感染科演講(編輯修改稿)
2025-10-10 18:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 必須嚴(yán)格消毒。檢查疑似霍亂患者后，更換隔離衣和床單。用1500mg／L含氯消毒劑溶液擦拭診室的桌椅、門把手、門窗、診查床及診療器械，并浸泡被污染物品1小時?；颊邍I吐物、排泄物，可用2000mg／L含氯消毒劑溶液浸泡消毒，放置2小時倒入下水道。便器、痰盂可用2000mg／L含氯消毒劑溶液作用30分鐘，沖洗后備用。、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。發(fā)熱門診工作制度對前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真等登記。堅持門診首診負(fù)責(zé)制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照國家相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診或就地進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療，并立即向醫(yī)院院感科報告。在該診室工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）須留觀治療。遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)空氣流通，清潔整齊。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護(hù)要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，用“84”消毒液浸泡雙手，再按六步洗手法洗手。對每個發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真 檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診?？剖医⑾鄬Κ毩⒌摹鞍l(fā)熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。治療過程中，全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生部發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報告院感科專職人員并規(guī)范診療。做好傳染病病人轉(zhuǎn)運交接記錄，轉(zhuǎn)運工具用后按規(guī)范進(jìn)行消毒處置。發(fā)熱門診消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員工作時要衣帽整齊，戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。堅持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的 留觀室進(jìn)行隔離觀察。發(fā)熱門診保持良好的通風(fēng)，同時注意環(huán)境衛(wèi)生。出入口應(yīng)配備手消毒劑，有專人檢查出入人員是否符合有關(guān)消毒要求，并做好記錄。接觸疑似病人或確診病人時，應(yīng)戴口罩、眼罩、防護(hù)帽子、長筒靴、膠皮手套、穿隔離衣、連身服等，做好一切防護(hù)措施。疑似病人或確診病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離、管理，不得離 開病區(qū)。嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。室內(nèi)每2小時用1000mg—2000mg/L，有效氯消毒劑溶液進(jìn)行噴霧，每天紫外線照射23次，每次不少于1小時，病人離開后，應(yīng)進(jìn)行終未消毒，%過氧乙酸加熱薰蒸2小時，并做好記錄。地面、門窗等，用1000mg—2000mg/L有效氯消毒劑溶液進(jìn) 行噴霧。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m3—300ml/m3，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次，以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。診室內(nèi)耐熱、耐濕的紡織品應(yīng)煮沸消毒30分鐘或用250mg/L—500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。1病人排泄物和嘔吐物的處理：稀薄的排泄物或嘔吐物，每 1000ml 加2000mg/L有效氯消毒劑2000ml，攪勻放置2小時，無糞的尿液每1000ml加入1000mg/L有效氯100ml混勻放置2小時。成形便用5000mg/L有效氯2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時，再倒入廁所下水道進(jìn)行二次消毒，并做好記錄。1病人用過的餐具，用含250mg/L—500mg/L有效氯溶液浸泡30 分鐘后，再用清水洗凈。1垃圾的處理：可燃物盡量焚燒。也可用1000—2000mg/L有效氯消毒液浸泡，作用60分鐘以上。手足口病發(fā)現(xiàn)、會診、轉(zhuǎn)診制度院內(nèi)門診醫(yī)師及住院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)6歲以下兒童不明原因發(fā)熱或（伴）手、足、臀部、口腔皮疹患兒，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至感染科就診（或會診）。感染科醫(yī)師接診到患者后應(yīng)對患者全面體查，詳細(xì)詢問病史，明確診斷及時處置，并做好登記、上報疫情。住院患者，要求24小時內(nèi)由科主任或具有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房，對有重癥手足口病傾向患者6小時內(nèi)由科主任查房，并申請專家組成員會診。有以下重癥早期表現(xiàn)患兒（尤其年齡小于3歲）。①持續(xù)高熱不退；②末梢循環(huán)不良；③呼吸、心率明顯增快；④精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；⑤外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；⑥高血糖（810mmol/L）；⑦高血壓或低血壓。應(yīng)立即申請專家組進(jìn)行會診。對于院內(nèi)難以確診的發(fā)熱并伴有皮疹及丘皰疹的患者，由專家小組提出，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，并與上級指定的定點醫(yī)院救治小組聯(lián)系。申請相關(guān)醫(yī)院救治小組攜設(shè)備來我院聯(lián)合會診，共同提出結(jié)論。對確診患者立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診患者必須有我院手足
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