20xx年醫(yī)學專題—腦血管意外后偏癱康復(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內容簡介】 二十六頁，共五十六頁。,適應證： 只要患者神志清醒，生命體征穩(wěn)定即可開始康復。一般腦梗塞后23天，腦出血后2周左右，總之發(fā)病后6月內都是有效康復期，病程1年以上(yǐsh224。ng)，則康復的效果和患者肢體功能恢復的速度都會降低 禁忌證：伴肝腎功能不全、充血性心衰、惡性腫瘤、進行性高血壓、癡呆,康復(kāngf249。)治療,掌握(zhǎngw242。)內容,第二十七頁，共五十六頁。,康復(kāngf249。)時機,1.最佳時期：＜3M 2.有效(yǒuxi224。o)時期：3~6M 3.開始時間：腦梗塞、腦出血 ↙ ↘ 2~3D 10D,掌握(zhǎngw242。)內容,第二十八頁，共五十六頁。,康復(kāngf249。)治療注意事項,監(jiān)護和防范主要危險因素 1.預防復發(fā)、心血管合并癥、骨折、軟組織傷、肺梗塞 2.保持平穩(wěn)情緒，訓練量適度 3.安靜Hr100次/分，Bp收縮壓 180mmHg，心絞痛、嚴重心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)時暫停訓練,第二十九頁，共五十六頁。,康復治療(zh236。li225。o)分期,大多數(shù)患者在卒中早期，肢體肌張力低下,此期臨床上稱軟癱期 病后13周內肌張力開始增加，出現(xiàn)肌痙攣，此期稱痙攣期 隨著肌痙攣逐漸減弱恢復到正常的肌張力，為恢復期 如果患者病后長時間處在肌痙攣狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，預后較差，稱為后遺癥期,掌握(zhǎngw242。)內容,第三十頁，共五十六頁。,康復治療(zh236。li225。o)技術,康復醫(yī)學以多學科協(xié)作小組team work的形式完成，腦卒中治療以stroke unit or storke rehabilitation unit：doctor，PT，OT，ST et.al 神經肌肉促進技術 軟癱(ruǎn tān)期：Brunnstrom、Rood 痙攣期：Bobath、Rood、PNF,第三十一頁，共五十六頁。,物理治療(PT)：以神經生理學、神經發(fā)育為基礎，利用各種促進、牽拉技術，以改善CVA患者的運動控制能力 作業(yè)治療(OT)：設計有目的性的活動、工藝、指導CVA患者恢復(huīf249。)精細協(xié)調能力、ADL、各種娛樂能力等,康復治療基本(jīběn)方法,掌握(zhǎngw242。)內容,第三十二頁，共五十六頁。,神經肌肉促進(c249。j236。n)技術,中樞性促進(c249。j236。n)技術（Brunnstrom ） 皮膚感覺促進技術（ Rood ） 神經發(fā)育促進技術（ Bobath ） 本體感受性神經肌肉促進技術（ PNF ）,掌握(zhǎngw242。)內容,第三十三頁，共五十六頁。,牽伸技術(j236。sh249。),通過對不同部位關節(jié)、肌肉的緩慢或快速牽拉，改變或調節(jié)肌張力(zhāngl236。)，改善關節(jié)的活動范圍，預防關節(jié)、肌腱組織的攣縮和畸形 當肌肉受到快速牽張時，肌梭敏感性增加，使肌張力增高 當肌肉受到緩慢持續(xù)牽張時，激發(fā)抑制反射，使肌張力降低，痙攣緩解 該治療用于腦卒中的各個時期，促進肢體功能的恢復，減少各種并發(fā)癥 注意早期肌張力較低時，手法操作上要防止肌肉的拉傷或關節(jié)的損傷、脫位。有明顯肌痙攣時，避免突然用力過猛造成損傷,第三十四頁，共五十六頁。,針對軟弱無力肌群的力量訓練 痙攣期患者應避開加重痙攣的肌力訓練，像上肢的屈肌群、下肢的伸肌群，有針對性地進行上肢伸肌、下肢屈肌的肌力訓練，通過(tōnggu242。)脊髓反射中的交互抑制原理，抑制拮抗肌的痙攣，矯正屈、伸肌力量之間的不平衡,肌力(jī l236。)訓練,第三十五頁，共五十六頁。,關節(jié)活動范圍(f224。nw233。i)的訓練,改善(gǎish224。n)當處于軟癱時，活動各關節(jié)范圍不宜過大，不要牽拉關節(jié)，尤其是肩關節(jié)很容易發(fā)生半脫位和損傷 髖關節(jié)被動活動中，開
數(shù)學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1