20xx年醫(yī)學(xué)專題—任之堂脈診-文庫吧
2025-11-05 04:09 本頁面
【正文】 不可與之言脈奧第四講：脈象之首脈——郁脈郁脈乃粗意，與細(xì)正好匹；其意定部位，何經(jīng)何臟立；總按為第一，求得粗與細(xì)；分取為第二，細(xì)辨屬何疾；郁脈：從意而論，乃不暢之意； 從形而論，乃脈形稍粗。此脈單從一粗細(xì)而確定，故而臨證容易取得，此粗細(xì)，乃相對(duì)而言。即左右寸關(guān)尺，六部相對(duì)偏粗的部位。理論分析：人之所病，不外六淫七情，飲食勞倦，房室金蟲所傷。不論傷在何經(jīng)，傷在何臟，最終都會(huì)影響受損部位的經(jīng)氣運(yùn)行，經(jīng)氣均會(huì)受到波動(dòng)，此波動(dòng)在寸口反應(yīng)即有郁象。 有浮郁、沉郁；有郁滑、郁澀；有郁數(shù)、郁遲等； 有六脈皆見郁象；也有單部位出現(xiàn)郁象。主病：郁脈主要是確定病變的部位——何臟何腑何經(jīng)之病變。左寸出現(xiàn)郁脈 心臟出現(xiàn)問題 或 左側(cè)頭部出現(xiàn)問題右寸出現(xiàn)郁脈 肺臟出現(xiàn)問題 或 右側(cè)頭部出現(xiàn)問題左關(guān)出現(xiàn)郁脈 肝膽出現(xiàn)問題右關(guān)出現(xiàn)郁脈 脾胃出現(xiàn)問題左尺出現(xiàn)郁脈 左側(cè)腰腿部出現(xiàn)問題右尺出現(xiàn)郁脈 右側(cè)腰腿部、子宮 或膀胱出現(xiàn)問題臨證時(shí)用左手切病人右手脈；右手切病人左手脈。先總按，即同時(shí)切寸關(guān)尺三部脈象，找出郁脈，沒有郁脈，則找出細(xì)脈（細(xì)脈脈形與郁脈相反，反應(yīng)臟腑虧虛），很多時(shí)郁、細(xì)同見（各臟腑情況不一，有虧損的，也有邪氣所客的）。再分取，即對(duì)于總按發(fā)現(xiàn)有問題的部位，分別單獨(dú)切診，確定所患何疾病。第五講：切脈如捉賊切脈是找出病變性質(zhì)，病變的部位，好比尋找入室之盜賊。賊有外賊家賊之分；病有外感內(nèi)傷之別。賊有翻墻撬門開窗等入門途徑；病有自口經(jīng)皮膚循經(jīng)絡(luò)之不同。賊有潛藏，病有伏邪。擒賊先擒其賊王，治病必求于根本。明白邪之特點(diǎn)，就如同知道賊之特性.切脈如捉賊，會(huì)者不難，難者不會(huì)，此間關(guān)鍵是要明白賊之特性.傷寒雜病論卷第一平脈法：風(fēng)令脈浮，寒令脈急；暑則浮虛；濕則濡澀，燥短以促，火燥而數(shù)——此乃六淫賊邪之特點(diǎn)。外邪致病，各有特點(diǎn)，此乃外邪本身個(gè)性使然。邪氣傷人，無論傷何經(jīng)何臟，在寸口均有反應(yīng)。風(fēng)邪傷人，首先犯肺；肺主皮毛，易傷風(fēng)邪；肺經(jīng)受風(fēng)，六脈皆浮；經(jīng)氣源頭，右寸獨(dú)郁。寒邪傷人，首犯太陽，膀胱寒水，同氣相召；經(jīng)循背項(xiàng)，腰背頸僵；右尺郁緊，此乃明證。夏傷暑濕，濕困脾土；脾失健運(yùn)，四肢酸楚；升降失常，大便稀溏；右關(guān)郁浮，時(shí)時(shí)見濡。秋燥傷肺，易傷肺陰；干咳痰少，肺陰虧耗；毛發(fā)脫落，皮膚干燥；右寸短促，郁浮兼見?；鹦皬木?，日夜難眠；日久傷陰，虧及血分；心受其累，頭亦昏沉；左寸浮數(shù)，郁虛同現(xiàn)。六淫傷人，從外而入；單邪較少，數(shù)邪同侵；臨證巡查，當(dāng)明賊性；六部詳看，仔細(xì)分明。大怒傷肝，脅肋相煎；氣血逆亂，大厥可生；肝郁克土，脾胃受損；詳查左關(guān)，郁實(shí)弦見。久怒氣結(jié)，脅痛連連；肝膽郁澀，久生癥結(jié)；散結(jié)疏肝，別忘養(yǎng)陰；左關(guān)如豆，癥結(jié)已成。過喜傷心，致氣渙散；君心渙散，其脈自亂；脈緩無力，浮郁而散；恐能勝喜，臨證不難。憂思?xì)饨Y(jié)，脾臟受困；清陽不升，頭昏腦沉；四肢乏力，精神困頓；右關(guān)郁澀，大怒可勝。悲為肺志，其令氣消；肺葉不主，開闔失司；面色蒼白，冷汗流離；右寸虛浮，可用喜勝。驚恐為患，可使氣怯；腎主二便，傷及失禁；夜臥恐懼，由腎及心；右尺郁散，左寸時(shí)現(xiàn)。七情內(nèi)傷，自內(nèi)而生；家有叛賊，內(nèi)亂難懲；藥之無功，相勝可平；脈法自然，魔由心生。第六講：常見脈象描述浮脈行于皮膚表，似同枯木水上漂；沉脈伏于筋骨間，推筋至骨用力尋；遲脈一息唯三至，分鐘少于六十行；數(shù)脈一息五六至，九十以上為數(shù)頻；滑脈滑利如走珠，妊娠脈上可體驗(yàn)；澀脈往來實(shí)艱難，有中似無應(yīng)指間；虛脈按之即無力，虛如蔥管弱如棉；實(shí)脈舉按力均強(qiáng)，如按竹棍好思量；長脈不過體位長，位越三關(guān)向肘長；短脈寸尺向關(guān)縮，三指并緊方可摸；洪脈來大去時(shí)小，指下炎炎如火燒；微脈細(xì)微如絲線，似有似無靜心尋；緊脈如被繩索繞，經(jīng)氣被束心明了；溪水流入寬河床，流行無力即為緩；芤脈其意為中空，陰血溢出脈管中；弦脈好似一根弦，端直而長病主肝；
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