji224。n)癥狀和體征的分診要點(diǎn) 第三十二 頁 ，共六十 頁 。 呼吸困難 (hū xī k249。n n225。n)呼吸困難： 是指主觀上感覺呼吸費(fèi)力及不適，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、呼吸深度，以及是否有輔助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作。端坐呼吸： 因呼吸困難被迫采取坐位哮喘： 呼吸困難同時(shí)伴有響聲者夜間陣發(fā)性呼吸困難： 因呼吸困難在夜間睡著后被憋醒，醒后稍事 (shāo sh236。)活動(dòng)后又可入睡第三十三 頁 ，共六十 頁 。呼吸困難 (hū xī k249。n n225。n)分診要點(diǎn)吸氣性、呼氣性、混合性、中樞性呼吸困難及精神性呼吸困難的鑒別吸氣性呼吸困難： 病變?yōu)樯虾粑赖墓Ｗ? 吸氣顯著困難，可發(fā)生喉鳴，可有 三凹 現(xiàn)象。見于 (ji224。ny)喉頭水腫、異物呼氣性呼吸困難： 病變在小支氣管 由于其水腫、狹窄或肺組織彈性減低 表現(xiàn)為呼氣困難，呼氣相對延長 見于肺氣腫及支氣管哮喘 哮喘時(shí)兩肺滿布哮鳴音第三十四 頁 ，共六十 頁 。呼吸困難 (hū xī k249。n n225。n)分診要點(diǎn)混合性呼吸困難： 吸氣及呼氣時(shí)均感困難 見于大面積肺炎而使呼吸 (hūxī)面積減少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸中樞神經(jīng)性呼吸困難： 因中樞神經(jīng)病變 影響呼吸中樞，臨床表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變 或呼吸暫停精神性呼吸困難： 常見于癔病，表現(xiàn) 為淺而快的呼吸，因二氧化碳過度排出 而發(fā)生呼吸性堿中毒，血漿鈣離子濃度 降低肌肉抽搐第三十五 頁 ，共六十 頁 。腹 痛 腹痛 是最常見的癥狀之一，它涉及多科的疾病，急性腹痛發(fā)病急，變化快，病情重，需盡快診斷 (zhěndu224。n)，及時(shí)治療，一旦延誤診斷 (zhěndu224。n)后果嚴(yán)重，甚至可危及生命。第三十六 頁 ，共六十 頁 。腹痛 (f249。 t242。nɡ)分診要點(diǎn)根據(jù)發(fā)病緩急 突然發(fā)作性劇痛伴病情迅速惡化： 提示空腔 器官穿孔、臟器破裂和血管意外 突然發(fā)作性劇痛 ：
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