【正文】 衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點(diǎn)分類指導(dǎo)，加強(qiáng)重點(diǎn)省份的督導(dǎo)加強(qiáng)工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作加大結(jié)核病控制健康促進(jìn) (c249。n) 工作的力度增強(qiáng)藥品管理，進(jìn)一步協(xié)調(diào)與規(guī)范藥品管理系統(tǒng)1開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰涂片質(zhì)量控制1國(guó)際合作第四十九 頁 ，共八十三 頁 。nbō)的三環(huán)節(jié)的三環(huán)節(jié)第五十 頁 ，共八十三 頁 。 pi224。 S+痰液的含菌量很大痰液的含菌量很大 5000～～ 10000/ml (1067/ml) SC+痰液菌量痰液菌量 100～～ 1000/ml★★ 病原體：結(jié)核菌，主要是人型結(jié)核菌病原體：結(jié)核菌，主要是人型結(jié)核菌 (91%)（一）傳染源與病原體（一）傳染源與病原體第五十一 頁 ，共八十三 頁 。nbō)途徑途徑u空氣為傳播因子空氣為傳播因子 (yīnzǐ)的呼吸道傳染的呼吸道傳染u消化道不常見消化道不常見u皮膚、其它罕見皮膚、其它罕見第五十二 頁 ，共八十三 頁 。nq 結(jié)核病易患者結(jié)核病易患者矽肺病人、糖尿病人、胃切除矽肺病人、糖尿病人、胃切除 (qiēch力明顯降低的病人。第五十五 頁 ，共八十三 頁 。ngzh236。目前結(jié)核病的防治措施主要有以下 4種 ： 病人發(fā)現(xiàn) /化學(xué)療法 目前該法結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗侵苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。n)進(jìn)行治療，治療成功的關(guān)鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥就可變成難治之癥，還危害他人。未感染者的預(yù)防治療　 　 近期研究表明：未感染者應(yīng)用 INH預(yù)防治療，然后感染結(jié)核菌，結(jié)核病發(fā)病明顯減少?！　?卡介苗接種 卡介苗接種在預(yù)防結(jié)核病，特別是對(duì)可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用。所以 (suǒyǐ)在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。 　 已感染者的預(yù)防性治療 　 對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給與抗結(jié)核藥物 (y224。)來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常有效的。ow249。 第五十九 頁 ，共八十三 頁 。n chu225。n b236。肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn) (fāxi224。肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn) (fāxi224。 因癥就診：病人出現(xiàn)肺結(jié)核病可疑癥狀后到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病。 轉(zhuǎn)診：主要指綜合醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。 因癥推薦：包括集中推薦和日常 (r236。ng)推薦167。 健康檢查：167。接觸 (jiēch249。 15歲以上，有持續(xù)咳嗽、咳痰癥狀的與患者密切接觸的成年人（包括 (bāoku242。 家中與病人共同生活的 15歲以下（尤其是 5歲以下）的兒童第六十三 頁 ，共八十三 頁 。 結(jié)核高發(fā)人群216。 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的兒童216。x237。 痰涂片陽性肺結(jié)核病人的密切接觸者216。 長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者167。 中、小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)的教、職員工216。wǔ)新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)單位新招人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工者216。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工第六十四 頁 ，共八十三 頁 。nɡnɡ)調(diào)查第六十五 頁 ，共八十三 頁 。ngr233。 病人出現(xiàn)癥狀 → 病人就診 → 病人被確診167。 病人發(fā)現(xiàn)被延誤可導(dǎo)致傳染期延長(zhǎng) (y225。ng)、被傳染人數(shù)增加第六十六 頁 ，共八十三 頁 。xi224。 167。 3nji224。對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病學(xué)生要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人治療和管理。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學(xué)。由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行 “監(jiān)督化療 ”第六十七 頁 ，共八十三 頁 。xi224。167。根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。 二、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。為保證結(jié)核病檢查質(zhì)量，由學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)結(jié)核病檢查工作。 各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)學(xué)生健康體檢的實(shí)施情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。 三、要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。167。og224。第六十八 頁 ，共八十三 頁 。xi224。 五、要積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作(gōngzu242。167。167。167。167。 二 ○○三年七月十日第六十九 頁 ，共八十三 頁 。ow249?！?減少感染者體內(nèi)的結(jié)核菌☆ 防止新近感染者發(fā)生嚴(yán)重 (y225。ng)結(jié)核病☆ 減少潛伏病灶 “復(fù)燃 ”發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病INH預(yù)防感染者發(fā)病的效果藥物預(yù)防 (y249。ng)能否預(yù)防 (y249。ng)發(fā)病？國(guó)別 對(duì)象 分組 觀察年 發(fā)病率 ‰ 減少發(fā)?。ッ绹?guó) 家庭接觸者對(duì)照 128INH133167。 結(jié)素試驗(yàn)陽性， X線提示有非活動(dòng)性病變，以前未經(jīng)抗結(jié)核治療；167。 HIV感染者，以及懷疑 HIV感染者；167。 某些職業(yè) 35歲以下結(jié)素試驗(yàn) 15mm以上陽性人群：新入伍士兵，接觸結(jié)核病人的年輕醫(yī)務(wù) (yīw249。 有傳染源密切接觸的 5歲以下、特別是新生兒，雖然結(jié)素試驗(yàn)陰性，但建議用 3個(gè)月 INH進(jìn)行預(yù)防治療。li225。異煙肼預(yù)防性治療 (zh236。o)效果 減少結(jié)核病發(fā)病率 50％以上，大多數(shù)超過 60％，少數(shù)報(bào)道超過 80％方法兒童 5－ 10mg/kg/日 (300mg/日 )och233。第七十三 頁 ，共八十三 頁 。d 食具、茶具單獨(dú)使用。 房間及用物定期 (d236。167。167。167。 心情保持愉快，增加營(yíng)養(yǎng)167。 周圍不要歧視結(jié)核病人和疑似病人，應(yīng)關(guān)心幫助他們 第七十四 頁 ，共八十三 頁 。xi224。 建立教職工、學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。ishēng)技術(shù)人員和學(xué)生管理人員的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員對(duì)結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和監(jiān)督管理水平。 通過健康教育課、講座等多種形式，在春季和結(jié)核病高發(fā)季節(jié)對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。第七十五 頁 ，共八十三 頁 。n 可疑肺結(jié)核病人： zhōu)以上或伴有咯血等癥狀者，可伴有食欲不振 ,發(fā)熱 ,消瘦 ,乏力 ,盜汗或者胸痛 ,氣短； 　?。ㄈ┯信c傳染性結(jié)核病人密切接觸者 :父母、近親、近鄰、同室、同班、同組 ,有肺結(jié)核或類似肺結(jié)核癥狀 優(yōu)惠政策第七十七 頁 ，共八十三 頁 。li225。167。167。初治涂陽病人。 ng)的活動(dòng)性肺 167。167。 免費(fèi)檢查 (jiǎnch225。167。167。167。每例病人在免費(fèi)治療期間 (qījiān)，免費(fèi)檢查痰涂片。167。第七十九 頁 ，共八十三 頁 。h233。167。r233。 （ 2）保持房間和周圍環(huán)境的空氣通暢，少去擁擠、密閉的公共場(chǎng)所（如：網(wǎng)吧）；167。 （ 4）根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，要多喝水，多吃含 維生素豐富的蔬菜 水果，增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力；167。 學(xué)校 (xu233。o)如何預(yù)防和控制呼吸道傳染??？167。 注意管理好公共場(chǎng)所衛(wèi)生，重點(diǎn)是宿舍、教室、食堂和廁所。 勤曬衣被，根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖，參加戶外活動(dòng)；167。 做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離治療病人，發(fā)現(xiàn)職工、犯人中有呼吸道傳染病可疑者，及時(shí)送醫(yī)院 (yīyu224。 搞好預(yù)防接種。謝謝 謝！謝！第八十二 頁 ，共八十三 頁 。ir243。f225。而以皮膚出 現(xiàn)紅 色斑丘疹和 頰 粘膜上有麻疹粘膜斑 為 其特征。耐 藥 患者多：全國(guó) 結(jié) 核病耐 藥 率高達(dá) 28％。 轉(zhuǎn)診 ：主要指綜 合醫(yī)院的 轉(zhuǎn)診 。可疑者追蹤流行病學(xué) 調(diào)查 。f225。