【文章內(nèi)容簡介】 人陪護(hù)，如果您有事情要外出，一定要及知我們，我們會持續(xù)觀察患者的病情變化的，您請放心，如果有任何的事情，您可以隨時按呼叫鈴找我們好嗎? 家屬：好的，謝謝!護(hù)士長：沒事，這是我們應(yīng)該做的。護(hù)士長把這件事情的經(jīng)過上報(bào)給護(hù)理部備案．填寫護(hù)理不良安全登記本及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)，)(護(hù)士l將事件經(jīng)過及處理詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單)四、病人出走后演練參考腳本場景：護(hù)士在給72床李勇送口服藥時發(fā)現(xiàn)其不在，問鄰床病人也不知其去向角色扮演：護(hù)士l、護(hù)士病人病人家屬護(hù)士2(給72床李勇送口服藥時卻發(fā)現(xiàn)其不在)便向鄰床病人王爺爺，您看見72床李勇了嗎? 病人2：咦，我剛睡覺前還看見的，怎么睡了一覺就沒看見他^了。護(hù)士2：我去找找他，您要是看見他回來就通知一下我，好嗎? 病人2：好，沒問題護(hù)士2（尋找未果．記錄護(hù)理記錄單并電話通知其家屬)：“您好，請問您是李勇家屬嗎?我是某某護(hù)士，請問病人回家來了嗎? 9點(diǎn)我發(fā)藥時，發(fā)現(xiàn)患者不在病房，鄰床也不知道他去哪里了，我在病房內(nèi)找了一下均未發(fā)現(xiàn)，故和您確認(rèn)一下是否回家了。家屬：沒有，患者一直沒有回來護(hù)士2：那麻煩您配合我們一起共同尋找他，有消息我們互相及時通知。護(hù)士2接下來分別向總值班、護(hù)士長及科護(hù)士長電話告知）護(hù)士2：您好，總值班，我是某某科，我們72床病人李勇，男，9PM住院號123456，其于發(fā)現(xiàn)走失了，向您備案。護(hù)士2：護(hù)士長，您好，我是某某，我們72床病人李勇于發(fā)現(xiàn)走失了，已經(jīng)通知總值班，我們也正在盡力尋找。護(hù)士2：您好，保衛(wèi)處值班吧，我是某某科，我們72床病人李勇，住院號123456，于9PM發(fā)現(xiàn)走失，身高1米68左右，體型微胖，著藍(lán)色夾克上衣灰色褲子，請您調(diào)派人員協(xié)助找一下吧，謝謝!護(hù)士2：(將整個過程記錄護(hù)理記錄單)IOPM：保衛(wèi)處工作人員找到病人并送回科室護(hù)士2：(將病人送至病床睡下)通知并交待家屬：“您好，我是某某護(hù)士，現(xiàn)在病人己找到，請您不要擔(dān)心，從目前病人的情況看，他需要24小時有人陪伴，請您家屬現(xiàn)在來醫(yī)院陪伴他。在您未到之前，找們會照顧好他的。五、患者發(fā)生誤吸時的演練參考腳本場景一：12床患者李紅家屬在給患者喂飯時，患者突然發(fā)生誤吸面色青紫，嗆咳。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人、家屬家屬：護(hù)士，護(hù)士，救命呀，我們病人突然面色發(fā)烏? 護(hù)士甲：你先別急，(迅速評估患者)后判斷，可能是喂飯后引起誤吸了。而時按鈴呼明醫(yī)生．護(hù)士立即角背部啄壓法)李紅，你試著咳嗽。病人：咳咳咳?（咯出部分食物)護(hù)士，我覺得還有東西卡在里面。護(hù)士甲：好，你別怕，我用吸引器幫你吸出來。病人：好。護(hù)士甲：(使用吸引器器吸出食物殘?jiān)吞狄?現(xiàn)在感覺怎樣? 病人：好了，謝謝你。護(hù)士甲：不客氣，下次吃飯的時候注意不要躺著，不要講話啊。家屬：好的，謝謝護(hù)士!護(hù)士甲：不客氣。(回護(hù)士站記錄事件經(jīng)過)場景二：12床患者李紅家屬在給患者喂飯時，患者突然發(fā)生誤吸．面色青紫，嗆咳。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人、家屬家屬：護(hù)士，護(hù)士，救命呀，我們病人突然面色發(fā)烏? 護(hù)士甲：你先別急，（迅速評估患者），可能是喂飯后引起誤吸了。（立即用背部叩擊法）李紅，你試著咳嗽。病人：咳咳咳未咳出異物，病人仍無法發(fā)聲，（并用手指著自己氣管插管接頭）護(hù)士甲：好，你別怕，我用吸引器幫你吸出來。（使用吸引器仍未吸出異物）現(xiàn)在感覺怎樣? 患者(出現(xiàn)氣急、不能咳．不能說話)護(hù)士甲：哎呀，可能氣道完全阻塞了，（立即準(zhǔn)備用物協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺通氣）醫(yī)生：王護(hù)士，請作好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，我現(xiàn)在請耳鼻喉科醫(yī)生來會診。（耳鼻喉科醫(yī)生翔后協(xié)助其進(jìn)行氣管切開或氣管搖管：如患者出呼吸停止及心醯驟停．立即行心肺復(fù)蘇)、病人發(fā)生消化道大出血演練參考腳本場景：12床李紅夜班20：00因消化道出血急診入院，給與吸氧心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液處理，22：00時突然出現(xiàn)大量嘔血，為鮮紅色血液。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬 家屬：護(hù)士，快來啊，12床吐血了護(hù)士甲：(呼叫護(hù)士乙)劉麗，快叫醫(yī)生!(推急救車迅速至床邊)請家屬先向后站一點(diǎn)，李紅，別緊張，我先給你建立靜脈通路，醫(yī)生馬上到，上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)顯示患者血壓為78／43mmHg，心率130次／分)護(hù)士乙：(協(xié)助患者取休克臥位，頭偏一側(cè)，床邊備靜脈切開包及吸引器)醫(yī)生：翰唯lmg靜推，洛賽克40mg 加生理鹽水100ml快滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5ml／h泵入。備4u壓積紅。護(hù)士甲：翰唯|mg靜推，洛賽克40mg加生理鹽水lOOml快滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5ml／h泵入。4U壓積紅。(復(fù)述并執(zhí)行)抽血送輸血科備血。(如為食管、胃底靜脈曲張破裂引起大出血時，立即協(xié)助醫(yī)生上三腔二囊管壓迫止血)10分鐘后，病人血壓升至98／60mmHg，家屬：醫(yī)生，她沒事吧? 醫(yī)生：她是胃潰瘍出血，我們已經(jīng)做了處理，現(xiàn)在血壓也升起來了，待會血配好后再輸血，你們別緊張，我們會繼續(xù)觀察的。家屬：謝謝你，醫(yī)生。護(hù)士甲：李紅，為了您的安全，請一直保持現(xiàn)在的臥位至病情穩(wěn)定，你現(xiàn)在一定不能吃東西，也不要喝水，想吐時頭要偏向一防止將嘔吐物誤吸。另外，我會密切觀察您的生命體征及尿量，但大小便需在床上解，絕對不能下床。您一定不要緊張，緊張情緒會引起血管痙加重出血，有什么不舒服請隨時告訴我。病人：謝謝你。（需手術(shù)者，積極做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備）（搶救結(jié)束，護(hù)士甲記錄搶救經(jīng)過）七、病人發(fā)生精神癥狀時演練參考腳本場景：護(hù)士子啊巡視病房時發(fā)現(xiàn)12床患者李紅突然發(fā)生精神異常，有被害妄想角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人、家屬護(hù)士甲：李紅，你怎么了，哪里不舒服嗎? 病人：你是護(hù)士，護(hù)士，這里有人要害我。護(hù)士甲：李紅，別怕啊，那我?guī)汶x開這里，給你換個單間好不好啊? 病人：好，咱們快走!護(hù)士甲(帶病人至隔壁單間，并請其他護(hù)士通知醫(yī)生，護(hù)士長)劉麗，快幫我通知醫(yī)生。趙慧，幫我向護(hù)士長，科主任匯報(bào)，并向總值班備案。(電話通知家屬，)你好，請問你是李紅的家屬嗎? 家屬：是的，她現(xiàn)在情況怎么樣? 護(hù)士甲：她現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定，非常激動，希望你們派兩個家屬24小時陪護(hù)她，同時要避免談一些會引起她情緒激動的話題，讓她保持安靜。另外，請把危險(xiǎn)的物品如剪刀，水果刀，剃須刀片，開水瓶等收好，不要放進(jìn)病房，以免發(fā)生意外。家屬：好。醫(yī)生(到)：李紅，我是醫(yī)生，你別怕，讓我給你作個體檢啊。（醫(yī)生檢查完畢指示)：李護(hù)士(護(hù)士甲)，給她肌肉注射安定lOmg。護(hù)士甲：好。（注射完畢）李紅，你太累了，安心睡一會啊，我會經(jīng)常過來看你。（回治療室記錄事件及處理經(jīng)過)痛人(清醒后)：護(hù)士，我怎么在這里呀? 護(hù)士甲：你今天早上情緒不穩(wěn)定，說有人要害你，李紅，你怎么會有這樣的感覺呢?能告訴我為什么嗎? 病人(回憶狀)：昨天晚上我看了一部兇殺片，會不會是?? 家屬：噢，一定是的，她曾經(jīng)也有過一次類似的情況，起因?yàn)榭戳艘徊繗⑷说钠雍?。護(hù)士甲：哦，李紅，那你以后千萬再不要看這種恐怖電視了，它對你的身體、心理的傷害及影響太大。病人：好的，我記住了，謝謝!家屬：我們也會注意的，護(hù)士，她吃的++藥醫(yī)生說要持續(xù)吃，昨天我忘了給她吃，這會跟這次發(fā)病有關(guān)嗎? 護(hù)士甲：是什么藥?我看看。這種藥是控制精神癥狀的，不能漏服，以后一定要按時服用。家屬：我知道了，謝謝你。護(hù)士：不客氣。八、病人發(fā)生猝死時演練參考腳本場景：病房12床李紅突發(fā)猝死。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬護(hù)士甲：(巡視病房中發(fā)現(xiàn)12床李紅突然倒地)，立即拍打患者雙肩呼叫：“李紅，李紅，你怎么昵?患者無反應(yīng)。立即按床邊鈴呼叫醫(yī)生、并請護(hù)士乙?guī)Ъ本溶?、除顫儀。同時立即給患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。護(hù)士甲：“患者大動脈搏動消失，現(xiàn)在時間14：05分?！敝没颊吲P于地上。仍繼續(xù)行心肺復(fù)蘇，護(hù)士乙推急救車至床邊給患者吸氧，上心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生：“腎上腺素lmg靜脈推注!”，護(hù)士乙：(抽取藥物并復(fù)述)：“腎上腺素1mg靜脈推注!” 醫(yī)生：“多巴胺100mg、生理鹽水100m1靜脈滴注!護(hù)士乙：(抽取藥物并復(fù)述)“多巴胺lOOmg、生理鹽水100m1靜脈滴注” 醫(yī)生：“尼可剎米0．375g靜脈推注!’’護(hù)士乙(抽取藥物并復(fù)述“尼可剎米0．375g靜脈推注!”醫(yī)生：(觀察患者意識轉(zhuǎn)清、擴(kuò)大的瞳孔縮小、心率及自主呼吸恢復(fù)、有眼球活動及四肢活動，血壓升至90／60mmhg)后宣布：“復(fù)蘇成功”。護(hù)士甲：(安撫家屬)李紅家屬，讓你們受驚了，經(jīng)過搶救，患者目前呼吸心跳已經(jīng)恢復(fù)，但病情仍需密切監(jiān)測，我們一定會盡全力觀察及搶救的，目前你們不要過多打擾病人，以免對她情緒造成影響現(xiàn)在讓她安靜休息就可以了。(搶救結(jié)束后，護(hù)士甲在護(hù)理記錄單上記錄事件及搶救經(jīng)過。)九、病人發(fā)生失竊時演練參考腳本場景：12床患者李紅在午休，家屬外出打開水，回到病室發(fā)現(xiàn)放在床頭的手機(jī)不見了。角色扮演：護(hù)上甲(組織者)、護(hù)士乙、家屬l、鄰床家屬家屬l：咦，我手機(jī)呢?(叫醒已睡的患者)，爸，你拿了我手機(jī) 患者：沒有啊!家屬1：剛才我就放在這里的，我再找找。(尋找仍未見手機(jī))家屬：護(hù)士，護(hù)士，我手機(jī)不見了，剛才我到開水問打水，僅離開了一兩分鐘就不見了護(hù)士甲：有沒有放在別處呢? 家屬l：沒有啊，就放在枕頭旁邊 護(hù)士甲：其他地方找了沒有 家屬1：找了，都沒有護(hù)士甲：那我們?nèi)ゲ》靠匆幌掳桑以賻湍愕教幷艺?。家?：都找了，我們治病花了那么多錢，現(xiàn)在手機(jī)又不見啦，我怎么這么倒霉啊!護(hù)士甲：您先別急，我會盡力幫您的。護(hù)士甲：我們問一下其他病友，看看剛才有沒有可疑人進(jìn)來過? 鄰床家屬：剛才有個小伙子，個頭挺高的到他床邊來過，我還以為是他家屬呢！護(hù)士甲：你記不記得他長得什么樣子啊鄰床家屬：挺年輕的，個子180cm左右，瘦瘦的。護(hù)士甲(轉(zhuǎn)向被盜家屬)：我明白了，你的手機(jī)很可能是被盜了，我現(xiàn)在就打電話保衛(wèi)處，請他們幫忙協(xié)助查找。(打電話66140)您好，保衛(wèi)科嗎，我是某某科，我們科12床病人李紅家屬的手機(jī)不見了，麻煩你們過來調(diào)查下行嗎?好，謝謝。護(hù)士甲：等會我院警務(wù)人員會過來協(xié)助你調(diào)查、請稍等片刻，不要著急。家屬1：好好，你們一定要幫我找到啊。護(hù)士甲(疏散圍觀人群)：各位病友及家屬，現(xiàn)在還是午休時間，請大家回房休息，不要影響其他病人午休。同時，請各位提高安全防范意識，貴重物品隨身攜帶，注意自身財(cái)產(chǎn)安全。十、病人燙傷后 演練參考腳本場景： 12床李紅的家屬把打來的開水放在床邊轉(zhuǎn)身去接電話 恰好病人下床不小心踢翻熱水瓶而致燙傷 角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人李紅、醫(yī)生 家屬：護(hù)士，快來，12床腳被燙!護(hù)士甲：(迅速至床邊，扶病人坐在床上)李紅，你先忍一下，讓看看(病人皮膚發(fā)紅，暫無水泡，破潰)，(請家屬幫忙打盆冷水)，并按鈴呼叫醫(yī)生!將患者雙腳浸入冷水中浸泡。家屬(醫(yī)生到后)：醫(yī)生，我們病人腳燙得嚴(yán)不嚴(yán)重啊?都怪我不小心。醫(yī)生(查看皮膚后)：還好，表皮一度燙傷，先冷水浸半小時，再涂點(diǎn)燙傷膏。護(hù)士甲：李紅，現(xiàn)在為你冷水泡腳的目的是進(jìn)行燙傷局部皮膚的冷卻處理，需要30分鐘；等會醫(yī)生還將為你開些燙傷膏，等你腳泡好，藥到后我再給你涂擦?，F(xiàn)在請安靜泡腳，有什么需要隨時叫我。（轉(zhuǎn)向家屬)您也別太自責(zé)了，吃一暫長一智，以后一定要將開水這些危險(xiǎn)物品放在穩(wěn)妥的地方。病人及家屬：好的，太謝謝了，我以后會注意的。30分鐘后護(hù)士甲：李紅，浸泡時間到了，讓我再看看你燙傷部位的皮膚吧(觀察燙傷皮膚)還疼嗎? 病人：疼痛比剛才好多了。護(hù)士甲：現(xiàn)在我給你涂點(diǎn)燙傷膏，以后你就按照我的這種涂擦方法每日涂擦3次。病人：好的，謝謝你。護(hù)士甲：不謝，好好休息，有需要隨時告訴我。(記錄，將燙傷事件報(bào)告護(hù)士長，按照護(hù)理不良事件事件上報(bào)流程上報(bào)護(hù)理部)第四節(jié)醫(yī)院或病區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及演練腳本一、突然停電時應(yīng)急處置流程場景：下午4點(diǎn)，消化科12樓病房突然停電，此時12床患者李紅正在使用心電監(jiān)護(hù)，停電后發(fā)出報(bào)警聲。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人、家屬 家屬：護(hù)士，怎么回事啊!怎么監(jiān)護(hù)儀報(bào)警了? 護(hù)士甲：您別急，是停電了，我馬上來處理。(拔下電源插頭重新啟動監(jiān)護(hù)儀并觀察其是否正常運(yùn)轉(zhuǎn))李紅，你放心，這臺監(jiān)護(hù)儀有蓄電池，我現(xiàn)在已啟動蓄電池工作大概可以維持2個小時左右，我先跟你測個血壓好嗎? 病人：好。護(hù)士甲：你現(xiàn)在的血壓足120／90mmhg，監(jiān)護(hù)儀顯示都是正常的．你先休息一會兒，我待會再來看你。病人：好的。護(hù)士甲：(回護(hù)士站打電話66243，詢問停電原因及持續(xù)時間，知是線路問題，正在維修，約30min后恢復(fù)供電。30min后病房來電護(hù)士甲：李紅，電已經(jīng)來了，我再幫你調(diào)一下監(jiān)護(hù)好嗎? 病人：好。護(hù)士甲：