感染科進(jìn)修總結(jié)(編輯修改稿)
2024-11-19 01:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 娩方式都是一樣的。其實(shí)，只要小孩出生后立即接種乙肝疫苗及乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，絕大部分是可預(yù)防的。具體方案：寶寶出生后給寶寶按標(biāo)準(zhǔn)接種3次乙肝疫苗（出生當(dāng)天、一個(gè)月、六個(gè)月）及注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（出生當(dāng)天），這樣可使90%～95%的寶寶不被感染乙肝病毒且獲得免疫。感染性腹瀉： 地塞米松3mg 山莨菪堿5 mg 灌腸 安絡(luò)化纖丸 6日三次口服 六味五靈片 干擾素的作用特點(diǎn)： ①間接性：通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白等效應(yīng)分子抑制病毒。②廣譜性：抗病毒蛋白是一類(lèi)酶類(lèi)，作用無(wú)特異性。對(duì)多數(shù)病毒均有一定抑制作用。③種屬特異性：一般在同種細(xì)胞中活性高，對(duì)異種細(xì)胞無(wú)活性。④發(fā)揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。長(zhǎng)效干擾素半衰期長(zhǎng)，長(zhǎng)效干擾素的半衰期長(zhǎng)達(dá)40小時(shí)，可以在乙肝患者體內(nèi)持續(xù)作用168個(gè)小時(shí)，因而，長(zhǎng)效干擾素一周只需要注射一次，使用比較方便，而且提高了干擾素治療的安全性。干擾素的不良反應(yīng)主要有以下幾點(diǎn)發(fā)熱：治療第一針常出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。以后逐漸減輕或消失；感冒樣綜合征：多在注射后2～4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)。有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肝區(qū)痛、背痛和消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐。治療2～3次后逐漸減輕。人天然干擾素分為三種多肽：IFNα、IFNβ及IFNγ。IFNα和IFNβ分別由白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，并且結(jié)合相同的受體。而IFNγ主要由T淋巴細(xì)胞分泌，對(duì)酸不穩(wěn)定，結(jié)合的受體與前兩者不同，IFNγ的免疫刺激活性在三者中最強(qiáng)。干擾素作為廣譜抗病毒藥物的一種，主要是通過(guò)表面抗體誘導(dǎo)人體產(chǎn)生抗病毒蛋白，達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的。破傷風(fēng)乳酸鈉林格爾500ml地西泮300mg 靜點(diǎn) 生理鹽水 500ml 破傷風(fēng)抗毒素3萬(wàn)單位 日一次靜點(diǎn)。丙肝的病毒基因分型 1a型 ,2a型,3a型,1b型,其它型，其中1b型，占百分之六十多，其次是2a型，2a型一般病毒含量低好治。1b型一般病毒含量高，不好治。乙肝患者出現(xiàn)T細(xì)胞免疫功能障礙，替比夫定有糾正T細(xì)胞免疫功能障礙和抗病毒作用。CDCD升高CD8降低T淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定意義在細(xì)菌感染性疾病，我們已經(jīng)習(xí)慣了用白細(xì)胞總分檢查來(lái)了解感染的狀態(tài)和做出相應(yīng)的處理。作為細(xì)胞免疫重要內(nèi)容的T淋巴細(xì)胞及亞群的檢測(cè)在一些疾病中也有相應(yīng)的結(jié)果，根據(jù)這些結(jié)果可以解釋發(fā)病機(jī)理、對(duì)患者的免疫功能和預(yù)后做出判斷以及指導(dǎo)治療。這些疾病主要包括：；；；；。在各大型醫(yī)院，T細(xì)胞亞群已經(jīng)成為以上疾病中常規(guī)使用的項(xiàng)目。在白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞是非常重要的一類(lèi)。它分為主要參與細(xì)胞免疫的T淋巴細(xì)胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（CD19+）。而T淋巴細(xì)胞又分為輔助性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）和抑制性/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）。在正常情況下，各群淋巴細(xì)胞的數(shù)目和相對(duì)比例都在一定的范圍內(nèi)。（CD3+）淋巴細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)：就如白總分中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣，該細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)(個(gè)/ul)一般也在一定范圍內(nèi)。在一些情況下，如病毒感染、化學(xué)和物理因素、免疫系統(tǒng)的衰竭或其它功能紊亂、造血系統(tǒng)異常等疾病時(shí)此值可能會(huì)有異常。曾有人報(bào)道淋巴瘤患者的淋巴細(xì)胞數(shù)目多時(shí)預(yù)后較好。由此可以推測(cè)，腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞數(shù)目較高時(shí)（在正常范圍內(nèi)）預(yù)后也應(yīng)該較好。（CD3（+）CD4（+））細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。（CD3（+）CD8（+））細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。(+)細(xì)胞中的CDCD8雙陽(yáng)性或雙陰性細(xì)胞：在淋巴細(xì)胞的分化增殖異常時(shí)，CDCD8雙陽(yáng)性或雙陰性細(xì)胞的數(shù)量和百分比會(huì)有相應(yīng)的升高和降低。（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值在淋巴細(xì)胞的分化中產(chǎn)生的總T細(xì)胞的數(shù)量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，該值就成為一個(gè)簡(jiǎn)單和明確的指標(biāo)，～。若其比值＞“過(guò)度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)。CD4／CD8＜1．4一般被稱(chēng)為“免疫抑制”狀態(tài)，常見(jiàn)于（1）免疫缺陷病，；（2）惡性腫瘤；（3）再生障礙性貧血、白血??；（4）某些病毒感染；（5）自體免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的活動(dòng)期。當(dāng)CD4（+）/CD8（+）“倒置”,是較為明顯的異常了。腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能處于免疫抑制狀態(tài)。T淋巴細(xì)胞亞群在體內(nèi)進(jìn)行免疫應(yīng)答時(shí)互相協(xié)同,又相互拮抗,以維持免疫應(yīng)答的相對(duì)平衡,平衡失調(diào)會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂,產(chǎn)生一系列的免疫病理變化,也影響機(jī)體的免疫保護(hù)機(jī)制［4］。CD 3+代表全T細(xì)胞,CD 4+代表輔助性T細(xì)胞,CD 8+代表抑制和細(xì)胞毒性T細(xì)胞。在T細(xì)胞亞群中,CD 4+/CD 8+的數(shù)量和適當(dāng)?shù)谋壤敲庖哒{(diào)節(jié)的關(guān)鍵。CD 4+、CD 8+彼此相互調(diào)節(jié),能表現(xiàn)輔助和抑制的作用,是免疫系統(tǒng)的核心［5］。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性殺傷和免疫增強(qiáng)作用,可通過(guò)幾種方式來(lái)完成［6］，一方面，CD 8+細(xì)胞在被外來(lái)抗原刺激后,發(fā)揮有效的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫殺傷作用,直接破壞靶細(xì)胞；另一方面,CD 4+細(xì)胞在被外來(lái)抗原致敏后，產(chǎn)生一些淋巴因子,誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞的增殖。糖尿病患者在持續(xù)的高糖狀態(tài)下,易發(fā)生心、腦、腎損傷等多器
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