武漢市破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)老工傷人員及工亡人員供養(yǎng)親屬納入工傷保險統(tǒng)籌管理申報注意事項五篇材料(編輯修改稿)
2024-11-18 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 天，并拍攝公示現(xiàn)場照片一張。公示無異議后將公示表及公示現(xiàn)場照片交縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)存檔。（三）資格核定?？h市區(qū)對老工傷人員初審和待遇項目資金進(jìn)行預(yù)留測算后，由縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將資料集中統(tǒng)一報送至市人社局醫(yī)療生育與工傷保險科和市工傷保險管理服務(wù)中心進(jìn)行資格復(fù)審及待遇項目預(yù)留資金復(fù)核。復(fù)審復(fù)核通過后，市工傷保險管理服務(wù)中心保留紙質(zhì)《老工傷人員匯總表》和《老工傷人員納入統(tǒng)籌管理申報核定表（個人）》各一份，剩余資料由縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將申報資料復(fù)印件和表格（分單位建電子信息檔案）進(jìn)行匯總整理，按在職1—6級工傷人員、在職7—10級工傷人員、工殘退休和1—4級退休工傷人員、其他已退休退養(yǎng)工傷人員、供養(yǎng)親屬分冊裝訂存檔。（四）納入統(tǒng)籌?？h市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)集中匯總填寫《老工傷人員工傷預(yù)留資金審核表》（附表四）（紙質(zhì)一式五份并附電子表格），加蓋縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)和財政局社保股公章，報市財政局和市工傷保險管理服務(wù)中心審批備案。預(yù)留資金核定后，老工傷待遇預(yù)留資金由企業(yè)躉繳、縣市區(qū)政府補助等渠道，一次性統(tǒng)一繳至縣市區(qū)老工傷人員工傷保險資金專戶，并將銀行劃賬回單復(fù)印件加蓋縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)公章，報市工傷保險管理服務(wù)中心備案存檔。（五）申報單位向縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供納入工傷保險統(tǒng)籌管理老工傷人員的一寸照片一張，并領(lǐng)取《郴州市老工傷人員工傷保險診療手冊》，經(jīng)縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)加蓋公章后發(fā)放給老工傷人員。第六條 待遇項目支付流程（一）就醫(yī)與結(jié)算：老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)時，需填寫《老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)診治申請表》（附表五），由老工傷人員工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)專家會診簽字后，報縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案，攜帶《郴州市老工傷人員工傷保險診療手冊》在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診。門診治療費用先由本人先墊付，再由縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定核報，住院治療在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)掛賬就醫(yī)。老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費達(dá)10000元以上，必須經(jīng)市工傷保險管理服務(wù)中心復(fù)審后，方能核報支付。（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治就醫(yī)：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須在指定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并符合下列兩個條件之一：經(jīng)當(dāng)?shù)毓ｋU協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)專家會診仍未確認(rèn)的疑難舊傷復(fù)發(fā)的；當(dāng)?shù)啬壳皶簾o設(shè)備或技術(shù)診治搶救的危、急、重病人。符合條件者填寫《老工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治就醫(yī)申請表》（附表六），協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征，由醫(yī)院專家會診后提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治具體意見，報醫(yī)院醫(yī)保科登記，由醫(yī)院主管院長簽字同意，并由縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)初審和市工傷保險管理服務(wù)中心審批備案后，攜帶《郴州市老工傷人員工傷保險診療手冊》方可轉(zhuǎn)診。老工傷人員轉(zhuǎn)診就醫(yī)時間為30天，超過30天應(yīng)憑接診醫(yī)院的證明，經(jīng)市工傷保險管理服務(wù)中心審批同意后辦理延期手續(xù)。老工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治住院醫(yī)療費先由個人墊付，在就醫(yī)終結(jié)后30天內(nèi)攜帶《郴州市老工傷人員工傷保險診療手冊》和已審批通過的《老工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治就醫(yī)申請表》到所在縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核報，逾期不予受理。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治的門診醫(yī)療費及外購藥品費用不予報銷。到 統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費和食宿費按湘政發(fā)〔2011〕42號的規(guī)定執(zhí)行，其中等候就醫(yī)的食宿費報銷不超過3天。（三）異地安置的老工傷人員就醫(yī)：填寫《老工傷人員就醫(yī)異地安置申請表》（附表七），報縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及市工傷保險管理服務(wù)中心審批備案。異地安置的老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)需在居住地醫(yī)療機構(gòu)就診的，須報所在縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意，病情危急可先行攜帶《郴州市老工傷人員工傷保險診療手冊》入院就治，并在3個工作日內(nèi)補辦確認(rèn)手續(xù)。醫(yī)療費先由個人墊付，在就醫(yī)終結(jié)后30天內(nèi)到所在縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核報。未經(jīng)縣市區(qū)兩級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案或確認(rèn)同意，所有費用不予報銷。（四）老工傷人員輔助器具配置費：老工傷人員需提供協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，攜帶《郴州市老工傷人員工傷保險診療手冊》，填寫《老工傷人員配置、更換輔助器具申請表》（附件八），經(jīng)縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案后，到工傷保險協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置輔助器具，如需配置進(jìn)口輔助器具的，須經(jīng)市工傷保險管理服務(wù)中心審批?？h市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按《湖南省工傷職工配置輔助器具項目與支付費用限額》核報配置費，超出限額部分不予支付。輔助器具在規(guī)定的使用年限內(nèi)正常使用，造成損壞的，由輔助器具配置機構(gòu)負(fù)責(zé)維修、更換。輔助器具超過使用年限需更換的，由老工傷人員提出申請
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