【正文】 ，讓她給你檢查一下好嗎? 病人：好的醫(yī)生：(聽(tīng)診體檢，觀察患者病情后)李紅，你病情恢復(fù)得不錯(cuò)，還有幾天可以考慮出院了。護(hù)士長(zhǎng)：李紅，我們讓你受驚了，非常對(duì)不起。家屬：算了，只要病人沒(méi)事，我就不找你們了，以后一定要小心，人命關(guān)天啊!病人：你們以后一定要特別小心，馬虎不得的 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士甲：謝謝您們的理解和原諒。護(hù)士長(zhǎng)：(組織科室護(hù)士進(jìn)行差錯(cuò)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施)。角色扮演：護(hù)士甲（組織者）醫(yī)生 家屬 病人家屬：護(hù)士，12床李紅剛換了現(xiàn)在輸?shù)囊黄克幒缶筒煌５陌l(fā)抖，喊冷，你們快去看看吧!護(hù)士甲(至床邊)：(見(jiàn)病人全身寒戰(zhàn))立即關(guān)掉輸液活塞。另請(qǐng)幫我拿生理鹽水和輸液器，并帶支體溫表來(lái)!護(hù)士乙：(將用物送到病床邊)護(hù)士甲：(更換輸液器及藥液，為患者加蓋一床棉被保暖)李紅，藥和輸液器已經(jīng)換了，你先量個(gè)體溫。(轉(zhuǎn)向護(hù)士問(wèn))體溫量了嗎?剛才輸?shù)氖鞘裁此? 護(hù)士甲：39．5c，剛才打的是氨基酸，已經(jīng)換下來(lái)了。護(hù)士甲：那我?guī)湍阆饶玫粢淮脖蛔影?，李紅，再量個(gè)體溫好嗎? 病人：謝謝。護(hù)士甲：(取出病人夾的體溫表)李紅，你現(xiàn)在體溫40~C了，我馬上為你肌注抗過(guò)敏藥物及使用退熱藥，你稍等，我馬上去準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑這瓶氨基酸不再繼續(xù)打了，我把它撤走。)(清理用物，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單)三、患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克演練參考腳本場(chǎng)景：12床李紅口服**藥后突然出現(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，出冷汗四肢濕冷。醫(yī)生：0．1％腎上腺素lmg皮下注射護(hù)士甲：0．1％腎上腺素lmll皮下注射(復(fù)述，確認(rèn)后執(zhí)行)。李紅：謝謝你，我覺(jué)得好多了?；刈o(hù)士站記錄搶救過(guò)程并執(zhí)行其他醫(yī)囑)四、輸血不良反應(yīng)演練參考腳本場(chǎng)景：病人12床李紅正在輸血，家屬到護(hù)士站找護(hù)士覺(jué)很冷。（更換輸液器?給以生理鹽水靜滴．按床邊鈴呼叫醫(yī)生，并請(qǐng)護(hù)士站護(hù)士聯(lián)系輸血科并告知護(hù)士長(zhǎng))。(繪病人測(cè)量體溫．并蓋上棉被。醫(yī)生：輸血后出現(xiàn)的嗎? 病人：嗯，是的!醫(yī)生：可能是輸血反應(yīng)，不要慌，給她吸氧準(zhǔn)備5㎎地塞米松靜脈滴注。護(hù)士甲：非那根2 5 m g肌注。護(hù)士乙(拿出體溫計(jì))38．5度。(護(hù)士甲到床邊觀察病情并記錄。謝謝!護(hù)士甲：我現(xiàn)在再幫您量下體溫吧(再次為病人測(cè)量體溫)護(hù)士甲(5分鐘后取出體溫表)：，度，還有什么其他不舒服嗎? 病人：沒(méi)有。(護(hù)士甲處理結(jié)束后詳細(xì)記錄患者病情變化，填寫《輸血不良反應(yīng)登記表》24小時(shí)內(nèi)送交輸血科保存)（護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士們分析輸血不良反應(yīng)原因，預(yù)防措施）五、圍手術(shù)期病情變化應(yīng)急處置流程場(chǎng)景：胰腺外科ICU2床李紅，術(shù)后l小時(shí)，護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)儀顯示血壓80／45mmHg，心率130次／min，腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體400ml。(復(fù)述并執(zhí)行)護(hù)士甲：血已經(jīng)備了。家屬：(簽字)醫(yī)生，求求你，救救她吧，她才30歲啊。IO分鐘后護(hù)士甲：醫(yī)生，2床李紅現(xiàn)在血壓82／46mmHg，心率132次/分，引流液大約又增加了100ML，鮮紅色。角色扮演：護(hù)士甲、病人李紅、家屬護(hù)士甲：李紅，這么晚了怎么不睡呀，哪里不舒服嗎? 病人：睡不著。病人：(跟眶發(fā)紅．含淚)恩，可惜?護(hù)士甲：李紅，病已經(jīng)得了，是改變不了的，但是你知道嗎，樂(lè)觀的心態(tài)是可以延長(zhǎng)腫瘤病人的存活期的，自己要有信心，孩子需要媽媽的。家屬：好，謝謝你，我馬上就來(lái)醫(yī)院。我們也會(huì)隨時(shí)觀察的，需要幫助時(shí)請(qǐng)隨時(shí)告訴我們。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、家屬、自殺病人李紅、搶救醫(yī)生、心電圖醫(yī)生 “有人跳樓了” 護(hù)士乙：立即向窗外望去，發(fā)現(xiàn)跳樓者落地的地方正對(duì)1號(hào)房立即往1號(hào)房察看，發(fā)現(xiàn)12床李紅不在床上，廁所也沒(méi)人。電話鈴響，護(hù)士甲接電話，物業(yè)通知跳樓者腕帶提示為該病房12床李紅。(檢查病人已無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間：3：05，立即行心肺復(fù)蘇)保安到達(dá)，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助維持秩序并電話報(bào)警。護(hù)士乙：(腎上腺素1mg靜脈推注，復(fù)述后執(zhí)行)，打電話79719請(qǐng)求急診心電圖醫(yī)生：(檢查瞳孔：己散大，行心電圖檢查示：全心停搏。家屬：李紅啊?(痛哭)護(hù)士甲(安慰家屬)：您別太傷心了，家里還有老人和孩子需要你照顧，你自己一定要保重身體，病人善后還有許多事情需要你操心，還有要通知的親屬嗎? 家屬：我現(xiàn)在通知李紅娘家的人來(lái)見(jiàn)她最后一面(警察到后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，通過(guò)其同意后，護(hù)士進(jìn)行尸體料理并通知太平間家屬：大哭? 護(hù)士甲：您節(jié)哀!(攙扶家屬)(護(hù)士甲回病房記錄搶救經(jīng)過(guò))(護(hù)士長(zhǎng)將此事件上報(bào)護(hù)理部并填寫護(hù)理不良安全事件登記本及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)．第二天組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行不良安全事件原因分析_提出改進(jìn)錯(cuò)施)三、病人發(fā)生墜床、跌倒演練參考腳本場(chǎng)景(輕傷)：12床患者李某某，40歲，因確診乳腺癌，行第一次化療，身體較虛弱。家屬：姐，沒(méi)胃口也要吃點(diǎn)，醫(yī)生說(shuō)要少量多餐，吃點(diǎn)易消化的食物。家屬：好吧，我這就去買，你躺著休息，我馬上就回來(lái)。覺(jué)得那里不舒服? 患者：腳有點(diǎn)疼。護(hù)士甲：還好，僅腳擦破點(diǎn)皮，(扶患者臥床躺下)您先躺下來(lái)休息一下吧，我來(lái)幫你處理一下傷口。護(hù)士甲：我知道您是可以的，但您才上完化療，身體較虛弱，故一定要注意安全，防止跌倒。患者：好的，：（電話）護(hù)士長(zhǎng)，12床剛才在病房門口摔倒了，腳擦破點(diǎn)皮，我們都已經(jīng)做過(guò)對(duì)癥處理。場(chǎng)景（重傷）12床，患者李某某，40歲，因確診乳腺癌，行第一次化療，身體較虛弱。家屬：姐，沒(méi)胃口也要吃點(diǎn)，醫(yī)生說(shuō)要少量多餐，吃點(diǎn)易消化的食物。家屬：好吧，我這就去買，你躺著休息，我馬上就回來(lái)。護(hù)士長(zhǎng)：快來(lái)人呀，快叫醫(yī)生，推急救車。醫(yī)生：給氧，建靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征。家屬：怎么了怎么了，怎么回事？護(hù)士長(zhǎng)：你別緊張，她剛剛在廁所門口摔了一跤，我們正在急救，請(qǐng)你配合我們。護(hù)士長(zhǎng)：好的。醫(yī)生：現(xiàn)在好些了嗎?還有哪里不舒服? 患者：還好，頭還是有點(diǎn)疼? 醫(yī)生：有沒(méi)有胸悶、氣促。一小對(duì)后 護(hù)士1：(測(cè)量生命體征)心率100次／分，呼吸25次／分，血壓110/85mmhg 醫(yī)生：（對(duì)家屬說(shuō)）你姐現(xiàn)在身體仍很虛弱，血壓也偏低，我們經(jīng)過(guò)這一個(gè)小時(shí)觀察，暫時(shí)未出現(xiàn)有其它并發(fā)癥的發(fā)生，我們也會(huì)持續(xù)觀察患者的病情變化的。護(hù)士長(zhǎng)把這件事情的經(jīng)過(guò)上報(bào)給護(hù)理部備案．填寫護(hù)理不良安全登記本及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)，)(護(hù)士l將事件經(jīng)過(guò)及處理詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單)四、病人出走后演練參考腳本場(chǎng)景：護(hù)士在給72床李勇送口服藥時(shí)發(fā)現(xiàn)其不在，問(wèn)鄰床病人也不知其去向角色扮演：護(hù)士l、護(hù)士病人病人家屬護(hù)士2(給72床李勇送口服藥時(shí)卻發(fā)現(xiàn)其不在)便向鄰床病人王爺爺，您看見(jiàn)72床李勇了嗎? 病人2：咦，我剛睡覺(jué)前還看見(jiàn)的，怎么睡了一覺(jué)就沒(méi)看見(jiàn)他^了。家屬：沒(méi)有，患者一直沒(méi)有回來(lái)護(hù)士2：那麻煩您配合我們一起共同尋找他，有消息我們互相及時(shí)通知。護(hù)士2：護(hù)士長(zhǎng)，您好，我是某某，我們72床病人李勇于發(fā)現(xiàn)走失了，已經(jīng)通知總值班，我們也正在盡力尋找。在您未到之前，找們會(huì)照顧好他的。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人、家屬家屬：護(hù)士，護(hù)士，救命呀，我們病人突然面色發(fā)烏? 護(hù)士甲：你先別急，(迅速評(píng)估患者)后判斷，可能是喂飯后引起誤吸了。病人：咳咳咳?（咯出部分食物)護(hù)士，我覺(jué)得還有東西卡在里面。病人：好。護(hù)士甲：不客氣，下次吃飯的時(shí)候注意不要躺著，不要講話啊。(回護(hù)士站記錄事件經(jīng)過(guò))場(chǎng)景二：12床患者李紅家屬在給患者喂飯時(shí)，患者突然發(fā)生誤吸．面色青紫，嗆咳。（立即用背部叩擊法）李紅，你試著咳嗽。（使用吸引器仍未吸出異物）現(xiàn)在感覺(jué)怎樣? 患者(出現(xiàn)氣急、不能咳．不能說(shuō)話)護(hù)士甲：哎呀，可能氣道完全阻塞了，（立即準(zhǔn)備用物協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺通氣）醫(yī)生：王護(hù)士，請(qǐng)作好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，我現(xiàn)在請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生來(lái)會(huì)診。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬 家屬：護(hù)士，快來(lái)啊，12床吐血了護(hù)士甲：(呼叫護(hù)士乙)劉麗，快叫醫(yī)生!(推急救車迅速至床邊)請(qǐng)家屬先向后站一點(diǎn)，李紅，別緊張，我先給你建立靜脈通路，醫(yī)生馬上到，上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)顯示患者血壓為78／43mmHg，心率130次／分)護(hù)士乙：(協(xié)助患者取休克臥位，頭偏一側(cè)，床邊備靜脈切開(kāi)包及吸引器)醫(yī)生：翰唯lmg靜推，洛賽克40mg 加生理鹽水100ml快滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5ml／h泵入。護(hù)士甲：翰唯|mg靜推，洛賽克40mg加生理鹽水lOOml快滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5ml／h泵入。(復(fù)述并執(zhí)行)抽血送輸血科備血。家屬：謝謝你，醫(yī)生。另外，我會(huì)密切觀察您的生命體征及尿量，但大小便需在床上解，絕對(duì)不能下床。病人：謝謝你。護(hù)士甲：李紅，別怕啊，那我?guī)汶x開(kāi)這里，給你換個(gè)單間好不好啊? 病人：好，咱們快走!護(hù)士甲(帶病人至隔壁單間，并請(qǐng)其他護(hù)士通知醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng))劉麗，快幫我通知醫(yī)生。(電話通知家屬，)你好，請(qǐng)問(wèn)你是李紅的家屬嗎? 家屬：是的，她現(xiàn)在情況怎么樣? 護(hù)士甲：她現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定，非常激動(dòng)，希望你們派兩個(gè)家屬24小時(shí)陪護(hù)她，同時(shí)要避免談一些會(huì)引起她情緒激動(dòng)的話題，讓她保持安靜。家屬：好。（醫(yī)生檢查完畢指示)：李護(hù)士(護(hù)士甲)，給她肌肉注射安定lOmg。（注射完畢）李紅，你太累了，安心睡一會(huì)啊，我會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看你。護(hù)士甲：哦，李紅，那你以后千萬(wàn)再不要看這種恐怖電視了，它對(duì)你的身體、心理的傷害及影響太大。這種藥是控制精神癥狀的，不能漏服，以后一定要按時(shí)服用。護(hù)士：不客氣。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬護(hù)士甲：(巡視病房中發(fā)現(xiàn)12床李紅突然倒地)，立即拍打患者雙肩呼叫：“李紅，李紅，你怎么昵?患者無(wú)反應(yīng)。同時(shí)立即給患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！敝没颊吲P于地上。醫(yī)生：“腎上腺素lmg靜脈推注!”，護(hù)士乙：(抽取藥物并復(fù)述)：“腎上腺素1mg靜脈推注!” 醫(yī)生：“多巴胺100mg、生理鹽水100m1靜脈滴注!護(hù)士乙：(抽取藥物并復(fù)述)“多巴胺lOOmg、生理鹽水100m1靜脈滴注” 醫(yī)生：“尼可剎米0．375g靜脈推注!’’護(hù)士乙(抽取藥物并復(fù)述“尼可剎米0．375g靜脈推注!”醫(yī)生：(觀察患者意識(shí)轉(zhuǎn)清、擴(kuò)大的瞳孔縮小、心率及自主呼吸恢復(fù)、有眼球活動(dòng)及四肢活動(dòng)，血壓升至90／60mmhg)后宣布：“復(fù)蘇成功”。(搶救結(jié)束后，護(hù)士甲在護(hù)理記錄單上記錄事件及搶救經(jīng)過(guò)。角色扮演：護(hù)上甲(組織者)、護(hù)士乙、家屬l、鄰床家屬家屬l：咦，我手機(jī)呢?(叫醒已睡的患者)，爸，你拿了我手機(jī) 患者：沒(méi)有啊!家屬1：剛才我就放在這里的，我再找找。家屬1：都找了，我們治病花了那么多錢，現(xiàn)在手機(jī)又不見(jiàn)啦，我怎么這么倒霉啊!護(hù)士甲：您先別急，我會(huì)盡力幫您的。護(hù)士甲(轉(zhuǎn)向被盜家屬)：我明白了，你的手機(jī)很可能是被盜了，我現(xiàn)在就打電話保衛(wèi)處，請(qǐng)他們幫忙協(xié)助查找。護(hù)士甲：等會(huì)我院警務(wù)人員會(huì)過(guò)來(lái)協(xié)助你調(diào)查、請(qǐng)稍等片刻，不要著急。護(hù)士甲(疏散圍觀人群)：各位病友及家屬，現(xiàn)在還是午休時(shí)間，請(qǐng)大家回房休息，不要影響其他病人午休。十、病人燙傷后 演練參考腳本場(chǎng)景： 12床李紅的家屬把打來(lái)的開(kāi)水放在床邊轉(zhuǎn)身去接電話 恰好病人下床不小心踢翻熱水瓶而致?tīng)C傷 角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人李紅、醫(yī)生 家屬：護(hù)士，快來(lái)，12床腳被燙!護(hù)士甲：(迅速至床邊，扶病人坐在床上)李紅，你先忍一下，讓看看(病人皮膚發(fā)紅，暫無(wú)水泡，破潰)，(請(qǐng)家屬幫忙打盆冷水)，并按鈴呼叫醫(yī)生!將患者雙腳浸入冷水中浸泡。醫(yī)生(查看皮膚后)：還好，表皮一度燙傷，先冷水浸半小時(shí)，再涂點(diǎn)燙傷膏。現(xiàn)在請(qǐng)安靜泡腳，有什么需要隨時(shí)叫我。病人及家屬：好的，太謝謝了，我以后會(huì)注意的。護(hù)士甲：現(xiàn)在我給你涂點(diǎn)燙傷膏，以后你就按照我的這種涂擦方法每日涂擦3次。護(hù)士甲：不謝，好好休息，有需要隨時(shí)告訴我。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人、家屬 家屬：護(hù)士，怎么回事啊!怎么監(jiān)護(hù)儀報(bào)警了? 護(hù)士甲：您別急，是停電了，我馬上來(lái)處理。護(hù)士甲：你現(xiàn)在的血壓足120／90mmhg，監(jiān)護(hù)儀顯示都是正常的．你先休息一會(huì)兒，我待會(huì)再來(lái)看你。護(hù)士甲：(回護(hù)士站打電話66243，詢問(wèn)停電原因及持續(xù)時(shí)間，知是線路問(wèn)題，正在維修，約30min后恢復(fù)供電。護(hù)士甲：(關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀電源開(kāi)關(guān)，接上電源插頭，重新啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀并調(diào)好各項(xiàng)報(bào)警參數(shù))李紅，現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)為你調(diào)好，且其工作正常，目前你各項(xiàng)牛命體征穩(wěn)定，請(qǐng)好好休息，有事按鈴，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的。二、火警時(shí)應(yīng)急處置流程疏散方法： 門診疏散方法：(1)按就近原則，指揮就診、檢查患者分別從五條全通道，迅速撤離至樓前安全地帶；(2)對(duì)于正在搶救或輸液行走不便的患者及老人，由所在診(檢查)室同一樓相鄰科室工作人員協(xié)助將其從就近通道撤離至安全地帶。(5)對(duì)于術(shù)后不能行走且無(wú)生命危險(xiǎn)的患者，由病區(qū)工作人員或醫(yī)院義務(wù)消防隊(duì)員負(fù)