藥劑科二甲資料盒(編輯修改稿)
2024-11-19 03:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 因分析等醫(yī)療安全教育、考核記錄（/卷）（；；；）【資料盒6】科室安全質(zhì)量管理（一）院下發(fā)的質(zhì)量與安全管理資料院下發(fā)的質(zhì)量安全管理文件院下發(fā)的質(zhì)量分析簡報(bào)、考核簡報(bào)（有院科兩級的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，）院下發(fā)的文件——院長與科室負(fù)責(zé)人簽訂的抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀（）——抗菌藥物分級管理目錄（）（）——細(xì)菌耐藥預(yù)警及應(yīng)對措施通報(bào)（）——抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)（）——落實(shí)衛(wèi)生部有關(guān)抗菌藥物管理相關(guān)規(guī)定的具體實(shí)施方案和可執(zhí)行工作流程（）預(yù)案及報(bào)告——用藥監(jiān)控和預(yù)警體系（）對臨床不合理用藥干預(yù)及改進(jìn)措施，以及追蹤評價、持續(xù)改進(jìn)的成效（）——藥物不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報(bào)告登記表/本（）——患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品導(dǎo)致人身損害的相關(guān)的處置預(yù)案和流程（）（二）科室質(zhì)量與安全管理制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案科室質(zhì)量與安全管理小組人員組成、資質(zhì)、分工、工作職責(zé)（）（）（ C1）（）科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃（）（）、科室醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)（）、醫(yī)療質(zhì)量考核體系及管理流程（）、科室質(zhì)量與安全管理制度（）（可保存于院制度職責(zé)匯編）質(zhì)量安全教育計(jì)劃（）（三）質(zhì)量安全管理執(zhí)行記錄科室質(zhì)量與安全管理工作（小組活動）記錄本（）*即科室質(zhì)量與安全管理小組履行職責(zé)，定期自查、評估、分析、整改記錄（）（）每月一次對本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析（）（）——每季度進(jìn)行分析、評價，結(jié)合醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測的結(jié)果，提出整改措施的資料（）對科室質(zhì)量與安全工作進(jìn)行每季一次檢查，并召開會議提出改進(jìn)措施；運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對落實(shí)改進(jìn)的意見的成效進(jìn)行自我評價，提出再改進(jìn)意見（）（）（）檢查及分析的內(nèi)容至少包括但不限于：——科室核心制度的培訓(xùn)、檢查、整改措施、效果評價（）、處方點(diǎn)評制度（） 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)管機(jī)制（）等制度的執(zhí)行情況?？剖覍€人的醫(yī)療質(zhì)量考核記錄（）科室質(zhì)量安全培訓(xùn)記錄（質(zhì)量安全教育培訓(xùn)記錄（）、（）質(zhì)量管理相關(guān)技能培訓(xùn)記錄（））*根據(jù)質(zhì)量安全教育計(jì)劃或院、科質(zhì)量安全等發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行培訓(xùn)，記錄培訓(xùn)時間、地點(diǎn)、參加人員、形式、主要內(nèi)容等，有講義/課件、考卷等時另附；有簽到、講義及考卷時可簡單記。定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改意見（）抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系業(yè)績的事實(shí)和案例（）藥事委員會活動記錄本——藥事管理委員會組織人員組成、職責(zé)、分工（）——每年至少兩次藥事委員會活動記錄、工作匯報(bào)、持續(xù)改進(jìn)效果評價（）藥事管理組織工作記錄本（）每年不少于4次——藥事管理年度工作計(jì)劃和總結(jié)（）持續(xù)改進(jìn)效果處方點(diǎn)評記錄本/表——處方點(diǎn)評組織人員、職責(zé)（）——處方點(diǎn)評資料，分析、改進(jìn)措施及落實(shí)效果（）（）——特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評結(jié)果（）——重點(diǎn)科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入手術(shù)病例點(diǎn)評（）——不合理處方進(jìn)行干預(yù)記錄、效果評價（）——定期發(fā)布處方評價指標(biāo)與評價結(jié)果通報(bào)（）——定期進(jìn)行超常預(yù)警資料以及納入醫(yī)院質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)施獎懲管理的情況（）——根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，落實(shí)整改措施、提高合理用藥（）藥品質(zhì)量檢查記錄本（）——對藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量定期檢查（）——每月對每個臨床科室備用藥品的管理與使用檢查（）（）——對藥品質(zhì)量檢查情況分析、總結(jié)、落實(shí)整改措施（）——“特殊藥品”檢查記錄、持續(xù)改進(jìn)措施（）過期、不適應(yīng)藥品處置本/表（）藥品召回處置記錄本/表（）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本（）考核記錄差錯登記本/表（）——發(fā)藥錯誤登記、報(bào)告、改進(jìn)措施（）——差錯防范培訓(xùn)（）臨床藥物（抗菌藥物）合理使用記錄本抗菌藥物合理使用管理小組、小組職責(zé)、部門分工（）抗菌藥物合理使用培訓(xùn)記錄/考試試卷檢
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