20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)于血型的知識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素引起多凝集或全凝集。血清中有意外抗體，如自身抗i，常干擾定型。老年人血清中抗體水平大幅度下降。返回1如果發(fā)現(xiàn)abo正反定型不一致應(yīng)該怎么辦？如發(fā)現(xiàn)abo正反定型不一致，首先要重復(fù)做試驗(yàn)一次。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗(yàn)結(jié)果，就可以解決問(wèn)題。對(duì)一些疑難問(wèn)題必須進(jìn)一步研究。初步的檢查步驟包括：另從受檢者取1份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)標(biāo)本造成的不符合。將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成的3%～5%鹽水細(xì)胞懸液用抗a、抗b、抗a抗a、b及抗h做試驗(yàn)可以得到其他有用的信息。對(duì)受檢紅細(xì)胞做直接抗球蛋白試驗(yàn)，結(jié)果呈陽(yáng)性表明紅細(xì)胞已被抗體致敏。用ab、o型紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清，如果懷疑是抗i，用o型臍血紅細(xì)胞檢查。如果試驗(yàn)結(jié)果未見(jiàn)凝集，應(yīng)將紅細(xì)胞及血清試驗(yàn)在室溫或4℃放置30分鐘用顯微鏡檢查核實(shí)。如疑為a抗原或b抗原減弱，則可將受檢紅細(xì)胞與抗a或抗b血清做吸收及放散試驗(yàn)，以及受檢者唾液做a、b、h血型物質(zhì)測(cè)定。如試驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀排列，加等滲鹽水1滴混合，往往可使緡錢(qián)狀消失。如受檢者為a型血而以為有類(lèi)b抗原時(shí)，可用下列方法進(jìn)行鑒別：①觀察細(xì)胞與抗a及抗b的凝集強(qiáng)度，與抗a的反應(yīng)要比與抗b的反應(yīng)強(qiáng)，這種區(qū)別用玻片法試驗(yàn)更為明顯。②用受檢者紅細(xì)胞與自身血清做試驗(yàn)，血清中的抗b不凝集自身紅細(xì)胞上的類(lèi)b抗原。③檢查唾液中是否有a、b物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出a物質(zhì)而無(wú)b物質(zhì)。④核對(duì)病人的診斷，類(lèi)b抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭氏陰性細(xì)菌感染有關(guān)。如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮有遺傳產(chǎn)生的ad抗原活性：被細(xì)菌酶激活的t或tk受體或產(chǎn)生機(jī)制不大明了的tn受體所引起。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)：①能被人和家兔的許多血清凝集。②能與大多數(shù)成年人血清凝集，不管有無(wú)相應(yīng)的同種抗體。③不被臍帶血清凝集。④通常不與自身血清凝集。⑤如有條件可用外源凝集素加以鑒別。1做交叉配血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意什么？做交叉配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)不配合時(shí)，首先應(yīng)考慮受血者和獻(xiàn)血者的abo定型是否錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行rh血型鑒定及抗體篩檢。其次應(yīng)注意有無(wú)特異性同種抗體，或者病人的血清在室溫、37℃或抗球蛋白血清中凝集所有的其他紅細(xì)胞，造成交叉配血的困難，應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。受血者和獻(xiàn)血者的樣本，在每次輸血之后，在2～6℃保存3～7天，如果病人在輸血后數(shù)天內(nèi)發(fā)生遲發(fā)性、溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，保存的病人和獻(xiàn)血
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