20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診預(yù)檢分診--2-資料下載頁
2024-11-19 04:27本頁面
【正文】 吐或吐出蛔蟲 。第四十七 頁 ，共六十 頁 。急性 (j237。x236。ng)闌尾炎 無明顯誘因，多先表現(xiàn)為上中腹鈍痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，可伴惡心、嘔吐。查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛，嚴(yán)重者已累及腹膜壁層，可出現(xiàn)肌緊 張 (jǐnzhāng)及反跳痛，外周血白細(xì)胞數(shù)升高 。第四十八 頁 ，共六十 頁 。急性 (j237。x236。ng)機(jī)械性腸梗阻 多為上腹或臍周陣發(fā)性絞痛，伴有反復(fù)嘔吐、腹脹，無排氣排便，腹部可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)或有氣過水聲。絞窄性梗阻（影響腸壁血液循環(huán)）腹痛為持續(xù)性，可伴有腹膜刺激征，有休克表現(xiàn)。部分 (b249。 fen)性腸梗阻則癥狀較輕，可有排氣排便。 X線腹部透視可見 腸管內(nèi)積氣和液平。第四十九 頁 ，共六十 頁 。腹部 (f249。 b249。)閉合性損傷 常見于肝、脾破裂。有外傷史，多起病急，肝、脾部位即右上腹、或左上腹有鈍痛，伴肌緊張。內(nèi)出血至腹腔 (f249。qiāng)時(shí)，可有移動(dòng)性濁音，內(nèi)出血量多時(shí)可伴有休克。腹腔 (f249。qiāng)穿刺可抽出不凝血。第五十 頁 ，共六十 頁 。宮外孕破裂 (p242。li232。) 見于育齡期婦女，有停經(jīng)史。起病突然，腹痛先在患側(cè)下腹，繼之全腹，以下腹痛為主，有 下墜 (xi224。zhu236。)感 ，呈持續(xù)性伴陣發(fā)加重 。查體下腹部有明顯壓痛伴肌緊張，子宮有早孕征，宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛明顯，若在 后穹隆穿刺可抽出不凝的血。第五十一 頁 ，共六十 頁 。腎、輸尿管結(jié)石 (ji233。sh237。) 起病突然，疼痛位于患側(cè)腰部 (yāo b249。)，沿輸尿管向下放射，可至?xí)幉?，常伴血尿。病人痛苦不安，面色蒼白、大汗甚至虛脫。腎區(qū)叩擊痛。第五十二 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)分析 病例 1：男性， 70歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力、吐詞不清 2個(gè)多小時(shí)，查體：嗜睡，雙瞳孔等大等圓 ,光反射靈敏，口角向左偏斜，右上肢肌力 0Ⅰ 級(jí)，右下肢 (xi224。zhī)肌力 ⅡⅢ 級(jí)，右側(cè) Ⅴ 級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。BP 200/100mmHg。 第五十三 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)分析 病例 2：男性 (n225。nx236。ng)， 28歲，被人用木棒打傷左腰腹部 2小時(shí)來院，查體：神清，大汗，面色蒼白， BP85/50mmHg， P100次 /分，左上腹壓痛明顯，腹部稍飽滿。 第五十四 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)分析 病例 3：女性， 35歲，夜間 12點(diǎn)進(jìn)食面條后1小時(shí)，突然右上腹陣發(fā)性絞痛 (jiǎo t242。nɡ)，并感右肩胛部疼痛，伴惡心嘔吐 2次胃內(nèi)容物，查體：右上腹壓痛、反跳痛，體溫正常 第五十五 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)分析 病例 4：女性， 38歲，被人發(fā)現(xiàn)倒在地上呼之不應(yīng) 2個(gè)多小時(shí)來院，追問病史 (b236。nɡ shǐ)，病前有洗澡；查體：昏睡，光反射遲鈍，呼吸 28次 /分， P 100次 /分，顏面潮紅。 第五十六 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)分析 病例 5：男性， 25歲，外地打工者，進(jìn)食(j236。nsh237。)面條 4小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)伴抽搐 1小時(shí)來院，查體：昏迷，間斷抽搐，呼吸困難，顯著紫紺， BP 80/50mmHg。 第五十七 頁 ，共六十 頁 。第五十八 頁 ，共六十 頁 。謝謝 (xi232。 xie)第五十九 頁 ，共六十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)預(yù) 檢 分 診 。即在 15分 鐘 內(nèi) 給 予 處 理，能在目 標(biāo) 反 應(yīng)時(shí)間 內(nèi) 處 理 95％的病人。決定：可在急 診 候 診 或去 門診 候 診 。 預(yù)檢護(hù) 士必 須堅(jiān) 守工作 崗 位， 臨時(shí) 因故離開 時(shí) 必 須 由 護(hù) 士 長(zhǎng) 安排能 勝 任的 護(hù) 士替代。 ③ 有無休克體征或休克的早期表 現(xiàn) 。表 現(xiàn)為 呼氣困 難 ，呼氣相 對(duì) 延 長(zhǎng) 。影響呼吸中樞， 臨 床表 現(xiàn)為呼吸 節(jié) 律改 變 。 右上腹痛： 見 于 (ji224。ny)肝膽疾患，也可 見 于 (ji224。ny)右膈。右側(cè) 嵌 頓 性腹股溝疝或股疝。 謝謝第六十 頁 ，共六十 頁
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