20xx年醫(yī)學(xué)專題—春夏季傳染病20xx武警醫(yī)院講座(編輯修改稿)
2024-11-19 04:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0004000ml 100150ml/Kg 中度： 40008000ml 150200ml/Kg 重度： 800012024ml 200250ml/Kg3. 速度： (1)成人：脫水嚴(yán)重者，開始 4080ml/min，后 2030ml/min，直至血壓穩(wěn)定，脈搏有力， 再減慢 (jiǎn m224。n)速度。必要時(shí) 開通 23條輸液途徑。 (2)兒童：開始 4歲以上 2030ml/min； 4歲以下 10ml/min。 以后根據(jù)血壓及脈搏情況調(diào)整。 第二十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。液體療法 (li225。o fǎ)（口服） 霍亂病人腸道對(duì)葡萄糖的吸收能力并無改變，在吸收葡萄糖的同時(shí) (t243。ngsh237。)增進(jìn)氯化鈉及水的吸收 —— 口服補(bǔ)液的理論依據(jù)。 國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的 ORS液的配方為： 葡萄糖： 20g 氯化鈉： +水 1000ml 碳酸氫鈉： 氯化鉀： 第二十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) ?？咕委?(zh236。li225。o)167。 目的：可縮短病程、減少 (jiǎnshǎo)腹瀉次數(shù)和迅速?gòu)募S便中清除病原菌。167。 目前常用藥物： O1群：167。 環(huán)丙沙星 250mg500mg bid、167。 諾氟沙星 200mg bid 連用 3天167。 復(fù)方磺胺甲噁唑 2 bid167。 O139群對(duì)四環(huán)素、氨芐西林、氯霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星敏感，可選用。第三十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。腸出血性大腸桿菌 (d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn)O157:H7感染 大腸桿菌 (d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn)O157:H7認(rèn)知度問題？ 抗生素的應(yīng)用問題？ 第三十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。O157:H7 暴發(fā) (b224。ofā)流行167。 1982年美國(guó) (měi ɡu243。)首次報(bào)道食物中毒病例167。 相繼在英國(guó)、加拿大等多個(gè)國(guó)家發(fā)生暴發(fā)流行167。 1996年日本報(bào)告病例逾萬(wàn)例，死亡 9例167。 1999～ 2024年我國(guó)蘇、魯、皖、豫部分地區(qū)發(fā)生了大腸桿菌 O157:H7感染性腹瀉的暴發(fā)167。 2024年后報(bào)告暴發(fā)和散發(fā)病例的國(guó)家和地區(qū)不斷增多，逐年上升趨勢(shì)167。 2024年美國(guó)暴發(fā) ,波及 5個(gè)州，報(bào)告病人 71例受到污染的菠菜造成的食源性傳播第三十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。我國(guó) O157:H7監(jiān)測(cè) (jiān c232。)概況167。 近年低發(fā)167。 病人散發(fā)、傳染源持續(xù)存在167。 病人各地散發(fā)，零星報(bào)告167。 動(dòng)物感染：河南、山東、江蘇 同一村莊牛 /羊群群體感染167。 食品污染：河北、江蘇、福建 市場(chǎng)生肉、水產(chǎn)品、餐廳配菜（玉米粒、胡蘿卜）167。 存在暴發(fā) (b224。ofā)風(fēng)險(xiǎn)第三十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)制:H7具有粘附和產(chǎn)毒的特性。：盲腸和結(jié)腸。： 具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒、腸毒素作用。腸上皮 —— 出血性腸炎 (ch225。ngy225。n)；內(nèi)皮、 RBC、 PLT—— 溶血性尿毒綜合癥；腎小管上皮細(xì)胞 —— 腎功衰竭；刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放 VIII因子 —— 出現(xiàn)血栓形成性血小板減少性紫 癜；副交感 N的興奮性增加 —— 竇緩。4. 內(nèi)毒素：裂解后可釋放內(nèi)毒素，引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷， —— 故認(rèn)為 Vero毒素與內(nèi)毒素的協(xié)同作用， 是致病的主要機(jī)理。 第三十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)特征?該病的潛伏期為： 2 ~ 7日（平均 4日）。?急性起病， 劇烈 (j249。li232。)腹痛和非血性腹瀉，數(shù)天后 發(fā)生血性腹瀉 ，低熱或不發(fā)熱，嚴(yán)重者一周 后發(fā)生溶血性尿毒綜合征，并可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、驚厥和血小板減少性紫癜。 溶血性尿毒綜合癥（ HUS） 的高危因素：應(yīng)用抗動(dòng)力藥物、血性腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、 WBC增高、老年人及年齡較小的兒童。第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。臨床醫(yī)生 (yīshēng)高度警惕 * 任何急性腹瀉出現(xiàn)血樣便或腹瀉后出現(xiàn) 溶血性尿毒綜合癥 的患者 (hu224。nzhě)，均應(yīng)考慮 O157： H7的感染。 —— 病原學(xué)檢查。 * 要求：在高發(fā)季節(jié)（ 69月），有瀉必檢；非高發(fā)季節(jié)，對(duì)有血便或血性腹瀉的進(jìn)行檢查。第三十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 抗生素的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng) —— 目前尚未定論。 *體外研究發(fā)現(xiàn)： 抗生素促使細(xì)菌 (x236。jūn)釋放 Vero毒素， 增加 HUS的危險(xiǎn)； 不能縮短病程和減少并發(fā)癥。 —— 目前我國(guó)原則上禁止抗生素的應(yīng)用。第三十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。治
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1