大學(xué)生醫(yī)保申請(qǐng)流程(編輯修改稿)
2024-11-18 23:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 放企業(yè)、省屬企業(yè)、市屬企業(yè)）破產(chǎn)（改制）時(shí)，辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)一次性預(yù)留手續(xù)的退休人員，不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)）一次性預(yù)留手續(xù)但未按規(guī)定足額繳費(fèi)的退休人員，一次性補(bǔ)齊差額后，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本《細(xì)則》實(shí)施前已按規(guī)定辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)）一次性預(yù)留手續(xù)的退休人員不再補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)一次性預(yù)留手續(xù)的時(shí)間為基準(zhǔn)，滿三年后享受個(gè)人賬戶按月劃撥待遇；辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)）一次性預(yù)留手續(xù)的內(nèi)退人員從其辦理退休手續(xù)次月起，滿三年后享受個(gè)人賬戶按月劃撥待遇。第十六條 靈活就業(yè)人員根據(jù)本人實(shí)際情況，%或9%的費(fèi)率參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十七條 僅參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按政策規(guī)定辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，可由其托管單位或本人提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并辦理不足年限補(bǔ)繳手續(xù)后享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十八條 在統(tǒng)籌地區(qū)外參加養(yǎng)老保險(xiǎn)未在本地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員原則上只能參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（二）城鎮(zhèn)居民第十九條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處社區(qū)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)登記、費(fèi)用征繳、信息錄入、證件發(fā)放等工作。在校學(xué)生由所在學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保登記、核定、收費(fèi)等工作。低保家庭、重度殘疾學(xué)生直接在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)辦理新增或接續(xù)手續(xù)，個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納。自每年9月起開始繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十一條 已按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保對(duì)象和重度殘疾人，經(jīng)本人申請(qǐng)，可以由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二十二條 參保居民因參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、參軍、戶籍遷移、出國(guó)定居、死亡等情況，須到參保登記地辦理停保手續(xù)。第三章 醫(yī)療管理及待遇第二十三條城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員原則上在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。到參保地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，并辦理相關(guān)審批手續(xù)，其相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理結(jié)算。未經(jīng)審批自行到參保地外就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。第二十四條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)須主動(dòng)出示醫(yī)保證件。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)保病人身份核對(duì)，并簽字確認(rèn)，作為醫(yī)保結(jié)算主要憑證，如有疑問應(yīng)及時(shí)通知患者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第二十五條 凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在辦理參保手續(xù)時(shí)，須就近選擇一家二級(jí)以下醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診醫(yī)療簽約醫(yī)院。參保居民如要重新選擇門診就診簽約醫(yī)院，可于每年6月或12月到參保登記地辦理變更手續(xù)。簽約醫(yī)院因條件所限不能診治的，可轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診，其轉(zhuǎn)診費(fèi)用在門診簽約醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷。因急診在非選定門診醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)及時(shí)向簽約醫(yī)院報(bào)告，因急診發(fā)生的門診費(fèi)用憑相關(guān)資料到簽約醫(yī)院按規(guī)定辦理報(bào)銷。第二十六條 從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中，按每人每年42元的標(biāo)準(zhǔn)提取門診統(tǒng)籌基金，用于支付城鎮(zhèn)居民的普通門診待遇；按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)提取大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)，用于支付參保居民大額醫(yī)療費(fèi)用。第二十七條 慢性病門診及待遇（一）參保人員患有下列慢性病并達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的（具體標(biāo)準(zhǔn)另行制定），按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（1）冠心病，月定額200元；（2）糖尿病，月定額250元；（3）肝硬化失代償期月定額200元；（4）腦血管意外后遺癥，月定額200元；（5）高血壓?、笃?，月定額200元；（6）風(fēng)濕性心臟瓣膜病，月定額200元；（7）肺源性心臟病，月定額200元；（8）帕金森病，月定額200元；（9）無(wú)菌性股骨頭壞死，月定額200元；（10）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，月定額300元；（11）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，月定額200元；（12）再生障礙性貧血，月定額300元；（13）重性精神病，月定額300元；（14）各種惡性腫瘤，月定額300元；（15）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級(jí)醫(yī)院5000元，其它醫(yī)院4400元，其中含藥品費(fèi)500元；（16）器官移植抗排斥治療，月定額根據(jù)實(shí)際服用抗排斥藥確定。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，月定額200元；（2）血友病，月定額300元；（3）再生障礙性貧血，月定額300元；（4）重性精神病，月定額300元；（5）各種惡性腫瘤，月定額300元；（6）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級(jí)醫(yī)院5000元，其它醫(yī)院4400元，其中含藥品費(fèi)500元；（7）器官移植抗排斥治療，月定額根據(jù)實(shí)際服用抗排斥藥確定。對(duì)于患有上述兩種或兩種以上慢性病種的，其月定額標(biāo)準(zhǔn)以定額較高病種的月定額為基數(shù)，每增加一個(gè)病種月定額標(biāo)準(zhǔn)增加100元，但最多增加至500元（透析治療和抗排斥治療病種除外）。（二）慢性病申報(bào)、審批。確診有慢性病的參保人員在參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理申報(bào)審批。（三）慢性病門診治療實(shí)行“四定”管理：定點(diǎn)，即必須到規(guī)定的門診部治療；定額，即符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用在限額以內(nèi)的可以報(bào)銷，超過限額的部分自付；定藥，即慢性
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