【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不同年齡組 HBV傳播途徑第三十四 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。第三十五 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括包括用計(jì)算機(jī)等辦公用品用計(jì)算機(jī)等辦公用品 )、握手、擁抱、同住一宿舍、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐同一餐廳用餐 (y242。nɡ cān)和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染一般不會(huì)傳染 HBV。經(jīng)吸血昆蟲。經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等蚊、臭蟲等 ) 傳播未傳播未被證實(shí)。被證實(shí)。中華肝臟 (gānz224。ng)病雜志 , 2024, 13:881891《 指南 (zhǐn225。n)》 指出：第三十六 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。乙肝預(yù)防措施包括乙肝預(yù)防措施包括 (bāoku242。)：： 乙型肝炎疫苗預(yù)防 傳播途徑預(yù)防 意外 (y236。w224。i)暴露 HBV后預(yù)防 對(duì)患者和攜帶者的管理中華 (Zhōnghu225。)肝臟病雜志 , 2024, 13:881891第三十七 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。新生兒新生兒 HBV疫苗疫苗納入計(jì)劃免疫管納入計(jì)劃免疫管理理 (guǎnlǐ)，但疫苗，但疫苗需自費(fèi)需自費(fèi) HBV疫苗納入計(jì)劃疫苗納入計(jì)劃免疫，疫苗免費(fèi)免疫，疫苗免費(fèi)(miǎn f232。i)，但需支付，但需支付手續(xù)費(fèi)，約手續(xù)費(fèi)，約 10元人元人民幣民幣新生兒新生兒 HBV疫苗疫苗 (y236。mi225。o)接種接種完全免費(fèi)完全免費(fèi)乙肝疫苗是預(yù)防乙肝疫苗是預(yù)防 HBV感染的最有效方法感染的最有效方法中華肝臟病雜志 , 2024, 13:881891第三十八 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象 (du236。xi224。ng)主要是新生兒， 其次為嬰幼兒和高危人群中華肝臟 (gānz224。ng)病雜志 , 2024, 13:881891第三十九 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。七、結(jié)核病167。 春季最常見(jiàn)的呼吸道傳染病167。 結(jié)核病目前不僅 (b249。jǐn)是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問(wèn)題！第四十 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。結(jié)核病的歷史結(jié)核病的歷史 (l236。shǐ)167。 新石器時(shí)代新石器時(shí)代 (公元前公元前 5000～～ 10000年年 )人的頸椎骨化石被發(fā)現(xiàn)有人的頸椎骨化石被發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病變結(jié)核病變167。 金字塔時(shí)期埃及金字塔時(shí)期埃及 24王朝的木乃伊中王朝的木乃伊中 ,發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核病發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核病167。 公元前公元前 300年年 Aristotle提出結(jié)核病具有傳染性的觀念提出結(jié)核病具有傳染性的觀念167。 結(jié)核病曾隨著工業(yè)革命的興起，在歐洲猖獗蔓延，結(jié)核病曾隨著工業(yè)革命的興起，在歐洲猖獗蔓延， 1821～～ 1830年年瑞典結(jié)核病死亡率瑞典結(jié)核病死亡率 277/10萬(wàn)，首都萬(wàn)，首都 (shǒudū)斯德歌爾摩達(dá)斯德歌爾摩達(dá) 900/10萬(wàn)，萬(wàn)， 1851年英國(guó)結(jié)核病死亡率年英國(guó)結(jié)核病死亡率 357/10萬(wàn)，萬(wàn)， 1876～～ 1890年丹麥結(jié)年丹麥結(jié)核病死亡率高達(dá)核病死亡率高達(dá) 300/10萬(wàn)萬(wàn)167。 奔馬癆奔馬癆第四十一 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。我國(guó)目前 (m249。qi225。n)的疫情167。 我國(guó)是世界上 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者人數(shù)僅次于印度居全球第二位。167。 根據(jù) 2024年流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，我國(guó)的結(jié)核病疫情具體表現(xiàn)為 6“多 ”：216。 感染人數(shù)多：全國(guó)有多達(dá) ，約占全國(guó)人口的 45％，明顯高出全球平均感染水平；216。 患病人數(shù)多：全國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核、傳染性肺結(jié)核患病率分別為 367／ 10萬(wàn)和 122／ 10萬(wàn)，有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約 450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者約 150萬(wàn)；216。 新發(fā)患者多：全國(guó)每年新發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核患者約 130萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核病人 60萬(wàn)例；216。 死亡人數(shù)多：全國(guó)每年約有 13萬(wàn)人死于結(jié)核??；216。 農(nóng)村患者多：全國(guó)約 80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)；216。 耐藥患者多：全國(guó)結(jié)核病耐藥率高達(dá) 28％。167。 近年來(lái)，農(nóng)村人口大量涌進(jìn)城市，流動(dòng)人口中的結(jié)核病疫情嚴(yán)重，導(dǎo)致了城市結(jié)核病疫情的回升。艾滋病毒感染 /艾滋病人 (HIV/AIDS)的不斷 (b249。du224。n)增加對(duì)結(jié)核病疫情控制也是一個(gè)嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。 第四十二 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。鄭州市結(jié)核病流行 (lix237。ng)現(xiàn)狀167。 全市活動(dòng)性肺結(jié)核病人 3萬(wàn)人左右 (zuǒy242。u)167。 傳染性肺結(jié)核病人 3400余人167。 城區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核病人 1萬(wàn) 1千人左右167。 傳染性肺結(jié)核病人 1400余人第四十三 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。20242024年鄭州市結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)趨勢(shì)第四十四 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。疫情回升 (hu237。shēng)的原因167。 政府的忽視167。 人口 (r233。nkǒu)的流動(dòng)167。 HIV/TB雙重感染167。 結(jié)核菌的耐藥第四十五 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。我國(guó)結(jié)核病控制我國(guó)結(jié)核病控制 (k242。ngzh236。)行動(dòng)行動(dòng) 216。19812024年：l 國(guó)務(wù)院相繼制定 (zh236。d236。ng) 與實(shí)施了兩個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治十年規(guī)劃l 實(shí)施了 “世界銀行貸款傳染病與地方病控制項(xiàng)目 ”（簡(jiǎn)稱衛(wèi) V項(xiàng)目）l 衛(wèi)生部加強(qiáng)與促進(jìn)結(jié)核病控制項(xiàng)目第四十六 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。216。進(jìn)入新世紀(jì)后：l 我國(guó)政府于 2024年和 2024年兩次承諾要達(dá)到全球控制結(jié)核病的目標(biāo)。l 2024年 12月，由國(guó)務(wù)院第一次組織召開了具有歷史意義的 “全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議 ”。l 2024年 10月國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā) (xi224。 fā) 了 《 全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2024－ 2024年） 》 。l 中央財(cái)政設(shè)立了結(jié)核病控制的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。l 將結(jié)核病列為我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。l 新的傳染病防治法已將肺結(jié)核納入乙類傳染病。l 國(guó)際社會(huì)合作，從 2024年起開始實(shí)施多個(gè)結(jié)核病控制項(xiàng)目第四十七 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。具體 (j249。tǐ) 行動(dòng) 2024年 9月 3日、 2024年 6月 15日，國(guó)務(wù)院相繼 2次召開了全國(guó)結(jié)核病防治 (f225。ngzh236。) 工作電視電話會(huì)議，吳儀副總理做了重要講話。 2024年 1月 1日開始實(shí)施傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)。利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)追蹤病人 逐級(jí)分解病人發(fā)現(xiàn)任務(wù) 。第四十八 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點(diǎn)分類指導(dǎo)，加強(qiáng)重點(diǎn)省份的督導(dǎo)加強(qiáng)工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作加大結(jié)核病控制健康促進(jìn) (c249。j236。n) 工作的力度增強(qiáng)藥品管理，進(jìn)一步協(xié)調(diào)與規(guī)范藥品管理系統(tǒng)1開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰涂片質(zhì)量控制1國(guó)際合作第四十九 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。結(jié)核病傳播結(jié)核病傳播 (chu225。nbō)的三環(huán)節(jié)的三環(huán)節(jié)第五十 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) ?！铩?排菌的肺結(jié)核病人，特別是痰涂片排菌的肺結(jié)核病人，特別是痰涂片 (t pi224。n)陽(yáng)性的陽(yáng)性的肺結(jié)核病人是主要傳染源肺結(jié)核病人是主要傳染源 。 S+痰液的含菌量很大痰液的含菌量很大 5000～～ 10000/ml (1067/ml) SC+痰液菌量痰液菌量 100～～ 1000/ml★★ 病原體：結(jié)核菌，主要是人型結(jié)核菌病原體：結(jié)核菌，主要是人型結(jié)核菌 (91%)（一）傳染源與病原體（一）傳染源與病原體第五十一 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。（二）傳播（二）傳播 (chu225。nbō)途徑途徑u空氣為傳播因子空氣為傳播因子 (yīnzǐ)的呼吸道傳染的呼吸道傳染u消化道不常見(jiàn)消化道不常見(jiàn)u皮膚、其它罕見(jiàn)皮膚、其它罕見(jiàn)第五十二 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。（三）易感人群（三）易感人群 (r233。nqn)未受未受 TB菌感染菌感染 (gǎnrǎn)PPD(