20xx年醫(yī)學(xué)專題—任之堂脈診(編輯修改稿)
2024-11-19 04:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 緩脈充盈為之濡，濕邪停滯陽被阻；細(xì)脈稍比微脈粗，陰血虧少脈無助；結(jié)脈緩慢時一止，止中尚無定數(shù)尋；代脈本為代償意，時動時止有定數(shù)；促脈乃是急促間，陽強(qiáng)陰弱脈暫停；二十一種常見脈，臨證必須心里明。第七講：八綱脈的理解古人云： 在心易了，指下難明！其實(shí)不然，切脈要學(xué)也容易，上面幾講，對脈象有大體的了解了，但臨證還是有困難。初學(xué)者首先必須明白“八綱脈”。即浮、沉；遲、數(shù)；虛、實(shí)；滑、澀。此八脈為脈象基本綱領(lǐng)，必須要熟練的掌握。浮沉是從脈位而論，是居于皮膚表層，還是居于里層，即臨床診斷上說的輕取還是沉取，切脈時輕輕搭上即得為?。恢匕词嫉脼槌?。浮有兩層意思，其一：為風(fēng)邪傷人，浮為風(fēng)的賊性；其二：為臟腑精氣外現(xiàn)的標(biāo)志。浮而有力多為實(shí)證，浮而細(xì)、浮而空多為虛證，有時甚至是脫證。沉也有兩層意思，其一：主里，指外邪進(jìn)入人體的部位較深；其二：為臟腑精氣被束縛，不得外展的標(biāo)志。沉而有力多為實(shí)證；沉而無力為虛證，反應(yīng)臟腑的精氣處于匱乏狀態(tài)。遲數(shù)是從脈率來討論，按呼吸來量，一息四至為正常，一息五至及以上為數(shù)脈；一息三至則為遲脈。具體而言，超過90次每分鐘為數(shù)，少于60次每分鐘為遲。數(shù)脈主熱，臟腑功能處于亢進(jìn)狀態(tài)；遲脈主寒，臟腑功能處于抑制或衰退狀態(tài)。但也絕對，當(dāng)兵的軍人或干重體力活的人，多少于60次每分鐘。虛實(shí)是從脈象有無力道而論，有力為實(shí)，無力為虛?；瑵菑拿}象的流暢度來論的。流暢太過為滑；流暢不及為澀?；}反應(yīng)體內(nèi)陰份太過，血管充盈，經(jīng)經(jīng)氣外束，出現(xiàn)滑利，可見痰飲、水濕、妊娠。（想熟練掌握此脈，切孕婦脈五十人以上，即可之下明了。）澀為陰份不足，血管充盈不足，經(jīng)氣束縛后，血脈流行不暢，見于血虛、血瘀等。第八講：切脈如撫琴切脈如撫琴，張弛兩相宜；過度緊張，切至毫發(fā)，信息干擾，難求其本；過于松弛，難以聚神。切脈如撫琴，如言詩，悠悠然其意可捕，恍惚間病機(jī)已明。有時將自己脈率調(diào)與病人同步，脈率雖未同，其氣已同，于是病之所苦，自可感受。好比撫琴時已心已與音樂相通。切脈之境界，非言語可以描繪，上述過于玄妙，臨證可從基本學(xué)起。但一點(diǎn)必須切記：不可過于緊張；不可過于松懈！取穴有寧失其穴，勿失其經(jīng)；切脈有寧失其脈，勿失其勢。切脈時，對脈相整體把握很重要，脈有上越之勢，有下驅(qū)之勢；有外脫之勢，有內(nèi)陷之勢；由氣郁中焦之勢，也有氣分兩頭之勢等.比如：胃食管返流病，在右側(cè)寸口可以見到脈象有上越之勢。此胃氣上逆所致。胃氣上逆，自然胃酸向上返流了。比如：高血壓腦血管意外發(fā)作之前，可以切到左右寸口也有上越之勢，此乃氣血并走于上。比如：下焦寒濕或濕熱過重，陽氣不得升騰，脈象有下驅(qū)之勢。比如：大氣下陷的病人，心肺脈幾乎不顯，脈象有下陷之勢。第九講：正常脈象的理解正常脈象：不浮不沉，不快不慢，從容和緩，有力。陽脈居表，陰脈居里，陰陽相合，則不浮不沉。正常脈切取時的感覺：舉之（輕取）有脈，但弱；尋之（重按）有根，也弱；按之（不輕不重）有力，正是陰陽相合的結(jié)果。病理脈象則反之，如：脈浮，伴沉取無脈，則為陰脈不足，陽脈過旺。桂枝湯——脈浮緩，陽強(qiáng)而陰弱脈沉，伴輕取無脈，則為陽脈不足，陰脈過旺。四逆湯——少陰病，脈沉者，急溫之明白上述兩句話，即明白“脈為陰陽兩脈之復(fù)合而成”。浮取陽脈沉取陰脈不浮不沉陰陽調(diào)和第十講：一些特定的脈象(源自脈經(jīng))左手關(guān)前寸口陽絕者，無小腸脈也?？嗄毐?，小腹中有疝瘕。左手關(guān)前寸口陽實(shí)者，小腸實(shí)也?？嘈南录北?，小腸有熱，小便赤黃。左手關(guān)前寸口陰絕者，無心脈者?？嘈南露就?，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。左手關(guān)前寸口陰實(shí)者，心實(shí)也?？嘈南掠兴畾猓瑧n恚發(fā)之。左手關(guān)上陽絕者，無膽脈也?？嘞ヌ?，口中苦，瞇目，善畏如見鬼狀，多驚少力。左手關(guān)上陽實(shí)者，膽實(shí)也。苦腹中實(shí)不安，身軀習(xí)習(xí)也。左手關(guān)上陰絕者，無肝脈也?？囫?，遺溺，難言，脅下有邪氣，善吐。左手關(guān)上陰實(shí)者，肝實(shí)也?？嗳庵型矗瑒由?
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