【新整理】住院兒童的護理管理下ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-19 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鉀丟失過多 鉀分布異常 各種原因的堿中毒,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,低鉀臨床表現(xiàn),神經(jīng)肌肉系統(tǒng)： 腎臟：,興奮性降低，肌無力（弛緩性癱瘓、呼吸肌無力），腱反射消失，腸麻痹等,多尿、夜尿、口渴、多飲等,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,低鉀臨床表現(xiàn),心血管系統(tǒng)：,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,心肌收縮無力、心臟擴大。 心音低鈍、心動過速、心衰、猝死 心電圖ST段下降、QT間期延長 出現(xiàn)U波、室上性或室性心動過速 室顫，亦可發(fā)生心動過緩和房室傳 導(dǎo)阻滯、阿斯綜合征,低鉀的治療,積極治療原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食 能口服者盡量口服補充鉀，如氯化鉀0.2～0.3g/kg.d分3次口服 不能口服或病情嚴(yán)重者則靜脈補充鉀，10％氯化鉀2～3ml/kg.d，濃度0.2%～ 0.3%，忌靜推 應(yīng)見尿補鉀，或6小時內(nèi)解過小便即可補鉀，總量滴入時間不應(yīng)小于８小時,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,高鉀血癥,Hyperkalemia,血清鉀＞5.5mmol/L,病因： 鉀攝入量過多 經(jīng)腎排鉀減少 鉀分布異常,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,高鉀臨床表現(xiàn),神經(jīng)肌肉系統(tǒng)： 消化系統(tǒng)：,興奮性降低，骨骼肌無力，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重時肌肉弛緩性癱瘓，但腦神經(jīng)支配的肌肉和呼吸肌一般不受累,惡心、嘔吐、腹痛,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,心血管系統(tǒng)：,心臟收縮無力，心音低鈍，心率緩慢，心律失常，早期血壓偏高，晚期常降低等； 心電圖T波高尖等,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,高鉀臨床表現(xiàn),高鉀的治療,積極治療原發(fā)病，停用含鉀的藥物和食物 鈣劑、50%碳酸氫鈉、胰島素、呋噻米 陽離子交換樹脂、腹膜或血液透析,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,正常人體液的pH在7.35～7.45 正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例為20／1,血氣分析正常指標(biāo) pH HCO3－ PaCO2 BE CO2CP 7.35～7.45 22～27 35～45 177。3 1827 mmol/L mmHg mmol/L,（三）酸堿平衡紊亂,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,代謝性酸中毒,病因：,①堿性物質(zhì)丟失 ②酸性物質(zhì)攝入過多 ③靜脈輸入過多不含［HCO3］的含鈉液 ④酸性代謝產(chǎn)物堆積,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,代謝性酸中毒,分度：,二、 常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,輕度： ［HCO3］ 13～18mmol/L 中度： ［HCO3］ 9～13mmol/L 重度： ［HCO3］ 9mmol/L,,臨床表現(xiàn),輕度酸中毒僅有呼吸稍快 中度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇蒼白或櫻桃紅色；重度出現(xiàn)惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安進而昏睡、昏迷 pH7.20時，心率轉(zhuǎn)慢，心肌收縮無力，心輸出量
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