20xx年醫(yī)學專題—普外科教學查房(編輯修改稿)
2024-11-19 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁 ，共五十七 頁 。胃癌 (w232。i 225。i)病理分型? 癌腫部位 (b249。w232。i)胃竇癌，最多占 50%；賁門癌，其次；胃體癌，較少。第二十五 頁 ，共五十七 頁 。胃癌 (w232。i 225。i)病理分型? 組織類型世界衛(wèi)生組織的胃癌分類法：（ 1）乳頭狀腺癌；（ 2）管狀腺癌；（ 3）低分化腺癌；（ 4）粘液腺癌； （ 5）印戒細胞癌；（ 6）未分化 (fēnhu224。)癌；（ 7）特殊性癌，包括類癌、腺磷癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌。第二十六 頁 ，共五十七 頁 。胃癌浸潤 (j236。nr249。n)和轉(zhuǎn)移直接 (zh237。jiē)浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移： 是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑 16組淋巴結(jié) —— 非常重要！血性轉(zhuǎn)移：以肝、肺最多見腹膜轉(zhuǎn)移： 癌細胞腹膜種植或血性轉(zhuǎn)移至卵巢 Krukenberg瘤第二十七 頁 ，共五十七 頁 。胃癌 (w232。i 225。i)16組淋巴結(jié)? 第一站 1．賁門 (bēnm233。n)右淋巴結(jié) 2．賁門左淋巴結(jié)3．胃小彎淋巴結(jié)4．胃大彎淋巴結(jié)5．幽門上淋巴結(jié)6．幽門下淋巴結(jié)? 第二站 7．胃左動脈周圍(zhōuw233。i)淋巴結(jié)8．肝總動脈周圍淋巴結(jié)9．腹腔動脈周圍淋巴結(jié)? 第三站 10．脾門淋巴結(jié) 結(jié)? 第四站 巴結(jié)第二十八 頁 ，共五十七 頁 。胃癌 (w232。i 225。i)各組淋巴結(jié)示意圖第二十九 頁 ，共五十七 頁 。不同部位胃癌 (w232。i 225。i)各站淋巴結(jié)劃分第三十 頁 ，共五十七 頁 。胃癌 (w232。i 225。i)的 PTNM分期P術(shù)后病理組織學證實T腫瘤浸潤深度T1浸潤至黏膜或黏膜下T2浸潤至肌層或漿膜下T3穿破漿膜T4侵及鄰近組織 (zǔzhī)結(jié)構(gòu)N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 ； N1距原發(fā)灶邊緣 3cm以內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2距原發(fā)灶邊緣 3cm以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M遠處轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移第三十一 頁 ，共五十七 頁 。第三十二 頁 ，共五十七 頁 。延伸內(nèi)容 (n232。ir243。ng)（三） —— 胃癌臨床表現(xiàn)? 早期胃癌無明顯癥狀。? 非特異消化道癥狀：上腹部飽脹感、惡心、類似潰瘍等癥狀。? 病情進展：腹痛加重、食欲下降 (xi224。ji224。ng)、乏力、納差、體重減輕等。? 不同位置的腫瘤臨床表現(xiàn)不盡相同：賁門胃底癌 —— 胸骨后疼痛、進食梗阻感；胃幽門癌 —— 幽門梗阻、嘔吐宿食；腫瘤破潰或侵犯血管 —— 消化道出血（嘔血、黑便）、穿孔? 晚期：惡病質(zhì)、營養(yǎng)不良、腹部固定包塊、直腸前凹捫及腫塊、腹水、黃疸等。第三十三 頁 ，共五十七 頁 。延伸內(nèi)容（四） —— 胃癌輔助診斷 (zhěndu224。n)方法輔助檢查： X線鋇餐 (b232。icān)檢查；纖維胃鏡；超聲診斷： B超、超聲胃鏡檢查膠囊內(nèi)鏡；第三十四 頁 ，共五十七 頁 。纖維 (xiānw233。i)胃鏡檢查第三十五 頁 ，共五十七 頁 。膠囊 (jiāo n225。nɡ)內(nèi)鏡影像正常胃底粘膜 (zhān m243。)皺襞 胃體和胃竇粘膜皺襞 (zh242。ub236。)
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